男子漢也有更年期 - 天民泌尿科診所

正常男性睪固酮主要由睪丸分泌，高峰期大多為15~30歲，一般40歲之後隨著睪丸功能減退，體內睪固酮濃度約每年下降1~2%，當體內睪固酮濃度不足以應付身體所需時，便會發生「 ... Menu 首頁 診所介紹 醫療團隊 預約服務 看診進度 線上預約 服務項目 一般泌尿科 結石 血尿 頻尿 痔瘡 尿道炎 陰囊積水 包皮龜頭炎 精索靜脈曲張 老人專科 疝氣 排尿困難 夜間多尿 攝護腺癌 攝護腺炎 攝護腺肥大 男性專科 早洩 不孕 陰莖彎曲 勃起功能障礙 男性更年期障礙 性病專科 淋病 疱疹 菜花 梅毒 愛滋病 披衣菌 婦女泌尿 頻尿 尿失禁 膀胱炎 間質性膀胱炎,膀胱炎 小兒泌尿 包莖 隱睪 疝氣 睪丸炎 兒童尿床 門診手術 結紮 菜花電燒(雷射) 雷射包皮環切手術 體外震波碎石手術 兒童包皮套包皮環切手術 低能量體外震波治療(勃起功能障礙、慢性攝護腺炎) 住院手術(轉診處置) 膀胱懸吊術 經皮穿腎取石術 陰莖灣曲矯正術 膀胱腫瘤切除術 疝氣手術(腹腔鏡) 雷射攝護腺刮除術 輸尿管鏡取石手術 膀胱結石內視鏡取石術 腎(輸尿管)腹腔鏡腫瘤切除術 最新消息 服務據點 健康百科 學術演講 媒體報導 首頁>服務項目>男性更年期障礙   男子漢也有更年期 蔡嘉駿醫師1,2,、邱俊傑院長1、蔡岳峰院長2、羅英襄醫師1高雄市天民泌尿科診所科工館本院1高雄市天民泌尿科診所五甲分院2蔡先生今年45歲，是一位電腦工程師，最近年來老覺得容易感到疲累、注意力不集中和情緒失落，年輕時喜歡從事的慢跑運動也因為肚子越來越大而逐漸放棄了，每天上班打瞌睡，下班回家也多坐在沙發上看電視吃消夜，放假也提不起勁和家人出遊，甚至進一步影響晚上房事的「性」福。

"這應該是男性老化正常的現象吧!先這樣過日子就好了~"蔡先生邊這樣想又拖了好幾個月...最近蔡先生參加了公司體檢，發現自己有高血壓與高血脂等問題，便到家醫科診所求診，診所醫師一開始先給予降血脂與高血壓的藥物治療，且針對勃起功能障礙給予常用的威而鋼類藥物。

3個月後，蔡先生還是老覺得疲累與性致缺缺，房事方面也無明顯改善，於是轉至天民泌尿科診所。

經由專業泌尿科醫師評估之後，發現蔡先生還有”男性更年期”的現象。

在經由醫師詳盡的溝通檢查之後，蔡先生接受了睪固酮的補充治療…。

半年後，陳先生簡直變了個人似的，不僅做起事來元氣十足，大肚子也慢慢縮小了，更重要的是重拾了之前年輕時的夫妻情趣，整個生活品質和治療前相比確實有顯著提升。

其實男子漢也有更年期：女性大多可藉由月經的停止來確定”女性更年期”的來臨，而男性則需藉著一些身體或心理的變化先做篩檢，再配合檢查血液中睪固酮(即男性荷爾蒙)來確定是否已進入”男性更年期”。

男性更年期可能的臨床表徵包括：1.生理層面的變化：失眠、骨質疏鬆、肥胖、三高、代謝症候群、肌力下降、泠汗、心跳加快、腸胃不適、便秘2.心理層面的變化：記憶力減退、容易疲勞、缺乏衝勁、注意力不集中、焦慮、抑鬱、失眠、認知功能障礙、工作能力下降3.性功能的衰退：性慾減低、勃起障礙、射精量減少、沒有快感建議用「美國聖路易大學老化男人的睪固酮低下症問卷」先做檢測，問卷如下圖。

如符合大於等於三項症狀，或第1或第7項症狀有所符合，就應該進一步檢查睪固酮濃度，若低於12（nmol／L）或3.46（ng/ml）或346（ng／dl）即可確定進入男性更年期。

男性更年期症狀多於40歲左右開始出現正常男性睪固酮主要由睪丸分泌，高峰期大多為15~30歲，一般40歲之後隨著睪丸功能減退，體內睪固酮濃度約每年下降1~2%，當體內睪固酮濃度不足以應付身體所需時，便會發生「男性更年期」的臨床症狀，但因各人所需的睪固酮濃度不同，導致「男性更年期」發生的時間也不同。

台灣的男性更年期罹病率高達33%台灣男性學醫學會於2017年在台灣地區收集250名40~60歲的男性中，高達90%有符合「男性更年期」的臨床症狀；進一步抽血檢驗顯示約33%個案體內睪固酮濃度確實不足；詳加分析可以發現，男性腰圍越粗，體內睪固酮濃度也越低。

其實睪固酮低下與肥胖、代謝症候群及糖尿病是有密切相關的。

許多臨床研究也顯示睪固酮低下者較易罹患代謝症候群與第2型糖尿病；而明顯腹部肥胖者與糖尿病的男性，睪固酮低下的比例也明顯提升。

台灣泌尿科醫學會治療指引也指出，針對「男性更年期」患者，睪固酮補充除了可以減小腰圍、提升男性性功能之外、也可改善三高控制、骨質密度、記憶與憂鬱症狀。

因此建議腹部肥胖、代謝症候群、高血脂與糖尿病控制不佳的患者，不妨檢測是否有「男性更年期」的現象!治療方法1.對於症狀不明顯的男性更年期症候群：可先以生活改善、減重與症狀治療為主，視臨床狀況考慮補充男性荷爾蒙。

2.對於臨床上有明顯症狀或睾固酮低下的男性更年期患者：建議由泌尿專科醫師經詳細評估，先確定沒有補充男性荷爾蒙的禁忌(如攝護腺癌、仍有生育需求或嚴重心衰竭)，再和患者討論選擇最適合病人的治療方式。

目前臨床上有使用針劑、口服、塗抹…等不同方法來補充男性荷爾蒙。

3.治療目標是使睪固酮血中濃度回復至中等正常範圍。

進行補充1個月後，應評估症狀改善程度，補充3個月後應監測睪固酮濃度、紅血球容積與攝護腺特異抗原指數與攝護腺肛門指診。

之後每3-6個月也應持續追蹤監測。

服務項目 一般泌尿科 結石 血尿 頻尿 痔瘡 尿道炎 陰囊積水 膀胱結石 包皮龜頭炎 精索靜脈曲張 老人專科 疝氣 排尿困難 夜間多尿 攝護腺癌 攝護腺炎 攝護腺肥大 男性專科 早洩 不孕 陰莖彎曲 勃起功能障礙 男性更年期障礙 性病專科 淋病 疱疹 菜花 梅毒 愛滋病 披衣菌 婦女泌尿 頻尿 尿失禁 膀胱炎 間質性膀胱炎,膀胱炎 小兒泌尿 包莖,包皮過長 隱睪 疝氣 睪丸炎 兒童尿床 一次性包皮槍環切手術 門診手術 結紮 菜花電燒(雷射) 雷射包皮環切手術 一次性包皮槍環切手術 體外震波碎石手術 兒童包皮套包皮環切手術 低能量體外震波治療(勃起功能障礙、慢性攝護腺炎) 住院手術(轉診處置) 膀胱懸吊術 經皮穿腎取石術 陰莖灣曲矯正術 膀胱腫瘤切除術 疝氣手術(腹腔鏡) 雷射攝護腺刮除術 輸尿管鏡取石手術 膀胱結石內視鏡取石術 腎(輸尿管)腹腔鏡腫瘤切除術