安寧緩和醫療衛教資訊五、居家照護指南

暈得寧（Scopolamine 1.5mg）貼片，為一面積為3cm2之圓形經皮吸收貼片劑（Transdermal Drug ... 減輕唾液分泌多、無法吞嚥及瀕死前之喉音（Death rattle）等症狀。

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臨床經驗中許多病人的症狀受到控制後，都可以穩定回家療養。

當病情不穩，有需要時，再回院接受照護。

但是大部分家屬與病人，都會擔心若回家疼痛起來怎麼辦？發燒怎麼處理？或者咳血痰怎麼辦？若住不進來怎麼辦…？許多擔心都會影響出院的意願。

其實若能症狀控制穩定及充分溝通處理所擔心問題，大部分的病人會希望回家療養。

本院有專業安寧居家護理師，病人家中至少有一人能在旁全日陪伴照顧，症狀已獲得有效控制者就可以回家調養，目前健保已給付末期病人安寧居家護理師居家照護訪視費用，家屬只要負擔醫療人員往返計程車費即可。

本院目前收案服務範圍為台北縣市距本院單趟車程在30分鐘內地區，安寧療護專業人員會安排每週1-2次之家庭訪視。

使病人可以安心的在家中，在最熟悉的環境中度過人生最後旅程。

有意申請者請洽詢各病房護理站。

【家屬照顧病人原則】 當準備要出院時，應向護理人員學習如何照顧病人。

並將相關技巧或注意事項，做成筆記，讓其他家屬也能參與照顧工作。

準備相關的醫療復健器材。

如：病床、氣墊床、輪椅、氧氣製造機、抽痰機…等。

可向醫療團隊詢問，需準備的器材，以提供病人居家照護的舒適性與生活品質。

提供舒適的居家環境。

如：通風、陽光充足或無障礙空間。

有些家屬會安排臥床病人住在客廳，如此可以看到家人進進出出，增進互動機會，不會都關在房間減少與家人親近的機會。

當然在房間或客廳仍需尊重病人的意願。

鼓勵病人多下床活動或到戶外散步，增加人際互動機會。

若病人喜歡熱鬧，不妨安排親戚朋友來探視，或安排平常病人習慣的娛樂活動。

需訂定輪流照顧表。

避免照顧重擔落在一人身上，影響照護品質。

選擇一位家屬，負責與醫療團隊保持聯繫與溝通。

病人出院回家時，如何照顧？列印下載 ◎居家照護時發燒之處置方法 一、什麼叫發燒： 是指身體體溫持續升高超過口溫37.7℃（99.9℉），耳溫∕肛溫＞38.0℃（100.4℉）。

二、發燒的現象： 皮膚潮紅、乾燥、口乾。

摸起來很溫暖或發燙。

呼吸次數增加、會喘。

心跳很快，超過每分鐘100次。

顫抖、起雞皮疙瘩、發冷。

脫水、口腔黏膜乾燥。

全身性酸痛或頭痛。

疲倦、虛弱、無力。

缺乏食慾。

三 發燒的處理方法 不要穿太多衣服，減少蓋被以促進散熱。

冷敷：使用冷毛巾放在前額，或使用冰枕置於腦後或額前。

可做溫水浴。

多休息。

飲食方面：應給予易消化的食物，如牛奶、稀飯，少給油膩的食物。

可開風扇或空調以降低室溫，但避免直接吹到病人身上。

除了心臟病或腎臟病人之外，應該多喝水，每天至少飲水1500至2000cc以上，可提供喜愛的果汁或飲料。

不可自購藥物：發燒一定有其原因，需讓醫師詳細檢查，不可以自作聰明亂服用藥物。

如有下列情況之發燒，應立即諮詢專業人員： 發高燒攝氏38.5度以上。

年齡小於三個月之小孩有發燒現象者，且併發嚴重感染。

任何發燒超過24小時有明顯其他身體症狀者。

嚴重疾病合併有發燒者。

四、預防發燒的方法 注意營養：平時應多注意營養攝取，尤其是為他命A＆D與蛋白質的供給。

適當的運動與充分的休息。

少接觸有傳染病的訪客，如感冒等。

避免出入公共場所。

居家照護時發燒之處置方法列印下載 ◎壓瘡傷口居家照顧及處理方法 【執行步驟】 用無菌棉棒及0.9％的生理食鹽水擦掉傷口分泌物，直到清潔為止。

非感染性傷口可以不用優碘消毒。

擦上醫生所開的藥物。

已消毒過的紗布覆蓋傷口並固定（最好使用透氣膠布固定較不易刺激皮膚）。

【注意事項】 清潔傷口與擦藥都是由傷口中央往外環狀擦拭，不可來回擦。

換藥棉籤擦拭過一次後即予丟棄，不可反覆使用，以免造成傷口感染。

勿塗用不明藥物，以免傷口惡化。

為了使傷口好的更快，請特別注意病人的營養、傷口的消毒處理及個人衛生。

【壓瘡的預防方法】 保持皮膚清潔乾燥。

每1～2次小時翻身一次，並檢查易受壓部位皮膚狀況。

床墊應平坦勿過硬，床單、衣物保持平整、乾爽。

使用枕頭墊在易受壓部位，如耳朵、尾骨、臀部兩側、肩膀及骨頭較突出處。

不要用拖拉方式移動病人。

壓瘡傷口居家照顧及處理方法列印下載 ◎鼻胃管的居家照顧方法及注意事項 一、每次灌食前先確定鼻胃管是否在胃內，檢視方法： 鼻胃管刻度是否滑出。

用灌食空針反抽胃液，評估胃內容物是否已消化，確定無誤後，灌20cc溫開水後才能灌食，特別注意灌食時必須抬高頭部30-60度。

二、灌食後必須灌少許（約30-50cc）溫開水沖淨管子，避免胃管阻塞或食物在管內發臭。

三、固定胃管的紙膠布每天更換1次，更換時將鼻部皮膚用清水拭淨，清理鼻屎等分泌物，注意勿貼皮膚的同一部位，輕輕轉動但勿移動胃管所插入的深度。

四、灌食時若感覺不易灌入，可能是： 管子被食物阻塞—先用灌食空針反抽，再灌溫開水沖通管子，可重複此動作數次。

管子碰到胃壁受阻—可將胃管向外輕拉出約2cm，再用溫開水試灌，若管路通順再予以固定。

五、灌食完後，將灌食用具分開及洗淨陰乾，且置於有蓋容器內。

六、注意事項： 管灌食患者應每日給予口腔護理及鼻腔清潔。

管子應避免受壓、扭曲或灌食時被拉出。

管灌食物的溫度應維持溫熱（約人體體溫），灌食速度宜緩慢。

灌食中及灌食後均應預防空氣進入胃內。

意識不清、躁動的病人應預防管子被拉出，必要時可將病人的手予保護約束，避免因短時間的反覆抽管造成病人損傷。

每次灌食前，用灌食空針反抽，確定鼻胃管是否在胃內，同時可觀察殘留胃內食物之性質及量，若有異常現象應通知居家護理師。

灌食過程中若患者有異常情形，如：不停咳嗽、嘔吐、發紺時、立刻停止灌食，密切觀察並聯絡居家護理師。

鼻胃管的居家照顧方法及注意事項列印下載 ◎導尿管的照顧 一、目的： 保持尿管通暢。

保持尿管清潔、預防感染。

二、注意事項： 尿袋應垂放於腰部以下，勿接觸地面，以防尿液逆流。

接頭不可鬆脫，應保持密閉，以防受污染；尿袋出口處應隨時關閉。

尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。

男性病人尿管正確固定的方法：尿管宜固定於鼠蹊近下腹部處。

女性病人尿管正確固定的方法：尿管宜固定於大腿內側。

小腿尿袋的固定，應鬆緊合宜的綁於小腿處。

若情況許可，可鼓勵病人多喝水，每天維持尿量至少1500C.C以上，避免感染及尿道阻塞。

尿袋之小便量超過700C.C.時應倒掉，不可積太多，且倒尿時勿使尿袋出口處受到污染。

必須每天確實用肥皂，清水沖洗會陰部，以維持尿道口之清潔和乾燥。

長期放置導尿管者，原則上一個月更換一次尿管。

有下列情況，則隨時更換： 尿管滑出。

尿管污染（如尿道口附近有黃白分泌物或惡臭時）。

尿管阻塞（如尿液自尿道口滲出、尿袋無小便流出、尿量驟減、或病人有尿液感或膀胱滿漲感時）。

尿管破裂。

如有下列泌尿道感染的徵兆發生，請通知居家護理師或就近就醫： 發燒，發冷。

尿道疼痛。

尿液混濁（不含長期臥床病人或嚴重骨轉移者） 尿道口分泌物增加。

持續兩天以上血尿。

導尿管的照顧列印下載 ◎密閉式人造皮敷料使用說明 一、 傷口及敷料之準備 用無菌換藥棉籤及生理食鹽水由內向外，環狀清潔傷口與周圍皮膚。

用無菌乾棉籤將傷口周圍皮膚拭乾，但傷口保持濕潤。

測量傷口大小並記錄，作為選擇敷料尺寸之依據。

選擇一片適當大小之敷料，其面積至少需要超過傷口周圍2～3公分。

撕去敷料之背膠，手指盡量不要觸摸敷料內之黏貼部分。

二、 敷料黏貼使用 以傷口為中心，將敷料一邊平貼後，再將其餘部分平整黏貼於傷口上。

黏貼後雙手輕按敷料四周，確保敷料完整黏貼於皮膚上。

視部位需要，敷料周圍可貼紙膠固定，敷料外層防水可淋浴並可避免大小便污染。

三、 敷料之更換 當傷口與滲液接觸後，會形成凝膠，由外觀可見到敷料有顏色改變、變軟及隆起現象。

當隆起部分接近敷料邊緣或有傷口滲漏時即需更換。

首先以一手輕按敷料周圍之皮膚，另一手輕掀敷料之一角，慢慢將敷料揭開。

於大部分傷口皆可發現有凝膠狀物質，此並非化膿，而是親水性物質與傷口滲出液之混合物，偶有異味，待清洗傷口後即可消除異味。

對於剛癒合的傷口則可以黏貼「超薄型」敷料，至新生皮膚完全正常為止，以防傷口再度受創。

註： 因敷料有清創作用，在使用初期，傷口之壞死組織被除去，傷口看似擴大，此乃正常現象，不用擔心，只要繼續使用，傷口即可改善。

若傷口滲液不多，敷料最久可貼7天，即需更換。

若傷口出現紅腫，疑似感染跡象，應就醫處理。

導尿管的照顧列印下載 ◎暈得寧貼片使用注意事項 一、性狀 暈得寧（Scopolamine1.5mg）貼片，為一面積為3cm2之圓形經皮吸收貼片劑（TransdermalDrugDeliverySystem），使用時貼於耳後皮膚。

其主成分以三天釋出1.0mg的速率持續釋出，經皮膚吸收，進入血液，以達到鎮暈止吐之藥效。

二、主成分 每片含1.5mg東良菪鹼（Scopolamine）。

三、適應症 預防或緩解動暈症（暈車、暈船、暈機）所引起之頭暈、噁心、嘔吐、頭痛等症狀。

減輕唾液分泌多、無法吞嚥及瀕死前之喉音（Deathrattle）等症狀。

四、用法用量 使用時先由切口處撕開鋁箔包裝，取出暈得寧貼片劑，撕去透明塑膠護膜（請勿觸及貼片劑之銀色內面），將銀色內面貼於耳後無毛髮並已洗淨拭乾之完整皮膚表面。

藥效約4-6小時生效，每片藥效可維持72小時，72小時候另一耳後方再貼一片新的貼片。

五、副作用 貼片的副作用相當輕微，如嗜睡、倦怠感等，約40%的使用者有口乾的感覺；偶有視覺上之困擾，偶見興奮反應（以幼年及老年人較常見）。

六、注意事項 須置於小孩接觸不到之處。

貼上或去除後務必洗手；除去貼片後請將該部位清洗乾淨。

避免陽光直射，宜保存於陰涼處。

除非藥師、藥劑生或醫師指示，孕婦及授乳婦不建議自行使用。

勿超過建議劑量，若有副作用產生，應立即停藥就醫。

七、警語 除非藥師、藥劑生或醫師指示，請不要使用此藥。

12歲以下不建議使用。

本品不可與酒精性飲料同時使用。

使用本藥後，勿駕車或操作危險機械。

本品使用前後應徹底清洗雙手及所貼部位。

暈得寧貼片使用注意事項列印下載 ◎攜帶型可拋式自控止痛注射器 攜帶型可拋式自控止痛注射器（BAXTERInfusor），常使用於居家需要止痛等症狀控制的病人。

一、使用特性： 可拋式。

不需電源（利用氣囊的壓力）。

能使用多種藥物。

流速固定不需調整設定。

可連續輸入，也可併用手錶型疼痛自控鈕使用。

流速0.5㏄/hr，每3-5天須加一次藥，最大容量65㏄，7-10天更換1次注射器。

二、使用注意事項： 注意止痛器之氣囊有無縮小；了解藥物是否有注射進去。

注意氣囊內之藥物是否足夠，裝滿5天藥量時；氣囊長度約12公分；3天劑量時約6公分。

氣囊內之藥物即將注射完約剩1公分長度時須提早通知居家護理師加藥。

併用手錶型疼痛自控鈕時，輕壓乙次即可放開；切記勿一直按壓不放，會造成氣囊內之藥物提早注射完（每輕壓一次約注入0.5㏄藥量）。

觀察注射部位是否出現紅、腫、熱、痛之情形，如出現需更換注射部位。

皮下注射病人，須一星期更換一次注射部位。

注意注射之軟針有無彎曲、移位或藥物滲漏之情形，如有出現以上之情形時請通知居家護理師重新注射並更換注射部位。

攜帶型可拋式自控止痛注射器列印下載 ◎抽痰法 ㄧ、目的： 維持呼吸道之通暢，預防合併症的發生。

二、適用狀況： 長期接受氣切造廔口之居家照顧病人。

痰多無法自咳之病人。

三、用物： 無菌抽痰管。

清水。

無菌手套。

抽痰機。

四、步驟： 洗手後準備病人： 先予翻身，背部叩擊。

給予100%氧氣使用。

必要時給予蒸氣使用。

打開抽痰機電源，調整壓力在150-200mmHg之間。

將無菌抽痰管封套打開。

單手戴無菌手套。

以無菌技術取出抽痰管，並與抽痰機之管子連接。

以輕柔動作插入適當深度（約相當於氣切套管的長度）。

以旋轉方式抽吸痰液，使各個方向的痰均能抽到。

取出抽痰管後，抽取少量清水清潔抽痰管之口徑。

必要時可用此管抽吸口中分泌物。

抽完痰後可囑病人深呼吸或給予100%氧氣。

五、注意事項： 抽吸時間每次不得超過15秒以上，兩次抽吸時間最好間隔2-3分鐘。

灌食後30分鐘內請勿抽痰，以免造成嘔吐。

收集瓶液面超過1/2以上時，得予更換或清洗重覆使用之。

抽痰管之選擇，成人在14-16Fr之間；若由鼻抽吸可用10Fr抽吸管。

抽痰管插入時，勿按住管子之控制口。

抽痰期間若有異常情形，應立即停止並給予氧氣，注意呼吸變化。

病人照顧者須接受兩次以上之技術指導及回覆示教方能執行。

抽痰法列印下載 ◎口腔護理 一、目的： 保持口腔良好之狀況，預防及改善口腔黏膜乾燥、破裂之現象。

預防細菌在口腔內生長繁殖。

增加口腔的舒適。

為昏迷或不能自己刷牙之病人保持口腔之清潔。

減少異味，防止口臭。

二、用物： 海綿牙棒數支、或牙線。

彎盆或臉盆、漱口杯。

茶葉水、檸檬水、清水、稀釋的雙氧水、漱口水等。

護唇膏、毛巾、手電筒。

三、步驟： 晨起、餐後及睡前為重要清潔時間。

先以手電筒檢查口腔狀況。

協助病人採坐姿或半坐臥，舖毛巾於病人下頷(可使病人頭側向自己)。

置彎盆於病人下頷面頰，以呈接病人吐出之漱口水。

以海綿牙刷沾用物3，清潔口腔(包括牙齒、牙齦、舌頭、上顎及兩側黏膜)，再以清水清潔。

最後塗護脣膏保持唇部濕潤，即告完成。

※附註：對於齒縫間之殘留物，可以軟毛牙刷輕刷後再以海綿棒清潔之。

口腔護理列印下載 ◎會陰沖洗居家護理指導 目的：清潔外陰部，除去異味，增加舒適，預防感染。

一、沖洗前： 用物準備：臉盆、溫水、肥皂、毛巾、杯子、沖洗壺、吸水尿布墊、便盆、吹風機。

洗手。

二、沖洗時： 注意病人隱私及保暖。

將防水尿布墊置於臀部下方。

用少許溫水滴在大腿內側，讓病人感覺水溫，以免燙傷。

在會陰處沖少許水後，抹上適量肥皂，再用溫水清洗。

男病人需仔細觀察有無破皮、皺摺處有無污垢，並撥開包皮清洗。

女病人則需將陰唇分開來清洗，洗淨分泌物（無須刻意將小陰唇分開，以避免沖洗液流入陰道內造成感染）。

用小可愛沖洗壺或杯子裝溫水，由上往下的沖洗，以邊沖邊洗方式，洗淨肥皂。

用毛巾擦乾（由上往下）。

也可用吹風機吹乾（注意吹風機的距離及溫度。

注意距離不可太近，溫度不可過燙）。

三、沖洗後： 換上洗淨褲子。

整理用物。

洗手。

四、注意事項： 增加病人水分攝取，減少尿道感染機會。

每日會陰沖洗一至二次。

於大便後或分泌物多時協助沖洗。

會陰沖洗居家護理指導列印下載 ◎甘油球、萊潔灌腸法 一、目的： 軟化糞便，使其易於排出。

使腸內氣體排出。

手術前之常規腸道準備。

二、用物： 衛生紙。

尿布墊或看護墊或尿布皆可。

潤滑劑(JELLY)或凡士林(VASELINE)。

甘油球或萊潔灌腸器。

便盆或便盆椅。

三、步驟： 洗手。

準備用物。

拉上隔簾或屏風，協助病人脫褲至膝。

病人臥向左側且臀靠床邊，以尿布墊或看護墊墊於臀部。

執行灌腸： 將甘油球前端塑膠蓋移去，若使用萊潔灌腸器需以手握瓶蓋緣，從尖端將管子拉高至底為止，後再移去瓶蓋。

以潤滑劑或凡士林潤滑前端。

驅出管中空氣，再將甘油球前端完全插入肛門，擠壓入灌腸液；若使用萊潔時，將前端肛管插入後以手固定，另一手由底端緩慢將液體推入。

（同時請病人張嘴哈氣以放鬆肛門肌肉）。

用衛生紙抵住肛門口，勿鬆手將甘油球抽出，請盡量憋住5-10分鐘。

解出後觀察排泄物之性質、顏色及量。

甘油球、萊潔灌腸法列印下載 ◎美足(美手)護理 一、目的： 增進舒適，促進血液循環、保持清潔。

二、用物： 防水中單。

尿布墊。

臉盆或水桶。

毛巾。

乳液。

中性肥皂。

吹風機。

三、步驟： 觀察雙腿皮膚情形，若有傷口、水泡、化膿、傳染、皮膚炎或正在放射治療的部位則不宜採用泡腳及按摩。

床尾舖上防水中單及尿布墊，防床墊弄濕。

給予病人適當的覆蓋，以維持隱私。

臉盆裝溫水，水量可泡至足踝處。

單腳放入水中，並合宜的支托住膝蓋。

用適量肥皂清潔搓揉足背、足底、趾縫間的皮膚。

視狀況更換乾淨的水。

浸泡時間以10－15分鐘為宜。

以毛巾擦乾雙足，尤其注意腳趾縫間的保持乾燥。

泡水後趾甲較軟，可小心修剪。

將乳液倒於按摩者手上，以輕柔、均勻的力量由足緣、足跟、足背、足踝、小腿、大腿方向作按摩。

按摩時間約10－15分鐘，視病人的需要。

【美手護理同美足護理之步驟。

】 美足(美手)護理列印下載 ◎床上擦澡 一、目的： 維持身體的清潔、促進循環。

觀察皮膚狀況、減少感染。

2. 增進舒適，促進良好護病關係。

二、用物： 清潔衣物。

臉盆（裝溫水）、洗臉毛巾、擦澡毛巾（棉質）。

肥皂（含乳霜為佳）、沙威隆（視情況）。

乳液或潤膚液。

三、步驟： 清潔原則：身體部位擦澡順序：臉【眼（上眼瞼及下眼瞼）⟶前額⟶臉頰⟶鼻部⟶耳部】⟶頸⟶上肢（包括腋下）⟶胸⟶腹部⟶下肢⟶背部⟶會陰部。

安全原則：維護病人安全，預防病人跌倒。

維護隱私：注意勿暴露應以衣服或毯子蓋妥未清潔部位。

先調整室溫，拉上布簾，調整病床高度。

擦洗程序：清水⟶肥皂⟶清水洗淨⟶擦乾為原則。

洗眼部：擦拭時請病人閉上眼睛，以毛巾的一角擦拭，毛巾的一角祇能擦一次，需換毛巾的另一角。

（若有分泌物沾於睫毛時，請病人閉上眼睛，以濕毛巾敷於眼瞼2〜3分鐘，使之軟化再去除）。

泡洗雙手及雙足：請參照美手、美足護理。

若為女病人時，需將乳房向上托起，清潔乳房底部皮膚皺褶處。

會陰部清潔：請參閱會陰沖洗法。

使用乳液擦拭皮膚，若太乾燥的皮膚可增加潤膚。

次數或使用潤膚度較高的乳霜，擦拭過程亦有按摩促進血液循環的效果。

換上乾淨衣物，調回室溫。

床上擦澡列印下載 ◎翻身的技巧 一、目的： 維持病人皮膚完整，避免壓瘡的產生。

維持病人肢體功能位置；提供病人舒適的臥位。

二、適用情形：長期臥床或軟弱無法自行翻身的病人。

三、注意事項： 最少每二小時，一定要改變姿勢一次。

以枕頭墊於背臀部使身體成側斜姿勢。

雙小腿之間支托一枕頭，但避免雙腳相互壓迫。

調整頭部位置，避免頸部屈曲或歪斜，可利用捲軸作適當之支托，使頭頸部成一直線。

以捲軸維持足部適當支托以防垂足（垂足板視病人狀況）。

側躺時，將受壓側肩及臀微向外拉，保持60度角避免壓迫。

可利用小棉捲讓病人握住。

如有皮膚破損，避免患處再度受壓。

整理床褥，維持床單平整，避免於進食後半小時內翻身。

必要時可使用氣墊床，脂肪墊，或水球等工具以減輕壓力，避免壓瘡形成。

四、翻身枕使用方法參考說明： 標準枕：側臥時，用於支托背部或夾於兩腳中間。

嬰兒枕：墊骨凸處，如足踝、肩胛、手肘等，或支托於頸部、薦椎處，或不安患者單手或雙手抱著可增加安全感。

糖果枕：用於支托兩腳，或墊高水腫患肢，或不安患者單手或雙手抱著可增加安全感。

V形枕：在半坐臥或坐姿時支托頸背部。

方形枕：側臥時，用於支托背部或夾於兩腳中間，或墊高水腫患肢。

L形枕：側臥時，可同時支托背部並分隔雙腳。

※附註：各式翻身枕可依病人喜好及個別狀況調整使用。

翻身的技巧列印下載 ◎被動運動 一、目的： 維持病人關節的正常運動及肌肉強度。

預防肌肉攣縮或關節僵硬變形。

促進血液循環。

二、適用狀況： 長期臥床。

肢體因疾病的軟弱，以致活動減少或無法活動者。

三、注意事項： 向病人說明做運動的重要性。

協助運動時間、宜在飯前或飯後一小時。

將病人置於最舒服之位置，避免不必要之暴露，活動部位太緊的衣服、繃帶或背架應鬆開。

運動前可視情況給予熱敷按摩以鬆弛肌肉。

需固定近端關節、支托遠端關節，動作緩慢而柔和，原則上一天三回，每個動作重複5-10次。

活動進行中，應注意觀察病人情況—意識狀況是否變化？被活動之肢體顏色、溫度是否改變？是否引起疼痛？ 適時給予病人表達感受及鼓勵，以增加其信心。

禁忌： 風濕性關節炎的急性期。

脊椎不穩定骨折的病人。

惡性骨轉移的病人。

被動運動列印下載 ◎背部叩擊 一、目的： 使黏附在支氣管壁的濃稠痰液因受震動而較易咳出。

二、適用狀況： 肺部分泌物黏稠或量多者。

長期臥床或固定不動者。

咳嗽能力差者。

三、注意事項： 先了解痰液聚集部位，讓病人將枕頭抱在胸前臥向左側或右側（可藉胸部Ｘ光片或聽診呼吸音找出痰液積聚處）。

叩擊肋骨覆蓋之胸廓，勿叩擊脊椎及軟組織部位（如乳房，腹部）。

叩擊背部時該部位先墊毛巾，將手做成杯狀，用腕部力量，有節律的叩擊胸壁，勿直接拍打胸壁導致疼痛不適。

叩擊時病人最好採橫膈式呼吸，可在呼氣－吸氣期間執行。

同一區域至少連續叩擊3-5分鐘。

叩擊後鼓勵病人將痰液咳出（或請護理人員來抽痰）。

進食後一小時內避免做叩擊。

如有顱內壓升高之徵象如頭痛、噁心、嘔吐情形，通知醫護人員。

灌食後30分鐘勿背部叩擊以免造成嘔吐。

四、禁忌： 整個區域已知或懷疑癌症、或轉移病變。

當執行扣擊時，反而引發病人支氣管攣縮時需停止扣擊。

叩擊部位有出血瘀斑情形。

抽搐發作。

異常肥胖者（因力量波無法充分穿經脂肪組織）。

背部叩擊列印下載