友善列印-淺談B型肝炎

B型肝炎的症狀多數沒有症狀，須經驗血，才能確定；有些會有腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐等症狀，嚴重患者會出現茶色尿、黃疸。

而帶原者不一定有肝炎症狀，其病情 ... ‧文章標題：淺談B型肝炎 ‧發表日期：2011-04-22 ‧發表人：藥劑科主任沈昇 ‧資料來源： ‧文章內容： B型肝炎是國人肝病的最大禍首，根據衛生署歷年的統計，在全國十大死亡原因當中，慢性肝病及肝硬化年年榜上有名，其中絕大多數是因病毒性肝炎引起的，其中又以B型肝炎為主要因素。

　 目前在台灣約有三百萬的B型肝炎帶原者。

然而，三百萬B型肝炎帶原者中卻有三分之二不知自己為帶原者！而且有接近一半的民眾誤認為B型肝炎是經由飲食傳染的，由此可見，國人對B型肝炎仍是一知半解，需要進一步加強B型肝炎防治的教育。

　 感染了B型肝炎會怎樣？ 感染B型肝炎成為B型肝炎帶原者之後，可能會有以下幾種狀況： 　 不活動型帶原者 超音波檢查正常，肝發炎指數（GPT或ALT、GOT或AST）持續正常超過六個月以上，B型肝炎病毒濃度不高，就可稱之為「不活動型B型肝炎帶原者」。

　 慢性肝炎 肝發炎指數異常升高達六個月以上的B型肝炎帶原者，雖然GPT（ALT）、GOT（AST）異常，但是尚未到達肝硬化的程度，稱之為「慢性B型肝炎」。

　 肝硬化 感染B肝病毒後，若肝臟反覆發炎厲害，超過肝臟的修復能力，纖維組織增生，肝臟變硬，形成肝硬化。

　 肝癌 B型肝炎病毒感染之後有一部分人會慢慢變成慢性肝炎、肝硬化、最後變成肝癌，但也有少部分人不經由肝硬化，直接從肝炎變成肝癌。

這就是所謂的「肝病三部曲」。

　　 B型肝炎的傳染途徑 B型肝炎是經由血液或體液傳染的，帶有B肝病毒的血液或體液進入體內，才會感染到B型肝炎。

飲食是不會傳染B型肝炎的。

B肝的傳染途徑可分為垂直傳染及水平傳染二種。

　 垂直傳染 帶原之母親經由胎盤或分娩時傳染給新生兒。

　 水平傳染 經由皮膚、粘膜的傷口，接觸到帶有B型肝炎病毒的血液及體內分泌物，或輸入帶有B型肝炎病毒的血液及血液成份，或經由帶有B型肝炎病毒的針頭、注射筒、手術、針灸、紋眉等器械感染。

　 B型肝炎的症狀 多數沒有症狀，須經驗血，才能確定；有些會有腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐等症狀，嚴重患者會出現茶色尿、黃疸。

而帶原者不一定有肝炎症狀，其病情之輕重須視感染者的年齡、性別、免疫力而定。

　 B型肝炎的治療 目前通過衛生署核准治療慢性B型肝炎的藥物如下：干擾素、干安能(Lamivudine)、干適能(Adefovir)、貝樂克(Entecavir)和喜必福(Telbivudine)。

除了干擾素外其他四項為口服藥物。

干擾素治療效果良好，但因為注射劑型且副作用較多，患者施打後常會有類流感症狀（如肌肉酸痛、頭痛、畏寒、發燒、疲倦..）、抑制骨髓造血系統、誘發自體抗體…等副作用。

而口服藥物則較能為病患所接受。

　 干安能(Lamivudine)：一種口服的抗B肝病毒藥物，它可有效的抑制肝臟中Ｂ型肝炎病毒的複製，減少肝細胞發炎的機率。

使用方式是每天口服一粒（100毫克），服用時間視個案情況而定。

　 干適能(Adefovir)：直接和B型肝炎病毒的DNA聚合酶結合，進而抑制B型肝炎病毒的複製。

劑量為每天10毫克。

其結構使病毒較不容易對它產生抗藥性，因此較能長保它抑制病毒的效果。

　 貝樂克(Entecavir)：一種口服的類核苷酸藥物，主要是藉由抑制B型肝炎病毒聚合酶的活性，來達到治療Ｂ型肝炎的目的，先前不曾使用過干安能或干適能治療的Ｂ型肝炎患者，使用劑量為每天0.5毫克；如果是曾經使用干安能且已經產生抗藥性的患者，則建議每天服用1毫克。

一般建議於用餐後2小時服用，藥物在體內維持有效濃度的時間約15小時。

　 喜必福(Telbivudine)：建議劑量為每日一次，每次600毫克，可和食物併服或單獨使用。

　 目前而言，貝樂克、干安能、喜必福列為B型肝炎的第一線用藥。

這三種藥對於B型肝炎病毒的抑制效果差不多。

而干適能因起始作用較慢、抗藥性低，通常用於其他藥物出現抗藥性時使用。

　 B型肝炎的預防 切斷垂直傳染 國內自民國七十三年起，政府即推行新生兒接種B型肝炎疫苗，若母親為B肝帶原者，且ｅ抗原呈陽性反應，則新生兒除了要施打B肝疫苗之外，還需要在出生二十四小時內注射B型肝炎免疫求蛋白。

　 施打疫苗 如果不是B型肝炎帶原者，而且血液中也沒有表面抗體及核心抗體者，可以接受B肝疫苗注射，以產生保護力，避免受到B型肝炎病毒的感染。

　 避免血液、體液的接觸 施打B肝疫苗後約有百分之五至十五的人不會產生抗體，所以對疫苗沒有反應的人，應該由日常生活中預防。

　 值得注意的是，B型肝炎並非經由飲食傳染，是經由血液、體液的接觸而感染的，所以應避免不必要的打針、刺青、穿耳洞等行為，如果無法避免，也要注意器械的消毒，或使用拋棄式的器械。

同時不要與人共用牙刷、刮鬍刀。

另外，性行為也可能感染B型肝炎。

參考資料: 1.好心肝全球資訊網 2.奇美藥丸子 3.財團法人預防醫學基金會