【藥師推介】胃痛舒緩最完整教學！透過疼痛位置找出真正病因！

胃痛原因五：腸胃炎 Skiptocontent 忙碌的香港人一定曾遇過以下問題： 三餐不定時，長久下來只要晚一點進食或者壓力大時就會感到胃痛。

胃痛的感覺不好受，但原來胃痛原因有很多種，如果你沒有找到胃痛問題真正的成因，便無法有效解決問題。

這篇攻略會教大家如何從疼痛的位置、時長和其他症狀，辨別出真正導致胃痛的原因；學會出現甚麼症狀必須向醫生求診，從而幫你找到屬於自己正確的胃痛舒緩方法。

事不宜遲，馬上進入教學環節！ 腸胃痛常用藥：珀適靈的功效、使用方法和注意事項 「胃痛舒緩指南」目錄 1 了解自己胃痛或腹痛的原因 1.1 胃部／腹部哪個位置痛？ 1.2 痛楚有否延伸至其他身體部位？ 1.3 通常甚麼時候會痛？ 1.4 胃部／腹部痛楚屬於哪種感覺？ 1.5 有沒有伴隨其他症狀？ 2 甚麼時候需尋求醫生協助？ 3 正確的胃痛舒緩方法 3.1 胃痛原因一：功能性消化不良  3.2 胃痛原因二：胃炎／消化性潰瘍 3.3 胃痛原因三：胃食道逆流 3.4 胃痛原因四：腸易激綜合症 3.4.1 珀適靈（Buscopan）作用及注意事項 3.5 胃痛原因五：腸胃炎 註：歡迎將此頁加進書籤，以便日後參考指南的其他部份，隨時找出肚痛原因和解決功能性消化不良、胃炎／消化性潰瘍、胃食道逆流、腸易激綜合症和腸胃炎的方法，我們未來亦會按照最新醫學指引和研究繼續更新本指南。

了解自己胃痛或腹痛的原因 （透過五條問題）1Penner,RobertM.,andMaryB.Fishman.“EvaluationoftheAdultwithAbdominalPain.”UpToDate,17Jan.2020,www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-adult-with-abdominal-pain?search=Evaluation%20of%20the%20adult%20with%20abdominal%20pain&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1. 註：以下資料謹供參考，為了幫助讀者初步辨識可能的疾病，並不作醫療診斷用途。

如對自己的健康有疑問，請諮詢相關醫護專業人士。

胃部／腹部哪個位置痛？ 立即了解如何舒緩胃痛 肚痛或稱腹痛，除了可以由腸胃問題引起外，也可以是位於腹部的其他器官（如：肝臟、膽囊、脾臟、腎臟）出現問題所致。

有時候，腹痛甚至是因為心臟出現問題所致。

圖1-腹部分區 醫學上常用的腹部分區方法為4分法和9分法。

這兩種分法都是以肚臍為中心點。

本文會提及的分區為：（4分法的）右上腹、（9分法的）上腹部、（4分法的）左上腹和（4分法的）下腹部（包括左下腹和右下腹）。

有一些腹痛影響的範圍廣泛，痛楚並不局限於某一區域，我們稱之為彌漫性腹痛。

（按：這裏的左右方向是按照患者的方向來決定，即由患者後方看去的左右，而非正面觀看患者時觀察者的方向） 以下我們大致按照病因出現的常見程度排列（由常見到罕見），也會將常見及較常見的病症以粗體標示。

右上腹： 膽囊疾病（膽絞痛、急性膽囊炎、急性膽管炎、奧狄氏括約肌功能障礙）、肝臟疾病（急性肝炎、Fitz-Hugh-Curtis症候群、肝膿瘍、肝靜脈阻塞綜合症、肝門靜脈栓塞） 由肝臟問題引起腹痛比較罕見，因此如果出現右上方腹痛情況時，多為膽囊問題引起。

上腹部： 功能性消化不良、胃炎、胃食道逆流（即困擾的胃酸倒流）、消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）、胃輕癱（胃部無法正常排空食物）、胰臟炎、冠心病、心肌梗塞（如果本身沒有高血壓、高血脂、高膽固醇或其他心血管問題，非常罕見） 左上腹： 脾臟問題（例如：脾臟腫大、脾梗塞、脾膿瘍、脾臟破裂） 由於脾臟問題非常罕見，而且胃痛有時也會造成左上方腹痛，所以當發現自己左上方腹痛時，首先應該考慮的原因仍是胃部問題。

下腹部： 腸易激綜合症（部分會蔓延至上腹部）、憩室炎（通常是左下腹痛；常見於老年人）、闌尾炎（別稱盲腸炎；痛楚集中在肚臍附近並會轉移至右下腹）、腸阻塞／便秘（便秘解決懶人包）（部分會蔓延至上腹部）、感染性結腸炎、腎結石、腎盂腎炎、急性尿潴留、膀胱炎 吃鈣片會造成腎結石嗎？藥劑師分享使用鈣片的注意事項！ 彌漫性： 腸胃炎、消化道穿孔（通常在手術後出現）、急性腸繫膜缺血、慢性腸繫膜缺血、炎症性腸病（克隆氏症和潰瘍性結腸炎）、腹膜炎、大腸結腸癌、乳糜瀉（由自身免疫系統攻擊小腸絨毛所引起的慢性腹瀉）、酮酸中毒、腎上腺功能不全、乳糖不耐症 接下來，讓我們繼續縮窄範圍吧！ 痛楚有否延伸至其他身體部位？ 立即了解如何舒緩胃痛 有時腹痛會不止局限在腹部，同時會延伸至附近部位。

因為連結身體不同部位的痛楚神經互有交會或重疊，所以有時我們身體會將某器官的痛楚誤以為是其他地方的問題（例如「火燒心」，即感覺胸部有灼熱感，但其實是由胃酸倒流引致灼痛食道的感覺。

）。

從痛楚延伸的部位，我們能一窺背後的病因，下面是不同內臟會使痛楚轉移延伸的方向。

胃部：集中在上腹部，通常不會延伸至其他位置 肝臟／膽囊：頸部右側、背部右側、上腹部 胰臟：上腹部一直繞到背部 脾臟：左胸、左肩 心臟：胸口、頸、下巴、左手臂內側 肺部：頸部、肩膀 腎臟：腹股溝 通常甚麼時候會痛？ 立即了解如何舒緩胃痛 從腹痛持續時間、甚麼時候加劇／舒緩，我們可以進一步了解腹痛／胃痛原因。

病因 腹痛時長／甚麼時候痛 十二指腸潰瘍 上腹部痛楚持續，進餐或服用中和胃酸藥後通常會有改善，餐後約2-3小時會重新感到痛楚。

晩上睡覺時也可能會痛醒 胃潰瘍 痛楚較十二指腸潰瘍難預測。

進餐或服用中和胃酸藥後或者會有改善，餐後15-30分鐘左右會重新感到痛楚。

但有一些患者的徵狀會因為進食而加劇 腸易激綜合症 進餐後症狀加劇、大便過後痛楚程度有所改變（痛楚可能舒緩或加劇，情況因人而異）或在緊張有壓力時腹痛加劇 胃食道逆流 進餐後情況會更嚴重，尤其晚上睡覺時更易出現胃酸倒流 冠心病 當用力或進行運動時，痛楚會加劇 脾臟破裂 吸氣時，左上腹、左胸和左肩的痛楚會加劇 膽絞痛 （膽石阻塞膽囊管所引起的痛楚） 痛楚會持續30分鐘至最多6小時。

通常會在餐後（特別是吃了高脂肪食物）及睡覺時出現 急性膽囊炎   （膽囊管受阻長達數小時會引起） 痛楚會持續超過4小時至數天以上。

移動身軀及腹部右上方被按至壓時會非常疼痛。

通常在痛楚開始前1小時左右患者曾吃過高脂肪食物 胰臟炎（急性和慢性） 痛楚持續，坐直和身體前傾或者可以稍為舒緩。

很多患者會感受到劇痛 腎結石 較為劇烈的痛楚會持續數十分鐘，腎結石的位置會決定痛楚的位置。

腎結石順利排出後痛楚便會減退 胃部／腹部痛楚屬於哪種感覺？ 立即了解如何舒緩胃痛 如灼傷般痛：胃酸倒流、消化性潰瘍 腸道抽搐痛：腸易激綜合症、腸胃炎、腸阻塞、感染性結腸炎 如被擠壓／按壓般痛：心絞痛／心肌梗塞 有沒有伴隨其他症狀？ 立即了解如何舒緩胃痛 除了上述幾點外，有時其他症狀的出現也可幫助判斷病因，例如以下的病因，通常會伴隨以下症狀： 病因 腹痛以外症狀 功能性消化不良 胃脹、飽吐感、噁心想吐、胃部有灼熱感 胃炎 包括功能性消化不良的症狀，有機會出現大便變黑（消化道出血引起） 消化性潰瘍（包括胃／十二指腸潰瘍） 包括胃炎的症狀，不過胃部痛楚會更明顯 胃食道逆流 口中出現酸味、「火燒心」 腸易激綜合症 有胃氣、便秘、腹瀉、大便帶有黏液（腹瀉時） 腸胃炎 腹瀉、噁心、發燒、腹鳴 腸阻塞 噁心、嘔吐、便秘、腹脹、無法排便 憩室炎 低燒、便秘、腹瀉、噁心、嘔吐、尿急感／小便頻繁／失禁 冠心病 呼吸不暢 膽絞痛 （膽石阻塞膽囊管所引起的痛楚） 噁心、嘔吐、大量出汗 急性膽囊炎  （膽囊管受阻長達數小時會引起） 發燒、噁心、腹壁僵硬、心跳加速 急性肝炎 容易疲倦、噁心、沒有胃口、黃疸、尿液變深色、糞便變淺色 胰臟炎（急性和慢性） 噁心、嘔吐 腹膜炎 腹壁異常僵硬、發燒、噁心、嘔吐、腹瀉 腎結石 腰側痛（比腹痛常見）、背痛 膀胱炎  小便疼痛、尿頻、尿急感、血尿 腎盂腎炎 包括膀胱炎的症狀，另外加上發燒、畏寒、腰痛 急性尿潴留 無尿 感染性結腸炎 腹瀉、大便帶血、噁心、發燒 讀者們應該發現，即使小小的腹痛原來背後可以有各種不同的病因，因此絕對不容忽視！ 甚麼時候需尋求醫生協助？ 以下為大家整理了一些症狀，如果發現自己／家人出現這些症狀，就不應拖延，要儘快求醫： 發燒（通常發燒代表出現感染或者內臟出現發炎情況） 黃疸（皮膚變黃） 尿液變色、糞便變黑或帶血 嘔吐物帶血 持續噁心、嘔吐 呼吸不暢、頭暈／面色蒼白、痛楚延伸至左胸、頸部和左臂（很可能是心絞痛發作！） 大量出汗 腹壁僵硬 體重無故變輕（可能是癌症先兆！） 意外／受傷引起的腹痛 正確的胃痛舒緩方法 看過以上五條問題，相信大家應該已經初步了解甚麼令你肚痛了。

胃痛舒緩方法包括： 改善飲食習慣（減少刺激性或可能致敏的食物） 服用藥物（按照下方對應病症） 服用保健品（例如：腸易激綜合症可用益生菌） 接下來，我們會針對數種腸胃不適說明緩解方法，它們分別是功能性消化不良、胃炎／消化性潰瘍、胃食道逆流、腸易激綜合症和腸胃炎。

由於每位患者的情況會有不同，以下的綜合說明只供參考，如有疑問，應諮詢醫生或藥劑師以獲取針對個人情況的建議。

以下我們有提及幾款胃藥，如果想深入了解某款胃藥是否適合自己及服用胃藥的注意事項，歡迎直接在文章下方留言，我們的藥劑師團隊很快便會回覆！ 胃痛原因一：功能性消化不良  功能性消化不良是指在腸胃沒有任何結構上損傷的前提下，仍然出現不適、產生胃氣和胃部灼熱感的情況。

這類情況通常會因為壓力、刺激性食物或藥物而引起。

針對這個情況，想即時舒緩胃痛一般只需使用中和胃酸藥物（常見成分：氫氧化鋁Aluminiumhydroxide 和氫氧化鎂Magnesiumhydroxide）就可以達到不錯的效果。

如同時感覺到胃脹，可加上含有西甲硅油 Simethicone 或二甲基聚硅氧烷 Dimethylpolysiloxane 成份的化胃氣藥片（如：Air-X 氣立適）。

巿面上也有同時包含中和胃酸以及化胃氣成份的胃藥（如：胃的素、美樂事）可供選用。

同時，輔以作息定時，減少食用刺激性食物和飲料（如：油膩或辛辣食物和咖啡、酒），避免使用「非類固醇消炎止痛藥」和戒煙這幾項措施會令治療效果事半功倍。

日常注意以上幾點也可以預防出現徵狀。

圖2-非類固醇消炎藥簡介 胃痛原因二：胃炎／消化性潰瘍 與功能性消化不良相異之處，就是胃炎／消化性潰瘍的病人腸胃已經出現結構性損傷，因此痛楚一般會更為持久（腸胃壁損傷未痊癒會令徵狀持續）。

消化性潰瘍的好發部位是胃或十二指腸，所以又稱為「胃及十二指腸潰瘍」（當中十二指腸潰瘍較胃潰瘍普遍，兩者之比約爲3∶1）。

如壞疑自己患上胃炎／消化性潰瘍，應先向醫生求診，以了解自己有沒有感染「幽門螺旋菌」，及由醫生制定合適的治療方案。

「幽門螺旋菌」是一種能在胃酸中生存的細菌。

香港衛生防護中心的資料顯示，有90%十二指腸潰瘍和70-75%胃潰瘍是由「幽門螺旋菌」引致2“男性常見疾病-消化性潰瘍.”衞生署衞生防護中心,www.chp.gov.hk/tc/static/80053.html.Accessed25Oct.2019.。

如果胃炎／十二指腸潰瘍是由「幽門螺旋菌」引起，一般而言只需透過醫生處方一個為期14天的抗生素加胃藥組合，就可以根治。

如果患上由「幽門螺旋菌」引起的胃潰瘍或嚴重十二指腸潰瘍，就需服用較長時間的胃藥，分別約2-3個月和1-2個月。

如果胃炎／消化性潰瘍不是由「幽門螺旋菌」，也不是由「非類固醇消炎止痛藥」引起，就會較難斷尾，可能需要長期服用胃藥。

為促進腸胃損傷痊癒，一般需要使比中和胃酸藥更強力的藥物。

我們會建議使用一些抑制胃酸分泌的藥物，包括「H2受體阻抗劑」（如：法莫替丁Famotidine，雷尼替丁Ranitidine）或更強力的「質子泵抑制劑」（如：泮托拉唑Pantoprazole（常見品牌：PantolocControl® 必胃康），埃索他拉唑Esomeprazole（常見品牌：Nexium®耐信））。

這類藥物較中和胃酸藥物更為長效及可令胃酸酸鹼度提升幅度更大（酸鹼度愈低代表愈偏向酸性），有助腸胃自我修復。

與功能性消化不良一樣，患者輔以作息定時，減少食用刺激性食物和飲料（如：油膩或辛辣食物和咖啡、酒），避免使用「非類固醇消炎止痛藥」和戒煙這幾項措施會令治療效果事半功倍，日常注意以上幾點也可以預防出現徵狀。

胃痛原因三：胃食道逆流 當我們進食食物後，食物會經由食道進入胃部，由胃部將食物攪伴消化，再進入腸道吸收。

而我們食道和胃部中間，有一組括約肌防止食物由胃部返回到食道（可以視作一條橡皮圈，紥緊胃部頂端，防止食物向上方的食道溢出）。

一般而言，在餐後短暫出現胃酸倒流是正常的。

正常的胃酸倒流不會引起太大不適，也很少會在睡覺時發生。

當這組位於食道和胃部中間的括約肌出現問題時，它便不能有效防止食物倒流，因而令胃液和腹中食物倒湧到食道當中，引起令人困擾的症狀，甚至會使食道被胃酸灼傷。

胃食道逆流患者的典型症狀為「火燒心」（心臟位置有灼熱感）和「反胃」（酸性物質和未消化食物的混合物回流口腔或喉嚨）。

這些症狀通常會持續數分鐘至數小時，會自行消失或在使用「中和胃酸藥」後消失。

進餐、躺臥（患者會在半夜痛醒）和壓力都可能觸發症狀。

藥物方面，一般而言會使用上述提到的「中和胃酸藥」。

病情較嚴重的患者就需要使用「H2受體阻抗劑」或「質子泵抑制劑」。

有些中和胃酸藥（如：嘉胃斯康Gaviscon®）同時含有可在胃內容物頂部形成阻隔層的「海藻酸鹽」(Alginate)，更加適合胃酸倒流問題。

生活方面，患者應注意： 避免在睡前三小時內進食，以免躺下時因進食產生的大量胃酸倒流至食道內 睡覺時升高牀頭 減輕體重（適用於過重／肥胖人士） 減少食用辛辣、油膩食物（包括芝士和堅果類食物）和咖啡 避免穿著緊身衣物，以免令衣物過分壓逼胃部 戒煙、酒 胃痛原因四：腸易激綜合症 有些人腸胃較為敏感，當遇到壓力，或者服食稍為刺激的食物時，就容易腸胃絞痛和胃氣漲，還容易會腹瀉或便秘。

如果這種腸胃敏感的情況持續3個月或以上，腸胃又沒有任何結構上的問題，就是「腸易激綜合症」患者的典型特徵。

不同患者腹痛的特徵會有所不同，可能是局部而尖銳，也可能是腹部廣泛性隱隱作痛。

但每位患者腹痛的特徵很少會與過去發作時有太大分別，如果腹痛的特徵與過去發作時有明顯分別，我們建議求診作進一步檢查為佳。

當「腸易激綜合症」發作時，患者可以按照發作時的症狀選擇合適的藥物，如果出現腸絞痛的情況，可以使用東莨菪鹼 Hyoscine/Scopolamine （如：珀適靈 Buscopan®）；如果出現便秘，我們的便秘攻略會有詳細講解；如果出現腹瀉，則可使用洛哌丁胺 Loperamide（如：美康止瀉片、速治靈）止瀉。

也有研究指出薄荷油（如：Colpermin）可減輕腸易激綜合症帶來的腹瀉和不適感。

珀適靈（Buscopan）作用及注意事項 珀適靈是一種常用作放鬆腸道肌肉，從而舒緩腸胃炎或腸易激綜合症時產生的腸絞痛症狀的藥物。

因此如果當問題是由胃酸過多而引起，珀適靈便無法有效舒緩疼痛。

珀適靈主要的副作用包括： 口乾 便秘 成人每日可以服用最多4次，每次20毫克的珀適靈，空腹或餐後服用皆可。

除了用藥，還可以透過以下方法改善情況： 留意自己是否對某類食物（如：麩質）或乳糖不耐受。

如有，儘量避免該類食物 減少食用油膩食物、咖啡、酒、有氣飲品和容易產生胃氣的食物（如：豆類、洋蔥、椰菜、芹菜、胡蘿蔔、香蕉） 如發現症狀與壓力有關，應嘗試減壓方法 服用益生菌 多做運動（有研究發現腸易激綜合症患者增加運動量有助減輕症狀和防止惡化。

受試者按照本身的運動量獲安排進行每星期3-5次，每次20-60分鐘的中等至劇烈程度的運動，連續12星期3Johannesson,Elisabet,etal."PhysicalActivityImprovesSymptomsinIrritableBowelSyndrome:ARandomizedControlledTrial."TheAmericanJournalofGastroenterology 106.5(2011):915-22. ProQuest. Web.25Oct.2019.） 胃痛原因五：腸胃炎 相信每個人都應該經歷過腸胃炎。

我們通常會在服用不潔食物後或旅行水土不服時，患上腸胃炎。

腸胃炎通常由細菌或病毒引起。

當病原體依附在腸胃黏膜上，便會引起嘔吐或腹瀉，其他的病徵包括：食慾減退、噁心、腹脹、腹鳴、腹痛、發燒等，這些症狀可能持續數天。

一般而言，如果腹瀉沒有對生活造成太大影響（例如：放病假在家中時），其實不需要服用藥物（如果對生活造成困擾可參閱下方教學），待腹瀉將體內受污染的食物和病原體排出，同時補充水分和電解質，便會自然痊癒。

但如果出現以下情況，就需諮詢醫生，由醫生確診／處方抗生素／靜脈注射以補充水分： 症狀持續超過4天無明顯改善 大便帶血／帶黏液 異常疲乏及發燒持續甚至惡化 嘔吐超過2天 70歲以上長期病患者 嚴重腹痛 出現脫水徵狀（異常口渴、小便顏色變深黃色、尿量變少（如4-5小時沒有小便）、異常疲乏、暈眩、皮膚／嘴唇乾燥／失去彈性及光澤、眼睛凹陷、神志不清） 最近曾住院超過3天 如果腸胃炎症狀對患者造成困擾，可針對症狀，使用藥物舒緩： 發燒：低燒時可使用含撲熱息痛（Paracetamol）的退燒藥，高燒時可使用含布洛芬（Ibuprofen）的退燒藥 噁心想吐：可使用含茶苯海明（Dimenhydrinate）的止嘔藥 腸胃絞痛：可使用含東莨菪鹼Hyoscine/Scopolamine的止肚痛／止腸抽搐藥（如：珀適靈 Buscopan®） 腹瀉：可使用含洛哌丁胺（Loperamide）的腸道蠕動抑制劑。

可是，它會令腸胃蠕動減慢，雖然止瀉效果顯著，但有可能令病原體滯留在腸中繁殖，影響痊癒。

所以如無必要，應避免使用。

另外，可以考慮使用一些有助減輕腹瀉的益生菌產品（如：法國力多爾、億活Bioflor）或吸附劑（如：Smecta®思密達®）。

雖然止瀉效果未必如腸道蠕動抑制劑般顯著，但這些益生菌同時有抑制病原體、毒素和增強腸道免疫力的作用；吸附劑則同時可保護腸道黏膜，吸附病原體、毒素、氣體。

它們在舒緩腹瀉之餘，也可以幫助復元。

以下幾點在自我護理腸胃炎時最為重要： 注意補充水分和電解質（可以使用藥房會售賣的電解質水溶片或沖劑，或運動飲料。

但要小心一些糖分太高的飲料可能會加劇腹瀉），嘔吐和腹瀉都會導致脫水，尤其是小童和長者。

有時候喝水太急可能會加劇嘔吐／噁心，所以不要一次過大量喝水，應分開數次攝取適量水分 留意自己有沒有脫水。

頭暈、虛弱站立不穩也是脫水的徵狀，如果同時有小便顏色變深黃色／4-5小時沒有小便等徵狀，又無法即時攝取充足水分或在補充水分後情況未有改善，請即求醫 減少每餐份量，少吃多餐，並選擇容易消化的食物（即低脂、低纖維、減少乳製品），以減輕腸道負擔，如：改吃稀粥  此外，可以考慮使用益生菌，尤其服用抗生素時，會同時殺死腸道內的益菌，益生菌可以幫助重新調節腸內菌群平衡。

圖3-腹瀉飲食宜忌 圖4-嚴重腹瀉飲食建議 希望這篇文章能讓大家了解到不同的腹痛原因，和治理不同種類腸胃不適的方法。

如果大家有任何問題，歡迎在下方留言或者透過Instagram向藥劑師查詢！ Mr.VictorTang(註冊藥劑師) Victor畢業於香港中文大學，曾經參與過醫學院社區外展隊，並為長者提供藥物諮詢服務和健康講座，當中發現原來不少長者面對用藥問題而不自知，因此熱衷於為大家分享如何解決各種用藥疑難。

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