做無痛胃鏡、大腸鏡好嗎？ - 康健雜誌

而無痛胃鏡、大腸鏡就是在傳統鏡檢開始前，從靜脈注射止痛鎮靜藥物，使受檢者睡著處於輕度麻醉狀態再開始檢查。

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不少人光想到要把一條又黑又長的管子從嘴巴吞到胃裡，或從肛門穿進腸子裡就害怕發抖。

曾接受胃鏡或大腸鏡檢查覺得痛苦難耐又跳又亂抓的人，也不在少數。

因此愈來愈多人選擇無痛內視鏡檢查。

無痛胃鏡、大腸鏡，其實是輕度麻醉台大健康管理中心醫師李宜家表示，其實人體的胃和大腸黏膜本身沒有痛覺神經，胃鏡讓人難受是吞管子和打空氣入胃時，胃脹誘發噁心嘔吐的反射，以及胃鏡管摩擦咽喉而疼痛出血。

相較胃鏡檢查，大腸鏡痛苦感受更強烈，時間也較長。

腸鏡要在彎彎曲曲的腸道前進，常會壓迫、牽扯、拉緊腸壁外層，使受檢者產生想解便、腸子絞痛、腹脹等感受，有些人因曾接受腹部或婦產科手術，而造成腹壁或腸沾黏，常會痛得無法忍受。

而無痛胃鏡、大腸鏡就是在傳統鏡檢開始前，從靜脈注射止痛鎮靜藥物，使受檢者睡著處於輕度麻醉狀態再開始檢查。

病人不知道醫生在什麼時候塞東西進去，也不知道發生了什麼問題，完全處於一種無痛、意識模糊的狀態，等醒來之後，檢查也已完成。

選擇無痛胃鏡或大腸鏡，受檢者必須自費負擔約3000元，因為必須有麻醉專科醫師執行全身麻醉，全程心肺監視器監控。

但是，只要接受麻醉就有風險存在。

更且台灣麻醉醫師匱乏，某些醫院或健檢中心只靠麻醉護士支撐全場，萬一有緊急狀況該如何因應，令人憂心。

廣告 民眾接受檢查前可以詢問是否由麻醉科醫師執行麻醉，因為醫院或健檢中心做無痛內視鏡，收取數千元的費用，就是因必須另外請麻醉科醫師在旁確保麻醉和檢查過程安全。

李宜家指出，雖然無痛鏡檢給的鎮痛安眠藥物的作用較輕微，劑量也少，卻仍有抑制呼吸等潛在風險，所以氣喘、高血壓、糖尿病和心肺功能較差的人，選擇無痛內視鏡檢查前，應先請麻醉科醫師審慎評估。

近年，美國的醫療中心也一直在討論：「胃鏡是否有必要做全身麻醉？」因為只要醫生的技術純熟，病人能夠配合，幾分鐘的檢查實在不用勞師動眾做全身麻醉。

曾赴日進修的李宜家指出，如果能藉由經驗和技術，適時改變受檢者體位，調整腸胃腔內空氣量，是可以減少受檢者的不舒服。

日本人罹患胃癌比例高，胃鏡檢查數量多，但很少用無痛方式，就是因為日本醫師技術熟練沈穩。

至於大腸鏡檢查，不管技術再怎麼進步、不論用無痛或一般方式，將整個大腸看完的全大腸鏡，平均有5千～1萬分之一機會發生腸穿孔合併症。

而無痛大腸鏡因為麻醉阻斷了受檢者的痛覺，使得醫生有可能在推腸鏡碰到阻力時，因聽不到病人喊痛，加重力道而戳破腸子，增加風險。

如果想選擇無痛胃鏡、大腸鏡檢查，建議： 廣告 1.一次麻醉，胃鏡、大腸鏡都做︰如果決定採無痛鏡檢，最好麻醉一次，胃鏡、大腸鏡都做。

2.麻醉前先評估︰受檢者必須先做心電圖、胸部X光，交由麻醉醫師評估受檢者身體狀況，並詢問有無藥物過敏等病史。

確認沒問題後，打點滴，接上血氧、心率和血壓監視器，然後靜脈注射麻醉鎮痛和抗焦慮安眠藥物，達到朦朧麻醉（conscioussedation）層次，亦即提高受檢者對疼痛忍受度、身心放鬆，但又不像手術時的深度麻醉狀態。

在麻醉醫師或護理師全程監控下，腸胃科醫師操作鏡檢，做法和一般胃鏡、大腸鏡相同。

檢查結束後，也需要休息至意識清醒再離開，檢查後當天禁止做精細或危險工作，例如開車、騎車、開會或裁示重大決策等。

3.高階影像檢查不能取代內視鏡︰吳明賢醫師強調，胃鏡和大腸鏡至今仍是臨床診斷時無可取代的工具，這兩種內視鏡能直接檢視胃腸組織，有沒有潰瘍、發炎或惡性腫瘤的早期病灶等問題，並且，當發現或懷疑異常時，可以立即做切片供病理分析診斷。

而且內視鏡還能做其他檢查做不到的切片或瘜肉切除術。

已有許多研究指出，發現大腸瘜肉後，若定期做大腸鏡追蹤，並在必要時將瘜肉切除，是降低大腸癌的有效方法。

廣告 4.有必要時再做，太常做內視鏡有害無益︰相較因害怕不想內視鏡的人，也有些人只要稍有不舒服，就會要求醫生做個胃鏡檢查、直腸鏡檢查。

事實上，內視鏡檢查還是有必要的時候才做。

因為深入身體的內視鏡軟管和器材，若沒有消毒乾淨，在操作過程中又不慎刮傷胃壁或腸壁，很容易感染。

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