胃癌如何擴散？認識胃功能與胃癌分期方式 - Hello醫師

胃癌分期方式 · 為評估原發腫瘤的位置、大小，以及擴散至鄰近正常細胞的程度，可細分為： · T1：腫瘤開始侵入胃壁，此分期可進一步分為： · T2：腫瘤侵入肌肉層。

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馬上看Hello醫師有什麼新消息？有什麼新鮮事？繼續探索健康小工具登入或註冊你在意的部分為？資訊不正確內容難懂其他送出我的意見分享複製連結複製首頁癌症胃癌胃癌如何擴散？認識胃功能與胃癌分期方式文：黎佳燊,最後更新於3週前醫學審稿：何懷德醫師我們的胃的形狀就好像一個巨大「逗號」，位於我們腹部的上半部，只是其形狀稍微長一點，外壁有肌肉組織，裡面卻是空的，這是為確保食物可以進來，以進行消化和分解。

本文將剖析胃功能的運作，以及胃癌（Stomachcancer）分期系統，與胃癌各階段的狀況。

胃功能食物傳送到胃裡會經過三個過程，分別為：食物混合和暫存食物分解成小塊液狀混合物混合物逐一被傳送到小腸以胃的結構來看，大致可劃分成以下三個部分：胃底：儲存未消化和食物分解所釋放的氣體胃體：食物和胃酸一起被攪動和分解成小塊液狀物幽門：未完全消化的食物被傳送到小腸胃壁的構造是由好幾層的黏膜，連接血管和神經的結締組織及肌肉纖維所組成。

其中，黏膜層有很多大皺褶形成的內壁，其大小甚至可用肉眼看見，且於顯微鏡下查看的話，會發現很多腺體，這些腺體就是胃酸的由來。

你知道嗎？人的胃一天會分泌約三到四公升的胃酸，而它的成分和功能包括：鹽酸：分解食物消化酶：分解蛋白質黏液和碳酸氫鹽：保護胃壁不會被鹽酸破壞酸性環境：殺菌在傳送食物的過程，除了有胃壁黏膜層的皺褶內壁，不能忽略的還有肌肉層，其有三個子層，分別是外部縱向肌層、中間環形肌層，以及內部傾斜肌層。

首先，肌肉層劇烈的移動能把固狀食物粉碎，並磨成漿，然後液狀的食物亦會隨著黏膜層的皺褶壁，快速地傳送到幽門，再進入小腸做消化。

（同場加映：胃癌的原因、風險與預防：幽門螺旋桿菌感染要當心）4種胃癌擴散與轉移管道與其他的癌症一樣，胃癌可以擴散和轉移到鄰近器官，根據美國賓西法尼亞大學（UniversityofPennsylvania）的癌症資訊網OncoLink的資料，胃癌的擴散與轉移管道如下：1.胃癌細胞局部擴散到胃壁：胃壁以及鄰近的組織結構，包括像胃部周圍的軟組織和脂肪、大血管、肝、脾臟、胰臟、小腸、大腸等。

2.胃癌細胞擴散到淋巴系統：進而造成淋巴結生長癌細胞，這就是淋巴擴散。

而由於胃壁有很多小淋巴管，以致胃癌細胞發生淋巴擴散的可能性很高。

請注意，第一個會發生胃癌細胞擴散的淋巴結是胃淋巴結，以及胃部的側邊，然後才會擴散到鄰近器官的淋巴結，包括肝、脾、胰臟、主動脈等。

3.胃癌細胞擴散到血管：此情況會再透過血管轉移到遠端器官，最常見的轉移為肝轉移，雖然罕見，但仍可以轉移到肺，或其他器官。

4.胃癌細胞擴散到腹腔：此為擴散指整個腹部，雖然很少見，但若癌細胞擴散到胃部外圍，整個腹腔表面都會被波及。

胃癌分期方式癌症分期可將癌細胞大小和擴散程度做分類，藉此幫助醫師做專業醫療判斷，同樣的，胃癌分期可分為TNM分期系統和數字分期系統兩種方式，其中最常用的還是TNM分期。

請留意，癌症篩檢僅可提供關於患者癌症分期的一些資訊，但通常醫師得在進行手術後，才有把握知道患者真正的癌症分期。

胃癌TNM分期原發部位腫瘤（Tumor，T）為評估原發腫瘤的位置、大小，以及擴散至鄰近正常細胞的程度，可細分為：T1：腫瘤開始侵入胃壁，此分期可進一步分為：T1a：腫瘤侵入黏膜層，此分期為原位癌，腫瘤只在胃黏膜層，並未擴散到其他部位。

T1b：腫瘤穿透黏膜層，正侵入黏膜下層。

T2：腫瘤侵入肌肉層。

T3：腫瘤到達胃部外壁。

T4：腫瘤穿透胃部外壁，此階段可進一步分為：T4a：腫瘤穿透胃部外壁。

T4b：腫瘤穿透胃部外壁，並侵入鄰近組織或器官，包括肝、腹壁、食管等。

鄰近淋巴結（Node，N）為評估癌細胞有無擴散至鄰近淋巴結，以及擴散程度，其可細分為：N0：鄰近淋巴結沒有癌細胞。

N1：鄰近淋巴結有一到兩個癌細胞。

N2：鄰近淋巴結有三到六個癌細胞。

N3：鄰近淋巴結有超過六個癌細胞，此階段可進一步分為：N3a：鄰近淋巴結有7~15個癌細胞。

N3b：鄰近淋巴結有16個或以上的癌細胞。

遠端轉移（Metastasis，M）為評估癌細胞是否有轉移至其他身體部位，其可分為：M0：癌細胞沒有轉移到其他器官。

M1：癌細胞已轉移到其他器官或身體部位。

胃癌數字分期第0期同為TNM分期的T1a，胃部內層出現異常的細胞，有的醫師會稱這個階段為高度分化異常（HighGradeDysplasia），或作原位癌。

此分期診斷屬少見，胃癌細胞擴散的風險很低。

（零期需要擔心嗎？詳情請看：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）第1期一般指胃癌細胞未擴散到胃壁肌肉層、其他身體部位，或遠端器官。

按臨床和病理醫療背景設定，此分期可作以下解釋。

臨床分期：癌細胞侵入黏膜層、黏膜下層，或肌肉層；但未擴散到遠端器官，或鄰近淋巴結。

此分期同為TNM分期的「T1N0M0」或「T2N0M0」。

病理分期：癌細胞侵入黏膜層、黏膜下層，或肌肉層；可能擴散到一兩個鄰近淋巴結，但未擴散到遠端器官。

此分期可細分為以下兩種：第1a期：癌細胞未侵入黏膜下層，同為TNM分期的「T1N0M0」。

第1b期：癌細胞未侵入肌肉層，可能已擴散到一到兩個鄰近淋巴結。

此分期同為TNM分期的「T1N1M0」或「T2N0M0」。

第2期一般指胃癌細胞擴散到黏膜層、黏膜下層，或肌肉層；也可能擴散到胃部外壁和鄰近淋巴結，但未擴散到其他身體部位，或遠端器官。

按臨床和病理醫療背景設定，此分期可作以下解釋。

臨床分期：此分期可細分為兩種。

第2a期：癌細胞侵入黏膜層、黏膜下層，或肌肉層；並擴散到鄰近淋巴結，但未擴散到遠端器官。

此分期同為TNM分期的「T1N1M0」、「T1N2M0」、「T1N3M0」、「T2N1M0」、「T2N2M0」，或「T2N3M0」。

第2b期：癌細胞擴散到胃部外壁，但未擴散到鄰近淋巴結、其他身體部位，或遠端器官。

此分期同為TNM分期的「T3N0M0」或「T4N0M0」。

病理分期：此分期可細分為兩種。

第2a期：癌細胞侵入黏膜層、黏膜下層、肌肉層，或胃部外壁；可能擴散到鄰近淋巴結，但未擴散到其他身體部位，或遠端器官。

此分期同為TNM分期的「T1N2M0」、「T2N1M0」，或「T3N0M0」。

第2b期：癌細胞侵入黏膜層、黏膜下層、肌肉層，或胃部外壁；並擴散到鄰近淋巴結。

或癌細胞擴散到胃部外壁，但未擴散到鄰近淋巴結。

兩者情況皆未擴散到其他身體部位，或遠端器官。

此分期同為TNM分期的「T1N3aM0」、「T2N2M0」、「T3N1M0」，或「T4aN0M0」。

第3期一般指胃癌細胞擴散到黏膜層、黏膜下層、肌肉層，或胃部外壁；也可能擴散到鄰近淋巴結，但未擴散到其他身體部位，或遠端器官。

按臨床和病理醫療背景設定，此分期可作以下解釋。

臨床分期：癌細胞侵入肌肉層，或胃部外壁，也擴散到鄰近淋巴結，但未擴散到其他身體部位，或遠端器官。

此分期同為TNM分期的「T3N1M0」、「T3N2M0」、「T3N3M0」、「T4aN1M0」、「T4aN2M0」，或「T4aN3M0」。

病理分期：此分期可細分為三種。

第3a期：癌細胞侵入肌肉層，或胃部外壁，也擴散到鄰近淋巴結。

或癌細胞侵入胃壁、鄰近器官或組織，但未擴散到淋巴結。

兩者情況皆未擴散到遠端器官。

此分期同為TNM分期的「T2N3aM0」、「T3N2M0」、「T4aN1M0」、「T4aN2M0」，或「T4bN0M0」。

第3b期：癌細胞侵入黏膜層、黏膜下層、肌肉層，或胃部外壁。

或癌細胞侵入胃部外壁、鄰近器官或組織。

兩者情況皆為擴散到淋巴結，但未擴散到遠端器官。

此分期同為TNM分期的「T1N3bM0」、「T2N3bM0」、「T3N3aM0」、「T4aN3aM0」、「T4bN1M0」，或「T4bN2M0」。

第3c期：癌細胞侵入胃部外壁，或侵入胃部外壁、鄰近器官或組織。

兩者情況皆為擴散到淋巴結，但未擴散到遠端器官。

此分期同為TNM分期的「T3N3bM0」、「T4aN3bM0」、「T4bN3aM0」，或「T4bN3bM0」。

第4期一般指胃癌晚期階段，胃癌細胞擴散到胃部外壁、鄰近器官或組織；或擴散到遠端器官。

臨床分期：此分期可細分為兩種。

第4a期：癌細胞侵入胃部外壁、鄰近器官或組織；可能擴散到鄰近淋巴結，但未擴散到遠端器官。

此分期同為TNM分期的「T4bNxM0」，亦指任何「N」值。

第4b期：與4a期一樣，此分期同為TNM分期的「TxNxM1」，亦指任何「T」和「N」值。

病理分期：與4b期一樣，此分期同為TNM分期的「TxNxM1」，亦指任何「T」和「N」值。

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參考資料YourDigestiveSystem.https://kidshealth.org/en/kids/digestive-system.htmlAccessedOctober21,2020. Howdoesthestomachwork?https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279304/AccessedOctober21,2020. AllAboutGastricCancer.https://www.oncolink.org/cancers/gastrointestinal/gastric-cancer/all-about-gastric-cancerAccessedOctober21,2020. Stomachcancerstages.https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/stomach-cancer/stagesAccessedOctober21,2020. StageGroupingsofStomachCancer.https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/cancer/stomach-cancer/stomach-cancer-stages/stage-groupings.htmlAccessedOctober21,2020. 相關文章認識胃癌胃藥有致癌物？雷尼得錠的安全性胃食道逆流和氣喘，惡性循環「雙生病」胃食道逆流｜原因、症狀、診斷及治療方法文：黎佳燊,最後更新於3週前醫學審稿：何懷德醫師