B肝停藥需追蹤3~9個月最易復發

肝硬化患者長期使用抗病毒藥物仍可能罹患肝癌，也要定期追蹤。

臺大醫院肝炎研究中心團隊近期進行前瞻性追蹤研究，針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者， ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞 udn/元氣網/新聞/ 用藥停看聽B肝停藥需追蹤3~9個月最易復發分享分享留言列印A-A+2020-01-1616:31台灣醒報記者祝潤霖╱台北報導停用TDF藥物在停藥1~3個月復發，顯著較早，ETV藥物則主要在6~9個月復發。

（photoby祝潤霖／台灣醒報）B肝停藥，留心復發風險！台灣約有200多萬慢性B型肝炎者，若無妥善監測或用藥控制，可能發展成肝硬化或肝癌。

台大醫院16日建議，B肝復發幾乎都在停藥1年內，需要密集追蹤，尤其停藥後第1個月的病毒量檢測也很重要。

肝硬化患者長期使用抗病毒藥物仍可能罹患肝癌，也要定期追蹤。

臺大醫院肝炎研究中心團隊近期進行前瞻性追蹤研究，針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者，發現停藥1年約有6成患者的病毒復發高於2,000IU/ml，約有3成患者產生病毒復發及臨床肝炎發作。

針對VR病毒復發及CR臨床肝炎復發，發現停用TDF藥物在停藥1~3個月復發，顯著較早，ETV藥物則主要在6~9個月復發。

抗原量及基因預測醫療團隊發現，停用抗病毒藥物的種類顯著影響復發的速度及型態，最早1個月即復發，最易復發的時間點在停藥後3~9個月，1年後就較少有復發情形。

停藥時的B肝表面抗原量可以作為預測復發的指標，且可預測停藥後是否能持續控制。

停藥第1個月的病毒量則可以做為預測復發的早期指標。

台大內科部蘇東弘醫師報告，HBeAg陽性患者可接受治療至「e抗原轉陰」，並再給付最多12個月治療，但未達到e抗原血清轉換（產生e抗體）。

HBeAg陰性患者治療至少2年，治療期間須檢驗血清HBVDNA連續3次，每次間隔6個月，均檢驗不出HBVDNA時才能停藥，每次療程最多給付36個月，但後續鞏固治療時程仍嫌不足。

用藥安全、經濟考量目前有數種口服抗B肝病毒藥物及長效型干擾素問世，可以抑制病毒在肝臟中複製。

健保自2003年開始給付這些藥物，目前慢性肝病及肝硬化已降至10大死因第10位。

需要長期用藥才能達到讓血清B肝病毒表面抗原消失，且產生保護性抗體之功能性治癒。

但長期服藥有安全性、抗藥性的疑慮，也增加個人及健保經濟負擔。

台大內科部胃腸肝膽科主任高嘉宏醫師表示，在健保給付期限到期後，患者可選擇自費負擔，原廠藥有1天100元的，也有比較便宜的學名藥，但要去外面購買。

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