【健康藥匙圈】口服抗B型肝炎病毒藥物，哪一種比較好？

目前慢性B型肝炎的治療分為調節免疫的「注射型干擾素」及「核酸類口服抗病毒藥」兩大主流，現在臨床上有長效性干擾素可以治療慢性B型肝炎患者，療效更 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 醫療 藥物知識 【健康藥匙圈】口服抗B型肝炎病毒藥物，哪一種比較好？ 收藏 圖片來源/Pexels 瀏覽數11,330 2009/08/01· 作者/劉采艷藥師 ·出處/Webonly 放大字體 目前慢性B型肝炎的治療分為調節免疫的「注射型干擾素」及「核酸類口服抗病毒藥」兩大主流，現在臨床上有長效性干擾素可以治療慢性B型肝炎患者，療效更優於傳統干擾素，而且只須一週施打一次，有固定療程而且沒有抗藥性疑慮，只是副作用仍然大過於口服抗B型肝炎病毒藥物。

核酸類口服抗病毒藥的作用幾轉，幾乎都一樣，是經由介入Ｂ型肝炎病毒的polymerase（聚合脢），導致病毒DNA合成中斷，抑制反轉錄脢。

因此可以有效的抑制病毒生長與複製，改善肝功能異常，降低肝臟發炎現象，減緩並改善肝纖維化的速度，進而使e型抗原陽性的血清轉為陰性。

現在健保開放使用口服抗病毒藥為干安能、干適能、貝樂克、喜必福四種藥物，每日口服一粒即可，治療期間為十二至十八個月。

健保給付慢性B肝治療，必須符合下列六項條件中至少一項，未達標準時若要治療，必須自費：1.HBsAg(+)且已發生肝代償不全者2.HBsAg(+)超過6個月與HBeAg(+)超過3個月，同時ALT達正常值上限的5倍以上。

3.HBsAg(+)者在進行器官移植後B肝發作；患者接受肝臟移植前亦可作預防性使用。

4.HBsAg(+)者在接受化學治療過程中B肝發作，得經照會消化專科醫師同意後使用。

　5.HBsAg(+)超過6個月與HBeAg(+)超過3個月，ALT值介於正常值上限之2到5倍之間，並經肝切片證實HBcAg陽性之患者。

　6.HBsAg(+)超過6個月與HBeAg(-)超過3個月，且過去6個月內的ALT值曾2度大於正常值上限2倍以上，並經肝切片證實HBcAg陽性之患者。

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慢性B型肝炎治療最大挑戰在於長期服藥後會產生抗藥性問題。

美國與亞太區肝臟學會在今年所發表的醫療準則建議：在治療初期就應該選擇抗病毒效果強且抗藥性低的藥物，才能避免治療過程中過早面臨抗藥性問題，讓B肝病情尚未穩定時就被迫中斷療程。

至於要如何知道自己已經出現抗藥性，主要可以參考以下4個指標：1.抗藥性病毒基因：從血液中檢測出具有抗藥性的突變病毒株。

2.病毒量突破：治療期間原本已穩定的低病毒量，發現突然有10倍以上的上升。

3.病毒量反彈：血清中病毒量上升，超過了治療之前的病毒量。

4.生化指標突破：肝功能指數原本正常，卻突然有上升跡象。

因此要知道是否有抗藥性，要在治療過程中進行例行的檢測。

有些人因為健保不再給付，或感覺症狀已好轉就貿然停藥，其實B型肝炎是很容易再復發的疾病，因此，治療成功卻不一定能「痊癒」。

B肝要治療成功，主要的目標是e抗原血清轉換，肝指數恢復正常。

且達到目標後，仍需要進行半年以上的治療，以維持效果，減少復發的機會。

(本文作者：花蓮慈濟醫院藥劑部臨床藥學科主任劉采艷) 廣告 看更多 文章關鍵字 抗藥性 慢性B型肝炎 病毒 肝炎 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 早產兒基金會30周年紀念｜小腳ㄚ，也值得擁有大機會！ 熱門文章 1. 疫苗混打效果、副作用比較》混打BNT、莫德納誰較好？5件事先評估 4. 香菜是醫師的寶貝　能解決「腦霧」、清除體內有毒重金屬 2. 樂茞軍：比樹葬、海葬更灑脫，「零葬」新流行 5. 子宮肌瘤和洗髮精有關？婦科名醫：這幾個習慣，妨礙子宮健康 3. 雞蛋對膽固醇的影響沒那麼大，飽和脂肪才是兇手！ 6. 《電影之神》刻畫老年人生的圓滿　90歲名導：感人故事就藏在普通不過的日常角落 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 其他疾病 小腿太細就是警訊！專家：防肌少症做「這件事」很重要 最新專題 《看康健×熊健康限時贈閱活動》 親愛的自己你，還好嗎？2021傾聽自己點亮心光｜康健雜誌x雅詩蘭黛集團 2021CHR健康企業公民得獎名單 中醫順時調養｜24節氣養生口袋日曆 【2021國病大調查】不吸菸的肺癌，怎麼來的？ 測測看你的心血管罹患風險值｜避免急性心臟病發　保健懶人包