脖子摸到小腫塊會不會是「歹咪仔」！？1分鐘判別4個危險關鍵 ...

對照到身體上，不管是感染、發炎、癌症等，都有可能會讓你的淋巴結進入擴大的「紅色警戒」！ 除了淋巴結頸部腫塊還有三種可能. 脖子出現腫塊還有很多原因 ... Skiptocontent 如發現脖子有腫塊、頸部淋巴結腫大要看哪一科？脖子腫塊會痛、會滑動，有可能是鼻咽癌嗎？需要手術切除嗎？ 第一次來門診的黃小姐，表情有點侷促不安，向著自己右邊的脖子指了指，不發一語。

「這個已經多久了？」我一邊觸診一邊詢問，「摸起來很硬、無法移動、表面不規則，看來並不是善類！」腦中開始盤旋各種可能的鑑別診斷。

「我也不知道，好像已經一陣子了……」她囁嚅著說，大概是感覺奇怪又有不好的預感，只是一直害怕來看醫師。

在我的解釋與引導之下，迅速幫她做了問診、理學檢查與內視鏡檢查後發現，怵目驚心的鼻咽腫瘤盤旋在鼻咽深處。

「黃小姐，你這個可能需要切片檢查，目前看起來有可能是鼻咽癌……」 圖片來源:photoAC 脖子最常摸到的多是頸部淋巴結腫大 「醫生，我最近摸到脖子上長了一顆東西……」，這是門診常會聽到的病人開場白。

不管是洗澡摸到、健康檢查發現、照鏡子看到、去按摩的時候被師父摸出來，甚至是遇過小情侶「種草莓」在脖子上時，竟然就發脖子上有一顆東西…… 其實，絕大多數摸到的頸部腫塊都是頸部淋巴結腫大。

我們的頸部天生就密布著大大小小的淋巴結，裡面聚集著專門對抗病毒與細菌的淋巴球，可以過濾並消滅這些外來物的侵略，所以淋巴結本來就存在，只是變大被你摸到而已。

我常常跟病人說，你可以把淋巴結當成警察局，當你看到地區警察局擴編了霹靂小組、配置了直升機和重裝甲，可以想像附近治安可能真的很糟，附近一定出了什麼事情了！對照到身體上，不管是感染、發炎、癌症等，都有可能會讓你的淋巴結進入擴大的「紅色警戒」！ 除了淋巴結頸部腫塊還有三種可能 脖子出現腫塊還有很多原因，大致上可以分成3種類別：1.先天性腫塊、2.發炎感染造成、3.良性或惡性腫瘤。

1.先天性腫塊 這類腫塊是手術最常看到的，也就是囊腫（Cyst）類型，包括腮裂囊腫（Branchialcleft）、甲狀舌骨囊腫（Thyroglossalduct）、皮下囊腫（Dermoid）、唾液腺囊腫（Rannula）、黏液囊腫（Mucocele）等，其他還有些是血管異常變化造成，不過是少數。

2.發炎感染腫塊 這類造成的多半是淋巴結的腫大，也是臨床上最常見的一群。

不管是感冒、鼻竇炎、中耳炎或是一些發炎性疾病等，都會讓淋巴結這個小警察局需要「擴大編組升級」，甚至會感到發熱疼痛。

3.良性或惡性腫瘤 門診常見的是甲狀腺腫瘤、口腔癌∕喉癌∕下咽癌的淋巴結轉移、鼻咽癌的淋巴結轉移、唾液腺腫瘤，另外還有淋巴癌、神經髓鞘腫瘤、內分泌腫瘤，則是比較少見的。

1分鐘記住危險症狀4招揪出病因不延遲 對於頸部腫塊病人，醫生在檢查前總會多問幾個問題，這些問題看似不相關，但透過醫師的問答，能快速的鑑別診斷可能的原因。

如果是腫瘤，可能發生的的危險症狀包括：體重減輕（沒有減重的狀況下，半年掉了10%體重）、口鼻出血、單側耳鳴耳悶、張口困難、吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞；另外像是脖子腫大摸起來很硬、表面不光滑、無法滑動等，這些都會讓合併癌症的可能性高度上升！ 醫師問診以外，為了確保安全，更有詳盡細緻的各種檢查，精準的判別病因，也能早點進行後續的處理。

耳鼻喉科常用的檢查4招包括： 第1招：理學檢查摸摸看 透過專科醫師觸診，腫瘤大小、硬度與彈性、固著度、是否疼痛、表面光滑程度，觸診就可以知道很多事 第2招：鼻咽喉內視鏡讓區域病灶無所遁形 透過門診即可做、快速方便、免禁食、無痛的鼻咽喉內視鏡，可以詳細檢查頭頸部區域從鼻子、鼻咽、口咽、喉部、下咽的各種區域，藉以診斷或排除頸部腫塊的癌症風險。

第3招：頭頸部軟組織超音波加上抽吸檢查 超音波可以說是醫師的透視眼，快速、無痛、方便，就可以直擊腫瘤的位置，透過影像的判讀，對於高度懷疑有病變的腫塊/淋巴結，甚至可以加上細針抽吸檢查，免開刀就可以初步知道診斷。

第4招：進階影像與抽血檢查 透過抽血檢查感染和癌症指數，或是電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）、正子攝影（PET）等進階的高級檢查，幫助我們鑑別診斷病灶，並決定處理的方式。

平日自我檢查發現異常立即就醫 門診上遇過很多是因為發炎感染造成淋巴結腫大的案例，長期追蹤不處理也完全沒有影響；也遇過40多歲的單親媽媽，因為頸部腫塊就診，後來確診是早期鼻咽癌，在化療與放射線治療後恢復良好。

我也遇過60多歲剛當阿嬤的大姐，因為前頸部腫大一直不以為意，經過檢測後發現是甲狀腺癌，經過手術切除後定期追蹤，一切順利；但也遇過頸部腫又硬又大，近年體重減輕無法進食，切片後發現是第四期後的下咽癌，已經無法手術，僅能靠著化療免強嘗試的個案 種種的經驗告訴我，通常預後很好的都是早期發現的，透過照鏡子或洗澡時的自我檢查，一發現就馬上就醫，平日可養成習慣，觀察自己是否有上述提到的危險症狀，很多時候一時的警覺就成了一生的轉捩點。

因此如果自覺有異，建議尋找住家附近專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，完整詳細的檢查與建議，相信可以得到妥善的處理。

文/高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉部主治醫師劉承信、圖/蘇鈺婷 ※本文授權劉承信醫師。

延伸閱讀 頸部腫塊如何辨別是不是惡性？這項利器有助揪出微小癌變 「反覆流鼻血」竟然是鼻咽癌前兆，有這幾項徵狀要注意！ 脖子硬硬的？竟是鼻咽癌造成淋巴腺腫大 Heho熱門文章1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Omicron變異株更像感冒2022-06-142.居家隔離整理包／3+4、0+7差在哪？能不能出門工作？常見Q&A一次懂2022-05-163.整理包／我確診了怎麼辦？還沒收到通知前必知的六大步驟2022-05-244.身邊有朋友、家人確診該怎麼辦？該怎麼篩檢及自主應變2022-05-165.COVID-19／同樣是居家，一張圖了解居家檢疫、居家隔離、居家照護2022-06-15 影音健康沒確診可以喝清冠一號？清冠一號怎麼喝？醫師大揭秘：不是每個人都適合！2022-05-27抗疫五階段治療，中醫師、營養專家教你如何用對藥材食材提升免疫力？！2022-06-02【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22 更多影音 熱門關鍵字標籤不節食減肥乳酸菌伸展操優格免疫力可可味噌咖啡咖啡因基礎代謝奇異果家庭主婦循環心血管懶人瘦身打掃抗發炎按摩掰掰袖核心運動淋巴深蹲清洗清潔清潔劑減肥減重瘦小腹瘦腿瘦身瘦身操發酵食品納豆肌肉鍛鍊肝病肝硬化肥胖膳食纖維膽固醇運動醋降血壓非酒精性脂肪肝食慾黑巧克力 關注Heho每日提供您最專業正確的健康知識  親子站▸新冠專區新冠肺炎專區 兒童防疫專區 新冠疫苗指南 防疫生活對策 圖解疫情 百年大疫專題 疾病症狀人體地圖人體地圖 腦神經 心血管 骨骼、關節 腸胃 腎臟、泌尿系統 症狀查詢常見症狀 新冠症狀 過敏 咳嗽 頭痛 便祕 健康百科科研新知 用藥安全 營養衛教 中醫養生 運動健身 心理健康 育兒親子 罕見疾病 醫學故事 傳染疾病 請問專家醫生說 中醫師說 牙醫說 藥師說 護理師說 營養師說 治療師說 科學家說 專家側寫 輔大專家說 醫學專區醫學健康打擊失眠大作戰 心血管專區 視力保健診療室 小手術大困擾 流感疫苗專區 急診室直擊 未來醫學專區 飲食營養糖尿病專區 上班族營養補充指南 查營養 美豬開放爭議 更多醫學專區▸更多醫學專區 圖解健康圖解健康居家保養 健康知識 穴道運動 食物營養 漫話健康漫話科普 圖解疫情 癌症百科治療癌症 認識癌症 協助資源 康復調理 抗癌新知 預防癌症 抗癌故事 影音健康健康生活 醫療新知 吃出營養 運動教室 Heho服務健康管理工具健康小幫手 健康檢查 自我檢測 討論版 Heho服務HehoApp Heho健康主題特刊 活動特區活動特區 親子Heho親子 健康成長 親子生活 孕前到產後 教育學習 新冠肺炎專區