青光眼_服務項目 - 上明眼科診所

1.交感神經阻斷劑（如Timolol）：藉著阻斷交感神經接受器，減少房水的產生，是最常用的藥物。

· 2.副交感神經興奮劑（如Pilocarpine）：藉著房水增加來達到眼壓降泜的效果。

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它是全球成年人的主要致盲眼疾。

青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸收窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，很多病人往往沒有察覺他們已患上此病，直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。

 什麼是視神經？視神經是超過一百萬條神經線的組織，連接眼底的視網膜（一層非常感光的組織）及大腦。

要擁有良好的視力，健康的視神經是必需的。

正常眼睛的視神經青光眼患者的視神經眼球內的壓力（眼壓）為何會增高呢？在眼球前部內，有一個空間稱為「前房」。

前房內充滿了房液，這液體會不斷地產生，進入前房，然後由前房隅角的小管道排出眼球外，以維持眼球內恒定的壓力。

這些因素會導致前房液排出受阻，無法穩定地排出，則房液積聚在眼球內，造成眼壓升高，若超過正常眼所能忍受眼壓的程度，即為「青光眼」。

青光眼不會傳染，也不是腫瘤，更不致於危害到生命。

但如任其發展，會逐漸惡化，導致失明，且此種失明是無法挽回的。

青光眼如何破壞視神經？青光眼主要是由於眼球內壓力（眼壓）上升而引起的。

位於眼的前方是前房，有一種清澈的分泌液（眼房水）不停的流入，再經由前房角的海綿狀濾簾流出，假若眼房水的流動遇上阻塞，眼壓會上升，可能會導致視神經永久性的破壞。

那些人比較容易患上青光眼？任何人也可能患上青光眼。

有些人會較易患上此病。

慢性開角型青光眼的高危病患者包括：六十歲或以上；家族有成員患上青光眼（患者的兄弟姊妹有一成機會，患者的子女有四成機會）；糖尿病及或高血壓患者青光眼的分類及其症狀原發性急性房角狹窄青光眼症狀最明顯為：突發視力模糊，眼睛紅痛、頭痛，甚至嘔吐。

常被誤以為腸胃炎或高血壓發作而耽誤。

慢性房角狹窄性青光眼症狀包括：-晚上看燈光可見到虹彩似的光圈。

-偶而眼球脹痛併頭痛，但睡覺時會覺得較舒服。

-進到暗房間（或電影院內）眼球會脹痛，甚至頭痛。

-晚上或燈光暗淡的情況下，視力減退。

慢性房角開放性青光眼通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略，其眼壓增高不多，而且不定，所以病人不會覺得頭痛，一般均在作眼科檢查時才被發現。

只有在末期時，病人才會發現看東西模糊，或看到的範圍變窄（視野縮小），結果失明連自己都不知道。

續發性青光眼一般均有其他的病因，而使眼壓上昇，造成青光眼，少部份人在點用類固醇製劑一段時間後也會造成眼壓升高。

先天性青光眼有可能出生即存在，其眼角膜可能比正常人大，嚴重的甚至呈混濁狀，且有畏光流淚的現象。

 青光眼之檢查及診斷如何檢驗慢性開角型青光眼？大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼，然而，這並不是必定的。

高眼壓會令你增加患上青光眼的機會，但並不代表你一定患有此症。

患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平，這數字會因人而異。

正常眼壓一般是12至21mmHg，縱使眼壓維持在這個幅度，仍然可能會患上青光眼，故接受正式的眼睛檢查是非常重要。

眼科醫護人員通常會進行以下測試來檢驗青光眼：1.視力測量：視力表用於量度在不同距離下，病人肉眼可見的景物清晰程度2.眼壓檢測：檢查眼球內壓力的測試。

量度眼球可承受的壓力。

若眼壓高出正常值，訧表示有青光眼存在。

但有些眼壓常並不一定就沒有青光眼，還須再做進一步的檢查，以確定是否有低壓青光眼。

3.前房隅角量度：量度眼內「排水角位」的部位。

透過檢驗此排水角位，醫生可得悉青光眼是開角型還是閉角型，然後按需要進行治療。

4.眼底檢查：使用「眼底鏡」儀器查看眼球內神經變化，是否有被壓破壞的情形。

5.視野：量度眼睛兩旁視野，如果有些地方已經看不到，這表示患者已經患上青光眼。

除了以上檢查外尚有其他相關的檢查，例如：房水流出率檢查，眼動脈壓測量，光學相關斷層掃描等等。

若以上各項檢查結果仍未能確定，而有懷疑時，還須再作各種誘發試驗，以確立診斷。

青光眼之治療青光眼的治療方法有：(1)藥物治療；(2)雷射治療；(3)手術治療；(4)合併治療。

各種形態的青光眼有其不同之治療方法，一般均先用雷射或藥物控制，若不能完全控制時，再用手術治療。

手術後也許即可控制青光眼，但有些患者仍須再輔以藥物治療才能控制。

無論如何，必須切記的是，青光眼只能控制穩定眼壓，而無法完全治癒，所以已控制住之表光眼患者仍須定期接受醫師之追蹤檢查。

(１)藥物治療：一般均以點眼藥水來控制眼壓，有時一種不夠，須用兩種或更多之點眼藥水才能控制眼壓。

只用點眼藥水不能控制眼壓時，可加予口服藥片。

急性眼壓增高時，還需用藥物作點滴靜脈注射，使眼壓迅速下降。

不同形態的青光眼所用之點眼藥水亦不同,且每種藥水的作用時間也不同,因此必須遵照醫師指示點用不可擅自加用或減用,以免影響治療效果。

㈠以點眼藥水的使用現有的藥物可分為下列：1.交感神經阻斷劑（如Timolol）：藉著阻斷交感神經接受器，減少房水的產生，是最常用的藥物。

2.副交感神經興奮劑（如Pilocarpine）：藉著房水增加來達到眼壓降泜的效果。

3.碳酸去水媒抑制劑CAI舒露瞳(Trusopt)：是一個由口服降眼壓藥，藉著對睫狀體的製水媒加以抑制，減少房水的產生。

4.前列腺激素類如舒而坦(Xalatan)：作用途徑是將另一條在人類較不發達的房水通道打開，增加另一條房水排出的管道。

優點是只需晚上使用一次即可。

但會使虹彩色彩變深，眼睫毛變長變黑。

5.艾目明阿法根(Alphagan)：主要作用在特定交感神經接受器上，可同時降低房水的產生，也會使房水的流出途徑更加通暢。

㈡高滲透壓點滴靜脈注射液（如Manitol）或口服液（如Isobide）：降低眼壓，因須在短時間內注入大量之液體，若有心機能障礙的患者，應事先告知醫師，以定可否採用。

(２)雷射療法：雷射治療不須做局部注射及全身麻醉，病人只要坐著不須躺下，訧像做一般檢查時的姿勢即可，且治療時間短。

但並非每個青光眼患眼均能獲得完全的治療效果，雷射治療後，或許仍須繼續用藥，只有極少數人例外。

(３)手術療法：一般均在雷射及藥物無法控制或控制不良時，醫師才會考慮手術治療。

通常均採用局部麻醉，在顯微下作精確之手術。

由於技術的進步及顯微鏡下操作，已使青光眼手術成功率大大地增加。

對於高齡，已有輕微老人性白內障之患眼，於施行青光眼手術後，可能白內障成熟較速，而在青光眼手術成功後不久，須再作白內障摘除手術。

但必須了解的是一旦視神經己長期青光眼所破壞，手術後只能控制眼壓，使其視神經不繼續被破壞，而已受破壞部份的視神經是不能再生的，因此手術後的視力也可能不如手術前。

一旦青光眼用藥控制不良，醫師認為應手術治療時，最好不要遲疑，以免造成無可挽回的事實。

 青光眼是一種可能導致眼睛失明，而無法挽回的可怕眼疾。

一定要聽從醫師指示長期使用藥物控制和定期作追蹤檢查。

如果醫師認為藥物不能穩定控制，須作手術治療時，不可遲疑，切勿因忽而成不可挽回的遺憾。

手術後仍須定期作追蹤檢查。

 青光眼患者之養生法則：　１．遵從醫師指示按期接受追蹤檢查。

　２．如發現燈光周圍有彩色之虹輪、眼痛，或視物不清時，即應請眼科醫師檢查。

　３．務必避免興奮、憤怒、煩惱、恐怖、失望、熬夜、緊張或失眠。

　４．避免長時間在光度不足之室內，或在電影院內。

　５．不可做瑜珈倒立之動作。

　６．切忌亂服用中藥尤其「黑藥丸」。

　７．非得醫師指示，不要擅用消炎眼藥水。

　８．就診其他醫師時(如內、外科)，務必讓醫師瞭解您所用之青光眼用藥，以免用藥過量。

　９．出外旅遊，務必記得帶備份用藥，以防遺失，且仍須繼續定時用藥。

１０．父母有慢性青光眼，其成年子女應定期查眼睛，以期早日發現青光眼。

 本院醫師對於青光眼有豐富之臨床經驗，擅長於細微處找出問題，並了解藥物之藥理作用，交互影響及副作用，配合詳細之檢查，專精於青光眼之雷射、手術及冷凍治療，相信是您青光眼治療之首選。

本院具備完整檢查系統包括：(能有效提高早期青光眼的診斷率)①眼壓的測量②角膜厚度之回歸眼壓判定③隅角鏡檢查④視神經盤凹陷觀測⑤光學同調視神經盤斷層掃描⑥綠光神經纖維層缺損觀測(OCT)⑦精密自動視野檢查(是早期青光眼病變的測量指標)⑧黃底藍標短波長視野檢查(可早期偵測藍錐細胞之傷害)青光眼相關衛教資訊可參考本網站的衛教百寶箱德國蔡司Zeiss 高階眼球視野檢測儀HumphreyFieldAnalyzer HFA745-i自動眼球追蹤、快速檢測視野，早期青光眼偵測。

經由電腦系統分析目前缺損狀況，可連續性追蹤比較青光眼及視網膜疾病病況德國蔡司Zeiss眼球構造電腦斷層檢查儀CirrusHDOCT500早期青光眼偵測。

可以精確檢查黃斑部病變、視神經萎縮、黃斑部破洞，視網膜出血、視網膜積水、視網膜水腫、角膜失養症…等等疾病，並予定量化分析及高解析的影像呈現。

佳能全自動氣動式眼壓計CaononTX-20P診斷青光眼最佳輔助儀器。

全自動三維對焦測量，自動調整量測範圍，以最小噴氣量測量眼球壓力，受檢患者舒適度最為良好。

世界首創三維全自動對焦，只要一按鍵，測量快速準確，避免人為誤差。

連續測量模式可測量一至十次，測量後自動換至對側眼。

若受測眼無法固視目標，獨特之外部固視燈可導引對側眼固視目標。

同時測量角膜厚度，可依角膜厚度校正眼壓值，避免眼壓受角膜厚度干擾而誤判。

  胆素激導性藥物（cholinergicdrugs）用　途：急性隅角閉鎖性青光眼、原發性隅角開放性、縮瞳劑。

用法及用量：本藥需由醫師處方使用。

注意事項及副作用：✮急性虹彩炎禁用。

•長期使用可能發生虹彩黏連及水晶體混濁。

•使用期間可能引起視力減低，視野狹縮須特別注意，在夜間勿開車。

•支氣管氣喘者應慎重給藥。

•會短暫的結膜充血現象。

 中文名︰鹽酸毛果芸香鹼眼藥水1%英文名︰1%Pilocarpine OphthalmicSolution成　分：Pilocapine中文名︰鹽酸毛果芸香鹼眼藥水2%英文名︰2%Pilocarpine  OphthalmicSolution成　分：Pilocapine.............................................................................................................................................................................................腎上腺素作用劑（adrenergicagonist）用　途：開放性隅角青光眼或高眼壓。

用法及用量:本藥需由醫師處方使用。

注意事項及副作用：✮正在接受單胺氧化鋂(MAO)抑制劑治療病人不宜使用。

✮與β-blocker。

抗高血壓、強心配糖體患者應小心使用。

•α2-agonist在使用時有降低脈搏及血壓，有加藥效果可合併使用。

•對病人血壓影響極小，但用於治療患有嚴重心血管疾病者時應審慎。

•肝腎機能受損應審慎。

•最常發生眼部充血、燒灼感、刺激感、視力模糊。

 中文名︰艾弗目™P無菌眼用液劑0.15%英文名︰ALPHAGAN™POphthalmicSolution0.15% 成　分︰Brimonidinetartrate中文名︰康皕庚®眼用液劑(複方藥水)英文名︰COMBIGAN®EyeDrops成　分︰Brimonidinetartrate0.2%/timolol0.5%.............................................................................................................................................................................................β腎上腺素阻斷劑(β-adrenergicantagonist）  成　分︰Timolol 、Carteolol用　途︰廣角性青光眼、高眼壓症。

用法及用量︰本藥需由醫師處方使用。

注意事項及副作用︰✮氣喘、慢性阻塞性肺病、重症肌無力、心衰竭者不適用。

•和口服高血壓藥併用有加乘作用。

•操作機器或開車應小心。

•最常發生眼部充血、燒灼感、刺激感、視力模糊…等。

中文名︰克視壓眼藥水0.5%英文名︰CUSIMOLOL0.5% EyeDdops成　分︰Timolol中文名︰青眼露長效型0.5%點眼液劑英文名︰TIMOPTOL-XE0.5%OPHTHALMICSOLUTION 成　分︰Timolol中文名︰康皕庚®眼用液劑(複方藥水)英文名︰COMBIGAN®EyeDrops成　分︰Brimonidinetartrate0.2%/timolol0.5%中文名︰複方舒而坦眼藥水英文名︰XALACOMEYEDROPS 成　分︰Timolol中文名︰複方舒壓坦點眼液英文名︰DUOTRAVEYEDROPS 成　分︰Timolol中文名︰複方愛舒壓懸浮液英文名︰AzargaEyedrops,suspension成　分︰Timolol.............................................................................................................................................................................................碳酸酐酶抑制劑（Carbonicanhydraseinhibitor）CAI用　途：高眼壓症及隅角開放性青光眼。

用法及用量：本藥需由醫師處方使用。

注意事項及副作用：✮嚴重腎損害者，血氯過多性酸血症者，對磺胺藥過敏者等患者不適用。

✮因眼科都口服Diamox，雖僅少量，但仍必須提醒手、腳、舌、唇可能會有麻木感，最久可能維持12小時。

•對磺胺化合物有過敏的病人對本葯亦可能產生過敏，Diamox可飯後服用，以減少胃腸之不舒服。

中文名︰乙醯偶氮銨錠250mg(丹木斯片)英文名︰Diamox 250mg成　分︰Acetazolamide中文名︰複方愛舒壓懸浮液英文名︰AzargaEyedrops,suspension成　分︰Timolol中文名︰愛舒壓點眼懸液劑英文名︰AZOPT10MG/MLEYEDROPS,SUSPENSION成　分︰Brinzolamide .............................................................................................................................................................................................  前列腺素衍生物（prostaglandinanalogue）用　途：隅角開放性青光眼或高眼壓者之眼壓。

用法及用量：本藥需由醫師處方使用。

注意事項及副作用：•有可能會增加黑色素質在細胞中的含量，而使虹膜棕色素的量增加，其可能漸漸改變眼睛顏色。

•有可能會使睫毛變黑、變粗增長、變多和色素沈著。

•會有短暫眼部充血現限。

中文名︰易舒壓點眼液0.003%英文名︰IZBA(TravoprostOphthalmicSolution)成　分︰Travoprost中文名︰複方舒壓坦點眼液英文名︰DUOTRAVEYEDROPS 成　分︰Timolol中文名︰複方舒而坦眼藥水英文名︰XALACOMEYEDROPS 成　分︰Timolol中文名︰舒而坦眼藥水英文名︰XALATAN50UG/ML(0.005%) 成　分︰Latanoprost.........................................................................................................................................................................................................................................  高張性藥劑（hyperosmoticagents ）用　途：青光眼之眼壓下降。

用法及用量：本藥需由醫師處方使用。

注意事項：✮心臟、腎臟或肝臟功能不佳的病人使用需謹慎。

✮急性頭蓋內血腫之患者禁用。

•會有頭痛、背痛、頻尿、噁心、嘔吐等副作用。

•Isobide一般標準使用量：1.5~2ml/kg，成人一日量90~120ml。

中文名︰施洛得液(口服)英文名︰ISOBIDESOLUTION成　分︰Isobide中文名︰邁尼妥注射液20%(靜脈注射)英文名︰MANNITOLINJECTION20%成　分︰Mannitol .........................................................................................................................................................................................................................................