卵巢腫瘤組織易破開腹手術為主流、微創僅少數適用 - 元氣網

三軍總醫院婦癌科主任王毓淇說，傳統手術需用刀劃開肚皮15至20公分，傷口大且容易出血、沾黏、疼痛，而微創手術則是在腹部打四個小洞，醫師將器械深入患者 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 快訊猴痘結痂後還會傳染！專家點名「3種人」危險性高發燒、頭痛、冒紅疹當心udn/元氣網/癌症/ 卵巢．子宮卵巢腫瘤組織易破開腹手術為主流、微創僅少數適用分享分享留言列印A-A+2020-04-1911:28聯合報記者羅真／報導婦產科醫師表示，卵巢癌手術能否將惡性腫瘤摘取乾淨，攸關預後，一個不小心將腫瘤弄破就可能使癌細胞四散。

圖／123RF微創手術廣泛運用於婦科疾病當中，唯獨對卵巢癌的適用性較具爭議。

婦產科醫師表示，卵巢癌手術能否將惡性腫瘤摘取乾淨，攸關預後，一個不小心將腫瘤弄破就可能使癌細胞四散。

因此，目前手術治療以傳統開腹手術為主流，大範圍視野有利醫師掌握手術情形，僅IA期（第一期Ａ）與IB（第一期Ｂ）且分化良好的腫瘤，才建議讓有經驗的醫師以微創手術處理。

淋巴結拿不拿視尺寸而定中華民國婦癌醫學會理事長、衛福部立雙和醫院副院長賴鴻政說，卵巢惡性腫瘤第一期到第四期均要透過手術切除，醫師眼睛所見的病灶統統都要切除，切得越乾淨，預後越佳。

不過，近年對於淋巴結切除的觀念轉變，有臨床研究顯示，如果患者術前影像檢查顯示淋巴結不大、醫師開刀時也確認淋巴結不大，手術過程是否拿掉淋巴結，預後都差不多。

為減少拿光淋巴結造成日後下肢水腫不適，同時為避免患者有朝一日需要免疫治療，拿光淋巴結後的治療效果可能不佳，因此倘若淋巴結尺寸小，目前標準治療建議不必切除。

務求切乾淨多使用開腹手術健保署統計資料顯示，卵巢癌手術以傳統開腹手術為主流，以108年數據為例，執行卵巢癌相關手術的人數共計1659人，其中1507人接受傳統手術，201人接受腹腔鏡手術。

三軍總醫院婦癌科主任王毓淇說，傳統手術需用刀劃開肚皮15至20公分，傷口大且容易出血、沾黏、疼痛，而微創手術則是在腹部打四個小洞，醫師將器械深入患者體內，再眼觀電腦螢幕進行手術，患者不易疼痛且傷口美觀。

腹腔鏡有爭議僅建議IA與IB期不過，微創手術雖廣泛運用於婦科疾病當中，唯獨對卵巢癌上的適用較具爭議。

因為卵巢惡性腫瘤組織易破，微創手術視野狹窄、弄破造成四濺的機率更高，因此一般僅建議IA期與IB期且分化良好的腫瘤，可讓有經驗的醫師以微創手術處理。

賴鴻政形容，卵巢癌微創手術使用原則是「要嘛不出手，要嘛一定要拿乾淨」。

臨床上會慎選腫瘤較小的患者，依據腫瘤尺寸，可經由手術器械攜帶適當大小的塑膠「標本袋」，進到患者體腔內，將腫瘤裝起來再處理，避免腫瘤組織破裂四濺。

是否保留生育依個人病況決定部分年輕患者想保留生育，不過這得視個人罹病情形而定。

賴鴻政說，只有第IA期、惡性腫瘤只長在單側卵巢的患者有機會作保留生育的手術。

手術過程會將單側卵巢切除、保留另側卵巢，同時於肚內腹膜採樣、確認腹腔內其他地方沒有癌細胞後，有時建議加作幾次化療，再請患者盡快懷孕。

手術之後IC期以上建議化療接受放療者不多一般來說，第IC期以上的患者術後均建議進行化學藥物治療。

如果復發病灶只有一顆，且病灶位置並不在重要器官旁，才會建議搭配放射線治療，否則放射線恐怕未能精準消滅病灶，就先損傷其他重要器官，副作用更甚。

因此接受放療的患者並不多，以108年健保數據為例，以卵巢癌為主診斷的患者當中，僅266人接受放療。

癌症治療方式推陳出新，近來有種新興療法是將放療與免疫治療作搭配。

賴鴻政說，如果患者體內腫瘤多處轉移且化療失去作用，此時可嘗試藉由放療集中火力攻擊單顆癌細胞，讓癌細胞碎片四散、釋放抗原。

免疫細胞吃下癌細胞碎片、學會認識癌細胞碎片，這時就有能力辨識與攻擊其他顆癌症腫瘤，目前臨床上已有一名患者試驗療效佳。

微創手術卵巢癌腹腔鏡手術化療延伸閱讀 8旬老嫗胃噁心原是罹癌！經醫檢查竟與她愛吃這個有關 癌症蟬聯40年死因冠軍「老化＋低溫」導致死亡率增 史丹佛研究：新冠腦霧與化療腦相似即便輕症也會在大腦引起發炎反應 醫病平台／生命的挑戰（二）：腫瘤——惡性？良性？ 醫病平台／塞翁失馬 我的經驗／被醫師宣告只剩一周的生命！面對肺癌末期這樣做我撐過來了 未必會變少奶奶！免疫加化療提高三陰性乳癌治癒率 同類文章她腹痛、解便不順長達6個月竟是卵巢癌2022癌症高峰論壇／預防HPV相關癌症男女都應接種疫苗僅1個月壽命的「子宮內膜」為何對其他器官傷害是一生一世？醫解析子宮內膜異位症對女性的5個不利高齡孕婦「因懷孕得知罹卵巢癌」她保孩子無懼癌細胞子宮頸癌早期4症狀不單純，分泌物帶血絲最典型！2項檢查揪出高危險病毒女性嗜吃炸物、珍奶、藥膳補品子宮內膜異位症恐上身，嚴重會影響生育！卵巢癌症狀非常不明顯婦科醫提醒：6族群更要留意達文西微創手術切除肌瘤幼教老師自然產喜獲女雙側卵巢有囊腫與卵巢瘤手術切除半年後懷孕成準媽咪接種HPV疫苗預防7成子宮頸癌發生率腹脹腰圍粗以為變胖台大醫提醒：小心卵巢癌疫情時期卵巢癌病友仍需把握手術契機積極抗癌婦科最常見癌症之一醫：晚期卵巢癌術後治療不要等、不要停停經後腹痛出血竟罹患子宮頸癌女性有這些症狀莫大意子宮肌瘤長多大要開刀？喝豆漿蜂王乳長更快？醫：太快變大恐是肉瘤癌2021癌症論壇／卵巢癌易復發精準醫療助延緩奇美醫10年子宮頸癌篩檢12萬3千多人早期發現1300多人子宮內膜癌為圓媽媽夢冒生命危險治療植胚胎成功產子久沒愛愛不用做抹片？國健署破迷思30歲以上女性快做子宮頸抹片檢查方馨：花不到6分鐘女大生吃藥調經期一年未改善就醫才發現罹子宮內膜癌腹痛以為消化不良卵巢癌逾5成確診時已為晚期熟女腹漲便秘糞細如筷竟是卵巢癌末期性愛跟香菸一樣危險？WHO：癌症死亡人數20%起因於性交流孕期青梅竹馬老公偷吃8年後罹子宮頸癌的她最後悔這事卵巢癌易復發標靶藥物助延緩子宮內膜癌移轉肺部54歲女接受單孔胸腔鏡肺葉切除術自然孔腹腔鏡手術興起醫：縮短住院但得自費85歲阿嬤肚子圓鼓鼓手術取出2.5公斤水瘤中年發福、小腹變大不以為意？當心「沉默殺手」找上門看更多猜你喜歡50歲後開始有不適症狀攝護腺肥大會變成攝護腺癌嗎？癌症蟬聯40年死因冠軍「老化＋低溫」導致死亡率增8旬老嫗胃噁心原是罹癌！經醫檢查竟與她愛吃這個有關乳癌成文明病每36分鐘增1例妙齡女4大問題釀病纏身預防口腔癌醫師：留意五大症狀速就醫檢查何時該切除食道？醫師詳解食道癌手術過程及術前術後照顧乳癌拖2年乳房內鈣化如「降雪」斑駁醫苦勸治療才改善把硬塊當粉刺，竟變9公分腫瘤！一位乳癌患者的教訓：「怕痛」，最後可能才要命50歲男血便以為「痔瘡出血」竟是直腸腫瘤常常胃痛會不會是胃癌？醫師曝胃癌最大危險因子營養狀況是抗癌關鍵！營養師：治療期補熱量恢復期均衡吃無痛換水大腸鏡揪息肉效果更好晚期肝癌免疫組合延命大突破無奈高藥費阻礙治療路再生醫療超級昂貴CAR-T新藥抗癌費用逾千萬元消除腫瘤只靠清除癌症幹細胞足夠嗎？張金堅詳解癌症幹細胞真面目月經不規則、停經後出血醫籲：盡速就醫乳癌患者副作用致手指僵硬針灸及中藥調理後緩解我是癌友9／厭世、孤獨、我要活下去：找人聊聊的重要性婦人沒抽菸卻咳血得肺鱗癌靠多重療法才撿回一命海扶刀精準度大躍進！國衛院模擬技術縮短40倍手術時間檳榔汁吐掉就不會罹癌？醫師：纖維摩擦口腔也會癌變看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more耳朵癢別亂挖，小心越挖越癢！醫指常見原因，4招有助改善【活動報名】富齡心生活超高齡社會的老後新型態貓咪動不動就咬人怎麼辦？貓行為諮商師：4招方法有效改善貓咪愛咬人行為猴痘結痂後還會傳染！專家點名「3種人」危險性高發燒、頭痛、冒紅疹當心大家都在看more國內驚見首例「猴痘」個案！會人傳人嗎？有哪些症狀？該如何預防？11個QA一次看懂膽固醇多高才叫超標？醫師揭什麼情況下需要服用降膽固醇藥物媳婦想留停，婆婆回說：兒子一人賺錢很可憐！小姑一句話點醒她，避免成為自己也討厭的惡婆婆預防癌症、心血管疾病？最新研究：β-胡蘿蔔素、維他命E有害，綜合維他命無益疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離勃起功能障礙粉瘤全身型膿疱性乾癬足底筋膜炎陰道炎我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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