卵巢癌2022最新治療是標靶藥物！了解治療費用 - 癌症問康健

卵巢癌手術通常會做子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、腸網膜切除、骨盆腔及腹主動脈旁淋巴腺取樣摘除術，把癌症組織清的愈乾淨愈好，避免擴散，殘留癌 ... 康健 大人社團 康健知識庫 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 確診第一天 開始治療前 認識癌症 乳癌 肺癌 大腸癌 肝癌 卵巢癌 子宮內膜癌 子宮頸癌 特色醫師醫院 乳癌 肺癌 大腸癌 精準治療 常見治療問題 讀懂治療 乳癌 肺癌 大腸癌 最新趨勢 財務規劃 財務評估 社福補助 病後照顧 緩解副作用 飲食營養 運動復健 安寧緩和照顧 抗癌真心話 醫師心內話 過來人分享 心靈關係 癌症預防 精準篩檢與基因檢測 症狀警訊 保障規劃 特別策展 焦點專題 專欄 活動 Podcast 產品與服務 康健 大人社團 康健知識庫 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 確診第一天 開始治療前 認識癌症 乳癌 肺癌 大腸癌 肝癌 卵巢癌 子宮內膜癌 子宮頸癌 特色醫師醫院 乳癌 肺癌 大腸癌 精準治療 常見治療問題 讀懂治療 乳癌 肺癌 大腸癌 最新趨勢 財務規劃 財務評估 社福補助 病後照顧 緩解副作用 飲食營養 運動復健 安寧緩和照顧 抗癌真心話 醫師心內話 過來人分享 心靈關係 癌症預防 精準篩檢與基因檢測 症狀警訊 保障規劃 特別策展 焦點專題 專欄 活動 Podcast 首頁 精準治療 常見治療問題 卵巢癌2022最新治療是標靶藥物！了解治療費用、化療副作用與復發 2022.06.12 文/楊心怡 出處/癌症問康健 瀏覽數/4583 複製 訂閱 字級 小 中 大 卵巢癌晚期病患約有75%的機率會復發，卵巢癌治療方式包刮手術、化療等，都會影響病患的生活品質和存活。

卵巢癌2022治療最新進展為何？卵巢癌治療費用多少？帶你一次了解。

圖片來源/Shutterstock 複製 訂閱 字級 小 中 大 廣告 我們想讓你知道的重點： 卵巢癌治療方法有哪些？ 卵巢癌分期如何治療？各期治癒率有多高？ 卵巢癌化療後會出現哪些副作用？如何照護？ 卵巢癌2022治療最新進展？ 卵巢癌治療費用多少？哪些治療有納入健保？ 卵巢癌治療後追蹤多久一次？要做哪些檢查？ 卵巢癌復發有什麼症狀？ 卵巢癌治療方法有哪些？ 一、卵巢癌手術治療 手術治療一定要全部切除子宮、卵巢嗎？ 目前針對卵巢癌的治療以手術為主，「不論辨別期數、癌細胞的型態，以及確認癌細胞擴散範圍，都還是以開刀最為精準，」臺大醫院婦產部婦科主任鄭文芳強調。

卵巢癌手術通常會做子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、腸網膜切除、骨盆腔及腹主動脈旁淋巴腺取樣摘除術，把癌症組織清的愈乾淨愈好，避免擴散，殘留癌細胞最好能小於1公分。

這種手術方式稱為「卵巢癌減積手術」，目的是為了盡可能把腫瘤的負荷減至最少，手術切除後剩餘的腫瘤越少，後續進行輔助療法的效果便愈好。

若是早期癌症，患者又想生小孩，能保留卵巢嗎？ 可以只切除有癌細胞的單側卵巢，保留子宮及單側卵巢輸卵管，但仍需進行完整分期手術的其他項目。

鄭文芳提醒，還是得與醫師充分討論、溝通，才能決定是否適合保留。

卵巢癌適合用微創手術嗎？ 卵巢癌並不太適合進行腹腔鏡或達文西機械手臂等微創手術。

鄭文芳解釋，微創手術強調傷口小，只有大約2公分的孔洞。

但是要把腫瘤取出時勢必得弄破，如此便容易讓癌細胞散播到整個腹腔；再者，進行微創手術時會灌二氧化碳，也可能將癌細胞推波助瀾至上腹腔，「常常會有第一期的癌友，做完微創手術後反而變成第三期」。

廣告 二、卵巢癌化學治療 卵巢癌一定要做化療嗎？ 鄭文芳表示，約95%的卵巢癌病人都得接受預防性或治療性的化療，以避免有些肉眼看不到的癌細胞沒有被清除乾淨，會增加復發的風險。

因此，第1、2期癌友通常會視情況進行約3~6次的預防性化學治療。

至於第3、4期的癌友，因多半已蔓延至腹腔，出現腹水情況，可能得進行6~9次的化療。

除非是第一期，且細胞分化良好，可以考慮不做預防性化療。

哪些人，會在手術前進行化療？什麼是前導性化療？ 對於不能立刻手術，如病患年齡較長，或腹部腫瘤太大，減積手術不易成功，擔心要切除器官組織過多的病人，也可先進行「前導性化療」，先縮小腫瘤，再進行手術，術後再接續化學治療。

化療方式有哪幾種？ 卵巢癌可使用的傳統化療藥物包括： 紫杉醇（Paclitaxel）合併卡伯拉丁注射液（Carboplatin） 紫杉醇合併順鉑（Cisplatin） 癌得星注射劑（Cyclophosphamide） 微脂體小紅莓(Liposomaldoxorubicin)：台北榮總婦女醫學部主治醫師莊其穆在《康健雜誌》網路專欄中曾提到，微脂體小紅莓是將傳統的小紅莓包入一層微脂體內，藉由微脂體的緩慢釋放效果，可以增加藥物的半衰期時間，進而達到有效腫瘤抑制，但同時對正常細胞毒性低，不必擔心出現如常用化療藥物的神經毒性反應，如手麻腳麻的症狀，也減少了心臟毒性的發生率。

腹腔內化學治療：直接在腹腔中給藥，藥物的濃度比靜脈注射濃度高上千倍，在腹腔內可維持至一週，殺癌力強但副作用減少，且腫瘤的直徑愈小，效果愈好，以不超過1公分為佳。

但病人的手術時間得延長4~6小時。

廣告 「這種療法目前並非常規治療，也可能會出現急性腎衰竭、急性肺水腫、肺積水等副作用，建議病人與專業醫師討論是否適用，」鄭文芳提醒。

腹腔內化學治療適用於什麼樣的病人？ 早期卵巢癌，但細胞分化中等或較差者。

第二期中至第三期下，但已經過理想的減積手術，殘留腫瘤小於0.5公分。

卵巢癌復發經適當手術，而殘留腫瘤小者。

三、卵巢癌標靶藥物治療 標靶藥物治療可取代化療嗎？ 標靶藥物在卵巢癌的治療上主要是扮演維持性治療的目的，即延長疾病的穩定期，延緩復發的時間。

鄭文芳強調，在卵巢癌治療計畫中，是不能跳過化療直接選擇標靶藥物的，而是在化療藥物有效的基礎上追加標靶藥物，以達到維持性治療的目的。

目前核准使用的標靶藥物有哪些？ 血管新生抑制劑（Bevacizumab，Avastin癌思停） 主要通過中和血管內皮生長因子，阻斷它和內皮細胞上的血管結合，減少腫瘤血管生成，使腫瘤組織無法獲得所需的血液、氧氣和其他養分，已達到抗癌的效果。

根據2021年美國癌症治療指引（NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology），第3、4期卵巢癌病患於初次手術後，建議使用化學治療合併抗血管新生標靶藥物，有助提升治療成效。

PolyADP-ribosepolymerase（PARP）抑制劑（Olaparib，Lynparza令癌莎） PARP抑制劑主要作用方式，是干擾癌細胞的DNA修復。

若在具有BRCA1/BRCA2基因變異的腫瘤組織內將PARP功能加以抑制，癌細胞就沒有辦法自行修復，就會造成癌細胞死亡。

廣告 2018年在歐洲內科腫瘤年會（ESMO）發表的研究提到，針對具有BRCA1/BRCA2基因變異的卵巢癌病人，就無疾病進展存活（PFS）而言，使用Lynparza令癌莎治療組的受試者，要比使用安慰劑的控制組病人延長3年以上，其風險值降低70%。

一年之後，另一項研究發現，針對復發性的病人使用令癌莎要比使用化學藥物，足足減少38%的死亡風險。

鄭文芳補充說明，除了BRCA1/BRCA2，研究也發現，只要病人檢測出存在任一修復基因突變，使用PARP抑制劑治療都有些成效，而台灣的食藥署也核准可使用PARP抑制劑來治療。

「研究數據告訴我們，有這類基因突變的使用這種抑制劑，有效的機會較高，但不代表沒有這類基因突變的就一定沒效，而且也不是所有有這類基因突變的病人，使用PARP抑制劑治療都會有很好的成效，只是讓病人有更多的治療選項可以嘗試，」鄭文芳強調。

四、卵巢癌放射線治療 因為卵巢癌患者癌細胞多半會瀰漫到腹腔裡，放射線治療只能做局部控制，因此並非主流。

五、卵巢癌免疫治療 目前都還在臨床試驗階段。

但有些初步研究提到，單獨使用免疫治療，在卵巢癌患者身上效果似乎並沒有太好。

卵巢癌分期如何治療？各期治癒率有多高？ 第1期（五年存活率90%）  治療方式： 手術為主，切除子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、大網膜；再視情況給予術後3~6次的預防性化學治療。

廣告 第2期（五年存活率70%） 治療方式： 手術治療（切除子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、大網膜）或減積手術（減少腫瘤的數量和體積）+建議3~6次化學治療。

第3期（五年存活率39%） 治療方式： 因腫瘤已擴散到腹腔，除了切除子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、大網膜外，擴散至腹腔的腫瘤也得清除乾淨。

就算無法完全清除，也儘量將腫瘤縮小至1公分內，再搭配6~9次的化療，看病人對化療藥的反應。

如果病人不適合手術，或是腫瘤過多，可能會先進行術前化療再手術。

第4期（五年存活率17%） 治療方式： 完整分期手術：包括子宮、雙側卵巢還有骨盆腔淋巴腺、闌尾、網膜，腸子上面的網膜，骨盆腔及主動脈側淋巴結都必須要做完整清除。

減積手術：對於卵巢/輸卵管外的擴散病灶，盡可能做到最大程度減積手術（減少腫瘤的數量和體積）。

部分第一次手術腫瘤無法理想切除的患者，先給予3~6次化學治療，再施行後續完成性減積手術，再給予後續化學治療。

化療：以靜脈注射或腹膜腔注射為主。

腹腔內化療可以用於術後殘留腫瘤最大直徑小於1公分的情形。

另外還有「術中溫熱化學療法」，可與醫療團隊討論是否合宜使用。

標靶藥物：若有進行BRCA（乳癌基因）或HRD（同源重組修復缺失）的基因檢測，會依有無突變的檢測結果，來選擇「維持性標靶治療」處方。

看更多：卵巢癌常見症狀有月經異常等5症狀，了解4原因遠離卵巢癌 卵巢癌化療後會出現哪些副作用？如何照護？ 噁心、嘔吐 食慾不振、消化功能不佳 白血球低下 貧血 掉髮 施打太平洋紫杉醇，常見手麻腳麻等神經毒性症狀 施打長效小紅莓，則會有手腳發紅、發熱等症狀 化療後如何照護？ 除白血球低下與掉髮，其他副作用如噁心、嘔吐、貧血、食慾不振等，目前都有藥物可以幫助緩解。

神經毒性症狀如手麻腳麻，建議可補充B1、B2、B6、B12，這些營養素是神經傳導的重要輔酶，或許能有些許幫助。

當有手麻腳麻等症狀時，切忌穿著過緊的襪子如五趾襪、包覆性太好的鞋子、夾腳拖、太緊的手套等，容易影響血液循環，使副作用加劇。

適度運動如走路、柔軟操等，對癌後的心因性疲憊也有所幫助。

但如果有手麻腳麻的症狀，不適宜再進行如甩手功等動作。

小紅莓引起的發紅、發熱，建議使用冰袋或冰敷幫助緩解。

多吃天然食物，多元攝取營養素。

卵巢癌2022治療最新進展？ 卵巢癌治療的新進展主要是在標靶藥物的發展上，利用新的作用機轉，幫助拉長疾病穩定期，延緩復發時間。

不過鄭文芳特別強調，標靶藥物的維持性治療，是在化療有效的基礎上追加治療，而非跳過化療直接選擇標靶藥物來服用。

卵巢癌治療的新標靶藥物有什麼效果？ 血管新生抑制劑（Bevacizumab，Avastin癌思停）： 主要通過中和血管內皮生長因子，阻斷它和內皮細胞上的血管結合，減少腫瘤血管生成，使腫瘤組織無法獲得所需的血液、氧氣和其他養分，已達到抗癌的效果。

根據2021年美國癌症治療指引（NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology），第3、4期卵巢癌病患於初次手術後，建議使用化學治療合併抗血管新生標靶藥物，有助提升治療成效，可延長存活時間達6~12個月。

小心副作用：包括高血壓、蛋白尿及影響傷口癒合。

治療期間得追蹤血壓及腎功能，若有高血壓的患者就得合併血壓藥治療，腎臟病人也不適合。

若需要進行手術，也必需先停藥4~6周。

PolyADP-ribosepolymerase（PARP）抑制劑（Olaparib，Lynparza令癌莎）： PARP抑制劑主要作用方式，是干擾癌細胞的DNA修復。

若在具有BRCA1/BRCA2基因變異的腫瘤組織內將PARP功能加以抑制，癌細胞就沒有辦法自行修復，就會造成癌細胞死亡。

2018年在歐洲內科腫瘤年會（ESMO）發表的研究提到，針對具有BRCA1/BRCA2基因變異的卵巢癌病人，就無疾病進展存活（PFS）而言，使用Lynparza令癌莎治療組的受試者，要比使用安慰劑的控制組病人延長3年以上，其風險值降低70%。

一年之後，另一項研究發現，針對復發性的病人使用令癌莎要比使用化學藥物，足足減少38%的死亡風險。

鄭文芳補充說明，除了BRCA1/BRCA2，研究也發現，只要病人檢測出存在任一修復基因突變，使用PARP抑制劑治療都有些成效，而台灣的食藥署也核准可使用PARP抑制劑來治療；只是健保目前尚不給付這部分的適應症，病人需要自費，每個月可能要花上10幾萬。

「研究數據告訴我們，有這類基因突變的使用這種抑制劑，有效的機會較高，但不代表沒有這類基因突變的就一定沒效，而且也不是所有有這類基因突變的病人，使用PARP抑制劑治療都會有很好的成效，只是讓病人有更多的治療選項可以嘗試，」鄭文芳強調。

小心副作用：包括白血球下降、腸胃症狀及疲倦，若患者出現較嚴重的副作用，就會依狀況調整藥物。

卵巢癌治療費用多少？哪些治療有納入健保？ 卵巢癌的手術與化療都有健保給付。

標靶藥物中的血管新生抑制劑（Bevacizumab，Avastin癌思停）：健保給付條件：適用晚期第一線治療後，6~12個月復發的病人。

第一線治療並不給付，第一線治療完6個月內或12個月以後復發的病人也不給付。

PolyADP-ribosepolymerase（PARP）抑制劑（Olaparib，Lynparza令癌莎）： 健保給付條件：適用BRCA1/2基因突變的晚期卵巢癌患者，可合併第一線含鉑化療維持治療。

僅限於第一線治療給付，復發病人需要自費。

卵巢癌治療後追蹤多久一次？要做哪些檢查？ 治療結束頭兩年：每3個月回診 第3~5年：每6個月回診 回診檢查項目包括： 腫瘤指數CA125 骨盆腔內診 抹片檢查 婦科超音波 1年一次電腦斷層 卵巢癌復發有什麼症狀？ 卵巢癌復發的症狀通常並不明顯，可以留意以下變化： 腹脹 食慾不振 摸到腫塊 腹痛持續1週以上，或是加劇 鄭文芳提醒，還是遵照醫囑定期追蹤，才能及早發現復發，及早治療。

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