大腸憩室炎- 嘉義長庚一般外科

膿瘍、穿孔和腹膜炎：憩室炎引起的感染常常用幾天的抗生素治療大多會好。

但如果感染加劇，膿瘍可能會在大腸壁形成，一些小膿瘍經抗生素治療就會好，然而有些需要經皮導管 ...       乳房 內分泌 疝氣 腹腔鏡微創 胃腸道 肝膽胰 脾臟 腹部急症 外傷和外科重症 器官移植 靜脈曲張 軟組織腫瘤 乳房手術 甲狀腺手術 副甲狀腺手術 疝氣手術 胃部手術 腸道手術 肝臟手術 膽囊手術 膽道手術 腹腔鏡微創手術 胰臟手術 脾臟手術 乳癌 甲狀腺癌 胃癌 胃腸道基質瘤 肝癌 膽道癌 胰臟癌 住院手術術前須知 門診手術術前須知 急診手術術前須知 乳房手術 甲狀腺手術 副甲狀腺手術 疝氣手術 胃部手術 腸道手術 肝臟手術 膽囊手術 膽道手術 腹腔鏡微創手術 闌尾手術 胰臟手術 脾臟手術   一般外科(2樓G區) 乳房醫學中心（1樓H區） 癌症中心（14樓H區） 大腸憩室炎(DiverticulisoftheColon)   大腸憩室炎： 憩室的產生被認為是因為大腸的管內壓升高、腸壁肌肉層弱化，使得腸黏膜被擠到腸壁肌肉層外（特別在血管進入腸壁的點），而產生袋狀的突起。

整個消化道都可能發生，其中以大腸最常見。

常發生在中老年人，且發生率隨年齡增加而上升，攝取較少的纖維質和長期便秘者其發生的機會也較高。

大部分有憩室病（diverticulosis）的人不會不舒服、或僅表現輕微的症狀—稍微腹部抽痛、腹脹和便秘。

憩室炎指憩室伴有發炎或感染，約10～25%的大腸憩室病會發生憩室炎，可能是因為大腸內壓力增加或硬的糞便卡住在憩室內，導致憩室的血流供應減少進而發生憩室炎。

憩室炎是常見的消化道疾病，最常發現發生在大腸。

在西方國家大部分的憩室炎發生在乙狀結腸，而在亞洲國家包括台灣，右側結腸憩室炎的盛行率高，約與左側的結腸憩室炎比例相當，而很少發生在橫結腸（5%）。

在台灣，就不同的年齡層而言，30～50歲發生右側結腸憩室炎的機率較高，而高齡者則較常發生在乙狀結腸。

  憩室炎的症候： 腹痛：左下腹（乙狀結腸憩室炎）；或右側腹部（右側結腸憩室炎） 發燒、畏寒， 噁心、嘔吐， 腹脹 食慾降低 便秘或腹瀉、等。

〖右側結腸憩室炎的症狀表現常與急性闌尾炎相似，需特別注意。

〗   憩室炎的併發症： 出血：佔下消化出血原因的30～50%，大部分的憩室出血發生在右側的大腸，病人可能會解血便，約7～8成出血的情形可能自己停止，但也可以造成很嚴重的出血性休克。

醫師常常用大腸鏡來找出血點和進行止血，有時需要動脈攝影術或手術治療才能止血。

膿瘍、穿孔和腹膜炎：憩室炎引起的感染常常用幾天的抗生素治療大多會好。

但如果感染加劇，膿瘍可能會在大腸壁形成，一些小膿瘍經抗生素治療就會好，然而有些需要經皮導管引流或手術治療。

若感染的憩室炎併發廣泛性腹膜炎或穿孔，會有致命的危險，病人需要緊急手術治療。

瘻管：瘻管為兩個器官或大腸與皮膚間的不正常連結。

當憩室炎相關的感染擴散到大腸外面，大腸可能會黏到鄰近的組織（如：膀胱、小腸和皮膚），相黏的組織進一步被破壞而與大腸連通變成瘻管。

大腸-膀胱瘻管為最常見的類型，它可以導致嚴重、長期的泌尿道感染，需要進一步手術治療—切除瘻管和部分的大腸。

腸阻塞：因反覆感染導致的疤痕有時會導致腸道狹窄或阻塞。

  治療： 保守治療：對大部分單純性憩室炎（佔75%的病人）採取保守治療，約80%的病人可以成功治療。

讓腸道休息：暫時禁食、點滴輸注 抗生素治療 手術治療： 反覆憩室炎發作的病人，建議手術切除含有憩室的部分腸子：第一次發作後的復發率為30%，而第二次以後復發率作為增為50%，而且發作時造成膿瘍及穿孔、等併發症的機率大增。

併發性憩室炎（佔20～25%）：如：腹膜炎、敗血症、膿瘍、瘻管、大腸阻塞、破裂性的憩室炎。

手術術式：（傳統開腹或腹腔鏡微創手術），視病況而定採取不同的術式，一階段或兩階段的手術治療。

憩室破洞修補術和引流腹內感染。

部分大腸切除術±腸造口術。

憩室切除術。

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