潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis) -何一成-書田診所

控制引起腹部血管阻塞的高血壓、高血脂、高血糖等問題，對治療缺血性大腸炎與預防再發，也是很重要的。

最後更新日期:2010/9/7 上午12:00:00. HyperLink ... 站內文章搜尋 相關網站 回上一層 首頁>醫師文章 潰瘍性大腸炎(Ulcerativecolitis) 執筆/書田診所家醫科主任醫師何一成 潰瘍性大腸炎較常見於歐美而少見於亞洲，在台灣更不常見，主要侵犯大腸的黏膜，有時到黏膜下層，大腸中的直腸部位常較嚴重，好發於20-30歲之間，少數病例發生於兒童或50歲以上的人，症狀有腹瀉、大便帶血或黏液，有時想大便但大不出來，有時大便時腹部會疼痛。

病因可能與免疫功能失調有關，病情嚴重度常起伏變化，部份病患會併發大腸癌。

此外，潰瘍性大腸炎也會有腸道外的症狀例如皮膚、眼睛、關節等問題。

診斷的方法是大腸鏡檢加上切片病理檢查。

Howtotreat 潰瘍性大腸炎一般可以藥物來治療，但有時會因為發炎嚴重，造成毒性巨大腸症等問題，如果用藥物無法控制就要以外科手術將一部份的大腸切除。

一般需要長期服藥來控制，剛開始先將病情穩定下來，然後要避免病情再發，仍需繼續服藥，如果能按醫師指導用藥，可以達到很好的治療效果，此病需長期追蹤治療。

偽膜性大腸炎(Pseudomembranouscolitis) 偽膜性大腸炎發生的原因為人體的腸道中原本即存在一種細菌稱為梭狀芽胞桿菌，平時並無危害，當使用抗生素後使腸道內正常菌落生態環境改變，殺死或抑制腸內其它細菌，造成梭狀芽胞桿菌過度繁殖產生毒素而引起腹瀉。

引發偽膜性大腸炎之抗生素以Amoxicillin、Ampicillin、頭芽孢素、克林黴素最為常見，症狀為腹瀉、腹痛、糞便呈黏液狀且帶惡臭、發燒、血液之白血球數目升高。

通常症狀發生在使用抗生素大約7天後發生，但是也有些病患於停藥後才發生。

Howtotreat 若感染情況允許則儘快停用引發大腸炎的抗生素，補充足夠電解質與水份，病情較輕微者將致病抗生素停掉後即可緩解，對於嚴重腹瀉的病人則須給予對抗梭狀芽胞桿菌的藥物治療，於檢驗證據出來前若高度懷疑梭狀芽胞桿菌引起之下痢，可先給予口服Metronidazole或Vancomycin，於大約一星期藥物治療結束後，再補充益生酸菌製劑每天兩次持續一個月，以恢復腸道正常細菌平衡。

缺血性大腸炎(Ischemiccolitis) 缺血性大腸炎是腸胃道缺血性疾病中最常見的，是腸道血管硬化阻塞所引起，可區分為壞疽型和非壞疽型，較常發生於50歲以上的人。

症狀有腹痛、腹瀉、排便習慣改變、血便，糞便中出血量並不多。

急性腹痛常發生於下腹部，並伴隨有食慾減退、噁心、嘔吐等現象。

觸診會有明顯壓痛及輕微腹脹，不會有明顯的發燒。

嚴重時大腸壁會壞死，同時合併敗血症休克。

診斷主要靠X光、大腸鏡檢查或剖腹探查。

大腸鏡可觀察腸黏膜的情形而且可同時做切片檢查，只要在大腸鏡下看到有小段或整段腸子出現出血性結節，不論有無潰瘍，都是缺血性大腸炎的特徵。

Howtotreat 治療的方式取決於病情的嚴重程度。

如果是非壞疽型缺血性大腸炎，通常只需內科藥物治療即可，而慢性非壞疽型大腸炎引起的大腸狹窄，或壞疽型缺血性大腸炎則通常需要外科手術治療，手術的併發症及死亡率都很高。

控制引起腹部血管阻塞的高血壓、高血脂、高血糖等問題，對治療缺血性大腸炎與預防再發，也是很重要的。

最後更新日期:2010/9/7上午12:00:00 家庭醫學科網路掛號-預約看診 了解心血管健康「心」生活/張茂松教授 心血管疾病與家族遺傳、常吸煙或接受二手煙有關，高血壓、高血脂、高膽固醇、糖尿病、肥胖、久坐不動、超時工作、壓力生活更是心血管疾病之高危險群。

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雖然如此，其他大腸或遠端小腸病變也是不容忽視的原因。

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高血壓若是合併主動脈瓣閉鎖不全、動脈硬化、年齡大於60歲、甲狀腺功能亢進等情形，常見收縮壓高而舒張壓不高的情形。

收縮壓偏高，最常見的情形是緊張、剛運動完等等，如果平靜時有量到收縮壓大於140，需作進一步診斷與治療。

......(閱讀) 有關高血壓的幾個迷思/周明文主任醫師 高血壓......(閱讀) 巨人的死/洪建德特約主任醫師 洪建德醫師，糖尿病的治療比較複雜，牽涉到病人認知與行為，簡而言之，過健康的有體能的生活即可防治，美食可以吃，只要多學會計算熱量，但是瓶頸就在我們民族性，好面子而看不到自己，更不願醫師看到真實的自己，所以沒有疼痛的病，就一天拖過一天，要計算熱量更不喜歡;但是有時又一鼓作氣節食，又造成低血糖，於是抱怨遺傳時有所聞，遷怒醫院有之，直到有一天病倒。

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要趕快就醫，讓醫師加以診治，以免病情惡化。

......(閱讀) 醫學名詞解釋--血壓的收縮壓、血壓的舒張壓、血壓的脈/何一成主任醫師 收縮壓，是指心臟收縮時的血壓，也就是量血壓時，顯示出兩個數字裡比較高的那個，例如，血壓130/80mmHg，其中130就是收縮壓。

收縮壓的正常值在90和140之間。

小於90偏低，大於140偏高。

有些疾病會造成收縮壓下降，例如有敗血症、大出血、心臟衰竭等，若降的幅度大且快，會有生命危險......(閱讀) -- 依照醫療機構網際網路資訊管理辦法，醫療機構之網路資訊內容，禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊內容供人點閱。

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