醫砭» 症狀鑑別(546症) » 耳鳴

後世按病因病機不同，分為久聾、卒聾、暴聾、勞聾、風聾、虛聾、毒聾、厥聾、氣聾、濕聾、風熱耳聾、肝火耳聾、痰火耳聾、氣虛耳聾，血虛耳聾、腎虛耳聾等，而《景岳 ... 醫 砭沈藥子 流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效 字型大 中 小 色系● ● ● 首頁 關於 服務條款 看診地點 預約掛號 全站搜尋 會員登入 症狀鑑別(546症)  類別 筆劃 ㄅㄆㄇ 部首 搜尋   症狀 耳鳴 別名耳聾,重聽 辨證論治|我的觀點|他人觀點 【概念】耳聾，是指耳的聽覺失聰，不能聽到外界聲響而言。

輕者，聽而不真，稱為重聽；重者，不聞外聲，則為全聾。

《雜病源流犀燭》說：「耳聾者，音聲閉隔，竟一無所聞者也，亦有不至無聞，但聞之不真者，名為重聽。

」耳鳴，是指耳內如有鳴聲，故名。

《外科證治全書》云：「耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。

」在古典醫籍中，耳聾名稱繁多，如《內經》，對耳聾已有粗略的劃分，稱「耳聾」、「暴聾」，而《素問．生氣通天論》又稱「耳閉不可以聽」。

後世按病因病機不同，分為久聾、卒聾、暴聾、勞聾、風聾、虛聾、毒聾、厥聾、氣聾、濕聾、風熱耳聾、肝火耳聾、痰火耳聾、氣虛耳聾，血虛耳聾、腎虛耳聾等，而《景岳全書．雜症謨》歸納為五，「曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉。

」耳鳴、耳聾二症，關係甚為密切，因耳鳴為耳聾之漸，耳聾為耳鳴之甚，兩者不可絕對劃分，故本文合并論述。

有關「醇耳」、「耳痛」、「耵聹」所致耳鳴、耳聾，不屬本症討論範圍。

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伴鼻塞、涕多、頭痛、發熱，舌質紅，苔薄，脈浮數。

係因外感風熱，或風寒鬱久化熱所致，肺之絡會於耳中，肺受風熱，久而化火上犯，以致竅與絡俱閉，竅閉則鼻塞不通，絡閉則耳聾無聞。

初起多有鼻塞，涕多，耳痛，及耳堵悶感，兼發熱、頭痛等表症。

其耳聾的特點，低音聽力差，自己聽自己說話聲音大，耳鳴音為刮風樣。

鼓膜多為紅色，或中耳有積液。

治宜宣泄肺氣，佐以清解之法，方選桑菊飲。

肝火上炎：耳聾耳鳴，突然發作，甚至全聾，耳鳴如鐘，或如風雷聲，或如潮水聲，伴有耳脹痛、耳閉，口苦咽乾，面紅目赤，大便燥，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數。

肝火耳聾為肝膽之氣隨經上逆，犯於清道，多屬實證。

具有耳聾重，全不能聽，發展迅速，鳴聲宏大的特點。

治宜清肝瀉火為主，方選當歸龍薈丸。

肝陽上亢：耳鳴耳聾，眩暈脹痛，伴有面紅目赤，失眠健忘，咽乾口燥，腰膝痠軟，舌紅少津，脈弦細而數。

肝陽上亢耳聾係因肝腎陰虛，肝陽上亢所致，為本虛標實，發病緩慢，耳聾耳鳴的程度時輕時重，兼見兩目乾澀，口燥咽乾，頭脹而暈等症。

治宜滋陰潛陽，方選天麻鉤藤飲。

肝血虛：耳鳴如蟬，時輕時重，耳失聰敏，伴有眩暈，夜寐多夢，目乾，視物模糊，舌質淡，脈細。

因血液生化不足，或失血過多，或久病耗傷陰血，以致肝失藏血之職，症見耳鳴如蟬，聽覺欠聰，勞累或午後加重，治宜滋補肝血，方選補肝湯，或四物湯加丹皮、梔子。

腎陰虛：耳聾，逐漸加重，病程往往較長，鳴如蟬聲，音低而微，伴有頭暈目眩，失眠遺精，口咽發乾，五心煩熱，盜汗，腰膝痠痛，舌紅苔薄，脈細數。

耳聾逐漸加重，耳鳴如蟬鳴，夜臥甚，兼五心煩熱，口乾心煩等症，治宜滋補腎陰，納氣潛陽，方選耳聾左慈丸。

腎氣不足：耳聾耳鳴，日久不癒，伴有畏寒肢冷，腰膝痠軟，遺精陽萎，尿多清長，倦怠乏力，納少便溏，面色白，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

耳聾逐漸加重，耳鳴如蟬鳴，夜臥甚，伴畏寒肢冷，陽萎等症。

治宜溫腎壯陽，方選蓯蓉丸。

心腎不交：耳鳴重聽，虛煩失眠，心悸健忘，腰膝痠軟，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，脈細數。

心腎為水火之臟，水火相濟，心腎相交，水火失調，則心腎不交，其臨床特點是，耳鳴聲微，寐差則耳鳴加重，耳聾明顯。

治宜滋陰降火，交通心腎，引火歸元，方選補心丹或交泰丸。

脾胃虛弱：耳聾耳鳴，勞倦加重，伴有倦怠乏力，納少，食後腹脹，面色萎黃，便溏，舌苔薄白，脈虛弱。

脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱或脾陽不振，則清氣不能上升，濁陰阻滯耳部經脈。

其臨床特點是：耳聾耳鳴，過勞加劇，伴有倦怠乏力，腹脹便溏等症。

治宜補中益氣，方選補中益氣湯。

痰火：兩耳轟鳴，聽音不清，耳閉堵悶，頭昏而重，胸脘滿悶，咳嗽痰多，二便不暢，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

《古今醫統》云：「耳聾證，乃氣道不通，痰火鬱結，壅塞而成聾也。

」其臨床特點是：耳聾多兼有閉塞感，兼見胸脘悶滿，頭昏頭重等症。

治宜清火化痰，和胃降濁，方選二陳湯加味。

氣滯血瘀：多因肝火上犯，或外傷所致，耳聾耳鳴，突然發生，伴頭暈頭痛，心煩急躁，胸脅脹滿。

舌苔薄，脈弦細。

因情志不遂或外傷，氣血瘀滯，以致肝氣鬱結，疏泄失職，氣滯則血凝。

其臨床特點，多兼有全身血瘀氣滯之症。

治宜行氣活血化瘀，方選通竅活血湯。

【辨證分析】肝火與肝陽上亢耳聾二者雖同屬肝膽病變，但有虛實之異。

腎陰虛與腎氣不足耳聾二者同屬腎虛，但有陰虛與陽虛之別。

耳聾耳鳴的辨證，歸納起來，首先宜分虛實，實證則耳聾暴發，耳鳴聲響大，多呈低音調；虛證則聽覺逐漸下降，耳鳴呈高音調，如蟬鳴。

實者暴聾多因風、熱、濕邪所致，虛者漸聾多因臟腑虛損而成。

一般而言，虛證多而實證少，暴病者易治，久病者難醫。

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