脖子摸到腫塊，會是惡性的嗎？頸部超音波能在早期揪出癌變

頸部超音波檢查目前運用在耳鼻喉科的重點，主要是針對頭頸部區域的腫瘤，包括甲狀腺、淋巴腺、唾液腺及其他頸部軟組織的腫塊做區分。

它具有以下幾項優點：. 診所公告 小兒 耳 鼻 喉 睡眠 頭頸外科 2022-02-05 頭頸外科 脖子摸到腫塊，會是惡性的嗎？頸部超音波能在早期揪出癌變 55歲的劉小姐因長期咽喉有異物感前來就醫，經觸診後確實在頸部正前方發現一顆小小的硬塊，於是進一步為她安排超音波檢查甲狀腺。

果然是甲狀腺右側峽部長了一顆0.7公分的結節，由於病灶呈現幾項風險特徵，遂決定再透過超音波定位細針穿刺抽吸進行採樣，確認劉小姐罹患了甲狀腺乳突癌。

以往碰到患者頸部淋巴結或甲狀腺有腫塊、不易分辨的情形，可能需要再做詳細檢查時，有不少人第一句都會問：「那是要做電腦斷層或核磁共振嗎？」事實上，要評估判斷這些異常腫大的部位，暫時不需要用到如此高階的影像檢查，選擇診所就能做、方便又快速的頸部超音波即可判讀。

  ⭕頸部超音波檢查目的為何？優點有哪些？ 頸部超音波檢查目前運用在耳鼻喉科的重點，主要是針對頭頸部區域的腫瘤，包括甲狀腺、淋巴腺、唾液腺及其他頸部軟組織的腫塊做區分。

它具有以下幾項優點： 非侵入性不會有疼痛感或副作用 不具輻射線安全性高 檢查迅速及時 不須施打顯影劑 檢查費用較低廉 顯影甚至比電腦斷層來的清楚 除可在有疑似病灶情況用超音波做定位之外，也可於術前評估腫瘤範圍、是否有頸部轉移等，就連手術後也能持續以超音波追蹤。

甲狀腺癌早期大多無症狀，超音波檢查有利及早診斷 在區分良性的甲狀腺結節腫大與惡性腫瘤（甲狀腺癌）上，超音波扮演了非常重要的角色。

因為假使能在早期無症狀時就把甲狀腺癌揪出來，在經過治療後幾乎可以痊癒；但若是等到已出現症狀，像是因聲帶麻痺造成沙啞，或是因側面頸部淋巴結轉移以致摸到頸部腫塊、甲狀腺癌侵犯氣管造成咳血等才就醫的話，這時預後就會明顯變差了。

以前述個案來說，病人一開始只是感到喉嚨不舒服而來求診，所幸甲狀腺結節的位置較淺加上觸診，才能被發現。

而儘管甲狀腺結節大多數都屬良性組織，惡性的機率大約是5%，但仍需要透過檢查才能確知是良性或惡性，所以醫師會再安排抽血和超音波來評估。

  搭配細針穿刺檢查，微小甲狀腺癌都能被找出   接受頸部超音波檢查，不但能立即看到影像，得知腫塊的位置、大小和深度；當醫師看到影像具有某些可能高風險的特徵時，也能在必要時以超音波定位搭配細針穿刺抽吸，來取得病理細胞檢體做進一步的化驗。

比方說，文章開頭提到的劉小姐，雖然結節只有寬0.67x高0.75x長0.67公分的大小，可是因為出現了低迴音、邊緣不規則、高度大於寬度、中間有微小鈣化點等特徵，懷疑可能有癌變化。

因此才會在超音波導引下搭配細針穿刺抽吸部分細胞，果然揪出了微小的甲狀腺癌。

  從超音波看頸部腫塊，良性或惡性怎麼判讀？   以甲狀腺而言，比較難用二分法絕對判斷何謂良性何謂惡性？但一般而言，可以從以下幾個面向來看： 形狀：若病灶的高度大於寬度，則惡性機率大。

邊緣：邊緣規則者偏良性，邊緣不規則者偏惡性。

內容物：當內容物呈現清淡如水的液狀時，這種囊腫（水瘤）多為良性；若為海綿狀結構，也屬良性；假如是偏暗的實質性腫塊時，會懷疑有惡性可能。

迴聲性：超音波底下全黑色，表示裡面是單純的水瘤，稱為甲狀腺囊腫，為良性病灶；看起來比甲狀腺亮一些，為偏良性的實質腫塊；若比甲狀腺組織看起來更黑，越黑的則越有機會是惡性。

小亮點：    結晶：影像上會看到小亮點下方有一條白色的尾巴，像彗星一樣，為良性的表徵；    粗鈣化：大於0.1公分的鈣化點相對沒那麼惡性；蛋殼狀的鈣化：較高的機率有惡性可能，尤其是看起來像破碎的蛋殼，更有可能是惡性細胞穿透片狀鈣化的表現；    微鈣化：小於0.1公分，散在性點狀鈣化，有很高機率為惡性。

同理可證，若淋巴結的特徵為邊緣規則、周邊有高迴音的發炎水腫、呈扁平狀、淋巴結內是均質性、有中央血流分佈，以良性居多；但要是邊緣不規則、偏圓形、淋巴結內不均質、血流分佈較亂的，便會高度懷疑是惡性。

然而，要真正判別良惡性最好的方法，還是抽吸細胞切片會最準確。

  〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕 脖子突然摸到腫塊怎麼辦？應該繼續觀察就好？還是需要立刻讓醫師檢查？但是一想到要跑大醫院又覺得好麻煩……，這是臨床上最常碰到的疑問和困擾。

其實，想要就近仔細檢查、省去醫院排隊的麻煩，只要前往設有專業頸部超音波的耳鼻喉科診所就可以囉！由於一般診所不一定都設有頸部超音波配備，若希望看診就能即時釐清頸部腫塊問題，建議就醫時可以多多洽詢了解喔！ 上一頁 禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。

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