電療、神經肌肉電刺激及攜帶型電刺激的介紹 - 侯鐘堡醫師

電療、神經肌肉電刺激在下列領域具有效果. 復健—. 止痛放鬆效果(TENS、IFC)、 按摩、促進血液循環(Massage) 神經肌肉再教育及誘發前十字韌帶受傷， ... 精選文章 受傷部位 頸椎腰椎身體中軸 頸椎 肩頸上背膏肓 腰部骨盆 上半身 肩膀上臂 手肘前臂 手腕手指 下半身 髖部臀部 大腿前後側 膝蓋 小腿前後側 腳踝 足部 全身疼痛 治療方式 儀器治療 徒手運動治療 注射治療 震波治療 靜脈營養 靜脈雷射 高能量雷射 好痛痛 激痛點 激痛點部位分類 身體中軸脊椎激痛點 頭部激痛點 臉部激痛點 頸部激痛點 肩頸上背膏肓激痛點 腹部激痛點 腰臀部激痛點 骨盆激痛點 上半身激痛點 肩膀後背激痛點 上臂激痛點 手肘激痛點 前臂激痛點 手腕激痛點 手掌手指激痛點 下半身激痛點 髖臀部激痛點 大腿及腿後激痛點 膝蓋激痛點 小腿激痛點 腳踝激痛點 足部腳底激痛點 讀書心得 案例分析 衛教圖庫 關於我 新聞媒體專訪 youtube Facebook 堡醫師的痠痛保健室 Button 堡醫師的痠痛保健室 目前位置Home»治療方式»各類護具輔具--床墊枕頭鞋墊»電療、神經肌肉電刺激及攜帶型電刺激的介紹 各類護具輔具--床墊枕頭鞋墊 電療、神經肌肉電刺激及攜帶型電刺激的介紹2018-12-28Updated:2021-09-072MinsRead 內容目錄 隱藏 1 電療、神經肌肉電刺激在下列領域具有效果 2 電療/電刺激名詞解釋 3 傳統的電療/電刺激儀器 4 攜帶型電療/電刺激 5 電療到底在電什麼？ 6 電療/電刺激的歷史 7 電療/電刺激理論 8 電療/電刺激總結 9 電療/電刺激禁忌症 https://www.facebook.com/skscpowerdot/videos/362108540926047/   此篇以powerdot無線電刺激為例。

但市面上不是只有這一款，若想購買可以多比較。

先講結論   電療、神經肌肉電刺激在下列領域具有效果 復健— 止痛放鬆效果(TENS、IFC)、 按摩、促進血液循環(Massage) 神經肌肉再教育及誘發 前十字韌帶受傷，維持股四頭肌的肌力   長期照護— 防止肌肉萎縮效果(ES) 維持關節活動度 防止骨質疏鬆、預防靜脈栓塞   運動員— 肌力訓練、肌耐力訓練 矯正運動   寫在前面供大家參考： 我覺得電刺激的肌力訓練，最有價值的部分在於：前十字韌帶受傷造成的股四頭肌萎縮 我覺得電刺激的肌力訓練，最有價值的部分在於：前十字韌帶受傷造成的股四頭肌萎縮 我覺得電刺激的肌力訓練，最有價值的部分在於：前十字韌帶受傷造成的股四頭肌萎縮 因為在診所或醫院，電療做多做個20-30分鐘。

如果我前十字韌帶斷掉，我會每天電30分鐘x2次以上。

避免股四頭肌萎縮。

  參考資料：『復健科教科書Braddom，Delisa，物理因子治療學、自己的筆記』   Powerdot分為恢復項目與訓練項目   神經肌肉電刺激聽起來很酷。

在過去的印象認為：電療就是痠痛拿來電一電放鬆用的。

其實不然。

放鬆只是電療的一小部分功能而已。

  電療/電刺激名詞解釋   電療=電刺激=神經肌肉電刺激=NMES(neuromuscularelectricalstimulation) EMS(electricalmusclestimulation)通常指肌肉訓練–就是李小龍電胸肌的那個李小龍   viaGIPHY   傳統的電療/電刺激儀器   堡醫師一直對電刺激這個主題蠻有興趣，特別是攜帶性電刺激的工具出來後，更是方便許多。

以往對電療儀器的印象，就是在醫院或診所看到的很大一台、要拉很多條線，必須固定在那邊無法走動，很麻煩。

  電療儀器干擾波   攜帶型電療/電刺激   但其實現在有攜帶型電刺激器後，主機、貼片平常放在包包裡，手機裝個app就可以操作了， 很適合拿來當作交朋友的工具（誤）。

沒事拿出來電一電身體健康～   Powerdot無線電刺激器   但物理治療師大概都很討厭這個東西，因為（被健保拖累）他們每天上班看到就煩了。

但其實熱敷電療可以解決約6成的骨骼肌肉問題。

如：肌肉緊繃、拉傷扭傷、落枕等。

剩下的4成本來就不是單靠電療可以改善的。

離題了。

為什麼電療無法解決全部的問題？可看何謂運動治療   電療到底在電什麼？ 以功能/目的性來區分有四個：   經皮神經電刺激TENS（止痛） 中頻干擾波IFC（深層止痛） 電刺激ES（防止肌肉萎縮） 功能性電刺激FES（訓練、防止肌肉萎縮） 電療/電刺激的歷史   電刺激的歷史悠久，都可以專出一本書來講了，但我們截取重點來看即可。

在早在西元前400年，古人就把電鰻放在頭部治療頭痛、放在腳部治療關節炎。

據說吃煮熟的電鰻可以治療氣喘、痔瘡等。

琥珀是一種樹脂化石，很早就有人用摩擦琥珀來產生電流，甚至用它製成藥丸來治療發炎、出血、暈眩等疾病。

  電鰻 早期電療主要至用來治療麻痺。

西元1744年，一位德國醫師Kratzenstein，敘述一位手指麻痺的病人，經過15分鐘的電治療後，麻痺就好了。

  後來又經過電療學之父—Duchnne，大名鼎鼎的伏特發明了電池、法拉第利用金屬線圈纏繞磁場產生交流電，是電療儀器的前身，就一路發展到了今天。

  歷史說完之後，進入正題。

電療/電刺激理論 電療參數   –止痛、放鬆、按摩效果– 經皮神經電刺激—TENS=市面所賣的低週波   (頻率在1000Hz以下，實際約100-200Hz) 治療深度較淺，也較安全。

電療調整頻率、波寬、強度後，可以有各種不同的止痛效果。

  如：頻率在1-10Hz，波寬200-300msec，強度調在「高」時，可以有類似針灸止痛的效果 經由*門閥理論（gatecontroltheory）、**腦內啡等作用，可以達到止痛的效果 電療的強度，開到肌肉微微收縮即可，不要收縮太大。

否則電療完容易導致肌肉疲累，反而更加緊繃。

電療時，跳抖肩舞就是個不好的示範   **門閥理論**   白話文說法：就如小時後撞到頭，媽媽會幫你呼呼輕撫你的頭，就比較不痛了。

經由另一種刺激如輕觸覺的傳遞速度較快，來蓋過傳遞較慢的痛覺刺激。

因為感受器先被其他感覺占領住了，也就沒辦法感到痛覺。

  學術說法：疼痛的傳導是由比較細的Aδ和C神經纖維負責，經皮神經電刺激是刺激比較粗的Aβ纖維，傳導速度較快，因而將疼痛的”門閾”關起來，讓痛覺的傳遞被阻斷，達到止痛的效果   而腦內啡是人體最天然的止痛劑，運動後可以被提高。

作用為提高疼痛閾值。

了解經皮神經電刺激(TENS)後，干擾波視為加強版的低週波就容易理解了。

  中頻干擾波—IFC：止痛效果＋按摩效果   藉由1k-10kHz的電流，頻率較高的電流可以輕易的穿過皮膚表層到較深層的肌肉組織。

兩個電極在深層組織彼此干擾電流，可以止痛、促進血液循環與消除水腫、促進組織癒合、使肌肉放鬆等作用。

治療較經皮電刺激深層。

  臨床提醒：使用時，不一定就是高大上的干擾波就效果較好。

針對肌肉較淺、較薄的區域，反而是TENS效果較好。

如頸部、前臂、肩膀旋轉肌等區域，反而是TENS療效較明顯。

  –防止肌肉萎縮– 除了止痛之外，電刺激可以防止肌肉萎縮，尤其是神經被破壞後導致的肌肉萎縮。

例如神經受到傷害之後又接合，在神經尚未回復原有的功能前，肌肉無法動作，就會容易萎縮、僵硬。

肌肉電刺激跳過神經受損處，使肌肉收縮，如此一來待受傷的神經長好後，就不必再重新訓練肌肉。

  此狀況最常用於週邊神經損傷（例如嚴重割傷，所造成的肌肉去神經現象，即神經無法支配肌肉動作）、顏面神經麻痺（在未回復前，如果未予刺激肌肉，容易造成臉部肌肉萎縮，導致臉歪嘴斜）等。

  另一常用於開刀術後、退化性關節炎、膝蓋前十字韌帶斷裂的病患。

病人常因術後疼痛而不敢動，常常會因而導致肌肉萎縮。

電刺激對這方面的幫助也很大。

如：我一篇章開始提到的前十字韌帶撕裂傷導致股四頭肌萎縮   除了肌肉收縮外，肌肉電刺激還有很多用途及優點。

例如肌肉收縮可增加骨頭的壓力，即可減緩骨質疏鬆的速度，像脊髓損傷、長期臥床的患者，因為無法站立，骨頭在沒有壓力的情況下，很快就會骨質疏鬆，肌肉電刺激可以改善這種情況。

因此需要長期照護的病人也適合用電刺激性治療。

  –肌耐力訓練– 電刺激可以跳過大腦、神經階段，直接對肌肉下指令、令其收縮。

因此可以訓練肌力。

電刺激再訓練第一次受到重視，是在1976年的蒙特婁奧運中，前蘇聯科學家YadovM.Kots使用神經肌肉電刺激，配合主動運動來訓練前蘇聯奧運代表隊。

  這個訓練方式通常被稱為蘇聯技術（Russiantechnique）。

Kots指出，這個技術的運用，可增強運動員的肌力，且比單獨使用運動訓練，增加百分之三十到四十。

這個結果引起了西方科學家的興趣，並開始了一連串的研究。

  實驗—看不懂可跳過XD 『Eriksson等人則檢視電與等長肌力訓練之效果。

經過四星期之訓練，兩組的肌力增加無顯著差別。

Romeo等人則比較股四頭肌經過電刺激訓練的肌力。

電刺激肌力進步顯著大於未訓練。

Kramer等人等長肌力訓練與電刺激訓練之效果。

結果有顯著進步，但之間並無差異。

Currier與Mann等人在1983年的研究，以最大肌力之百分比來表示電刺激訓練強度的研究。

訓練之效果與單獨運動加上電刺激相同。

Laughman等人亦使用與Currier相同之電流來訓練正常人，電刺激組與運動組織肌力進步皆較控制組佳。

』   由此看來： 1. 設定參數得宜的電刺激用來訓練正常人的肌力，可達到與運動訓練相同的效果。

2.神經肌肉電刺激用於肌力及耐力訓練是不錯的輔助工具，但效果並無法超越一般主動運動。

3.將電刺激結合肌肉自主收縮的運動一起訓練(電刺激和運動可同時或分前後進行)其效果都比只單獨使用電刺激來得好。

4.大型電療儀器對於肌力訓練的模式竟然只有一組預設程式，表示電刺激訓練在國內並不受重視。

少於攜帶型電刺激的模式設定(肌力、耐力、阻力、超強度、強度等…)   –神經肌肉再教育及誘發– 然而我覺得對於物理治療、以及教練界最重要的是，電刺激可以達成：*神經肌肉再教育及誘發。

對於某些疼痛的病人，有的時候不是肌肉無力，而是肌肉「睡著了」。

最常見的狀況是「臀肌睡著了」、「肩胛肌睡著了」。

  身體善於節省能力。

因長期姿勢不良或久坐，大腦對於這些長期不常使用的肌肉，就把它「關機了」。

造成大腦對這些肌肉不易感覺、不易使用。

  一般手法對於這些感受度不強、不易喚醒的肌肉，可以輕鬆藉由電刺激而喚醒。

  電刺激可以喚醒該肌肉相對之大腦皮質，讓個案會有「生平第一次感覺到我有屁股ＸＤ」的感受。

這樣的效果可能與幾個機轉有關：重複的練習，大量的感覺輸入對中樞神經系統的刺激，動作感覺、本體感覺的輸入，對運動神經元的直接刺激等。

  *在Fleury等人與LeDoux等人的研究中可看到，經過電刺激的訓練之後，受試者的動作控制能力增強，反應時間減少 電療/電刺激總結   看完了什麼都忘了，只要記得電療的歷史從電鰻開始，李小龍有用電療訓練過肌肉就好(干安內)。

  電療這個工具在不同人的手裡會作用不同。

若是你腦中的關於電刺激的程式越高級、了解得越多，威力就會更大。

電刺激工具就是這樣，除了最基礎的功能：「痛哪裡貼哪裡」以外，若是軟體（知識）升級，可以幫你做到爆炸多的事情。

以往的印象是電刺激只對於止痛、放鬆肌肉有效果，但在訓練睡著肌肉的這部分是令人很期待的   電刺激器材的體積已經越做越小，甚至可以隨身攜帶了，用途更廣。

團隊訓練及恢復、長期照護、肌力訓練都有發展空間 過去的電刺激有電線的問題，使肌力訓練或矯正訓練做動作或肌肉誘發時相當的不方便。

無線電療/電刺激克服了電線的問題，使用起來方便順暢許多。

  PS後記：以往我覺得功能這麼強大的東西很好用，但後來我發現入階的知識門檻太高 可以考慮下面這種更懶人方法的。

可能上手率、使用率會更好。

https://health.tvbs.com.tw/medical/311416   電療/電刺激禁忌症 ~以下狀況不要用~ 有裝心律調節器的病人 癲癇 頸部的前方不可電療 傷口、皮膚受損 懷孕時的前三個月 不要跨越胸口電療（跟心臟有關)   看完對powerdot有興趣想入手的朋友可以到旭健醫療器材的私訊詢問～ https://www.facebook.com/skscpowerdot/ 延伸閱讀媽媽手怎麼辦？不是只有媽媽會手痛痛～拇趾外翻穿矯正器有用嗎？拇指外翻的原因與3個改善方法腳踝內側痛,竟為附生舟狀骨長年頸椎痛手麻，可能為後縱韌帶骨化症OPLL以為是肌肉拉傷，竟為髖關節退化。

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