妊娠糖尿病| 科室文章 - 中國醫藥大學附設醫院
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妊娠糖尿病定義 ... 婦女在懷孕前沒有糖尿病,在懷孕過程中血糖高起而變成糖尿病。
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妊娠糖尿病
2020/5/9
妊娠糖尿病
懷孕
血糖控制
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中國醫藥大學附設醫院
智能糖尿病暨代謝運動中心
妊娠糖尿病定義
婦女在懷孕前沒有糖尿病,在懷孕過程中血糖高起而變成糖尿病。
懷孕時,因為盤胎會分泌許多荷爾蒙,這些荷爾蒙,造成胰島素降血糖的作用變差(胰島素抵抗),如果胰島素分泌不足,加上懷孕時體重的增加,使造成血糖的上升。
妊娠糖尿病高危險群
有糖尿家族史(遺傳因素)、高血壓、年齡(年紀較大)、過重、肥胖、缺乏運動,曾生產4公斤的嬰兒、曾有妊娠糖尿病、罹患多囊性卵巢症候群、黑色棘皮症及患有心血管疾病者均為高危險因子。
對母親及胎兒的影響
母親:血壓上升易有子癲癇症,早產。
胎兒:巨嬰(大於4公斤),生產時併發症(包括骨折、神經傷害、肩難產),出生後易有黃疸及低血糖。
以上這些影響和血糖升高相關,因此控制好血糖非常重要。
診斷方法
高危險群孕婦(有二個危險因子以上):建議懷孕早期即檢測空腹血糖、糖化血色紅蛋白和75g葡萄糖耐受性測驗(0及2小時)
一般孕婦在24-28週時都應接受血糖檢測,可分為一階段及二階段檢測法
一階段檢測:
空腹喝75克葡萄糖水,測三次血糖
0小時:92mg/dl
1小時:180mg/dl
2小時:153mg/dl
任何一次超過,就可診斷。
二階段檢測:
第一階:隨機(不管有無空腹)喝50克葡萄糖水,1小時後血糖≥140mg/dl,表示檢驗結果不合格,則進入第二階。
第二階:空腹喝100克葡萄糖水,測四次血糖
0小時:95mg/dl
1小時:180mg/dl
2小時:155mg/dl
3小時:140mg/dl
其中二次超過標準,就可診斷妊娠糖尿病。
治療方式及控制目標
藥物方面為了胎兒健康,首選一定是胰島素。
但要告訴各位一個好消息,選擇有經驗的醫療團隊,以飲食控制為主,能配合運動更好。
我們過去照護過200位妊娠糖尿病個案的經驗,有九成以上不需要注射胰島素,血糖可以控制在標準內。
空腹血糖 <95mg/dl
餐後一小時<140mg/dl
餐後二小時<120mg/dl
不可低血糖<70mg/dl
生產後注意事項
超過九成以上的母親生產後血糖會恢復正常,但是仍有五成的機率會罹患糖尿病,其風險是沒有妊娠糖尿病婦女的7.4倍。
根據統計,最容易罹患糖尿病的時間為產後3-6年(16.6倍)及35-40歲(18.2倍)。
妊娠糖尿病的血糖管理需要有經驗的醫療團隊,加上孕婦及家庭互相配合。
建議產後6-12星期,也就是坐完月子,記得做血糖檢測及葡萄糖耐受性試驗。
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