鼻涕倒流症狀另有隱情！當心恐是4疾病徵兆！ - 健康010

其實最大的差異點在於過敏性鼻炎比較不會發燒，並且通常鼻水偏向清澈水狀，而感冒和新冠肺炎則都有類似的發燒、咳嗽、流鼻涕症狀，且鼻涕可能會發黃。

此外 ... 健康知識文章專題分類所有文章幼兒健康中醫養生心理健康運動瘦身新冠肺炎女性健康男性健康懷孕育兒營養補給日常健康關於我們合作專家健康010嚴選首頁幼兒健康鼻涕倒流症狀另有隱情！當心恐是4疾病徵兆！幼兒健康2021-08-13鼻涕倒流症狀另有隱情！當心恐是4疾病徵兆！作者 :陳映庄  兒科主治醫師鼻涕倒流咳嗽、胸悶甚至耳鳴讓許多人飽受困擾，但有些人吃藥就好了，有些人卻反覆發作，究竟鼻涕倒流成因是什麼？鼻涕倒流症狀有哪些？鼻涕倒流如何處理？這些疑惑就讓醫師來解答！目錄:一、鼻涕倒流咳嗽咳不停？認識鼻涕倒流原因二、鼻涕倒流症狀介紹三、鼻涕倒流如何處理？常用治療方法報你知！四、鼻涕倒流醫生推薦看哪科？耳鼻喉科和小兒科都可以！一、鼻涕倒流咳嗽咳不停？認識鼻涕倒流原因 在進入今天的主題前，你曾觀察到自家小孩（或是你自己）有以下這些狀況嗎？ 時不時會感覺喉嚨癢癢、黏黏的，老是想清喉嚨或「ㄟㄟ」咳嗽幾聲，或是耳朵感覺被堵住，就像在山上或是搭飛機的感覺，睡前、剛睡醒容易特別容易咳嗽有痰、吞口水嗎？如果這樣慢性咳嗽、耳朵不適的症狀持續很久了，你可以懷疑看看有可能是鼻涕倒流症狀喔！ (一)鼻涕倒流是什麼？鼻涕倒流跟咳嗽有什麼關係？ 鼻涕倒流（鼻涕倒流英文：PostnasalDripSyndrome,PNDS）不分國內外、人種或老少都是十分常見的症狀，但尤其容易發生在兒童身上，特別是小嬰兒還沒學會擤鼻涕，若因鼻塞、咳嗽不舒服導致晚上吵鬧，不僅是爸媽心理擔心寶貝健康，一家人也可能因此睡不好，影響到日常生活。

其實鼻涕倒流本身是症狀，而不是病因，所以引起鼻水倒流原因分「正常」與「不正常」兩種現象，若病人明顯因鼻涕而感到不舒服，就得留意了。

人體的喉嚨與鼻腔本來就會自然分泌黏液（也就是鼻水），來幫助鼻腔保持濕潤、過濾外來刺激，例如細菌、花粉、動物毛髮等等，這些鼻涕其實每天都會自然的往後鼻孔、咽喉流入食道與胃部再排出，屬於正常情況，並不會讓人感到難受。

不正常的鼻水倒流通常有3種常見狀況：「鼻涕變黏稠」、「鼻涕過多」或「鼻涕堵在咽喉、無法排出」，導致你感到明顯不舒服，有些人聽到鼻涕倒流，就自己用止鼻水的抗組織胺藥物，以為這樣可以讓情況改善，但很有可能反而喉嚨越來越乾、鼻塞更嚴重，因為大多數鼻涕倒流起因是鼻涕變黏稠居多，抗組織胺雖然止住鼻水，但黏稠還是沒改善啊！ (二)導致鼻涕倒流的原因有哪些？ 容易導致鼻涕倒流的原因眾多，常見原因是「鼻腔受到刺激或是結構改變」，引起鼻水無法正常排出，其中過敏鼻涕倒流、鼻竇炎鼻涕倒流和鼻涕倒流胃食道逆流是臨床比較常見的3個原因。

常見鼻涕倒流原因包含： 過敏性鼻炎：容易因外在刺激或接觸特定過敏原而產生過多鼻涕，導致鼻涕倒流。

鼻竇炎：通常是因為結構發育異常、病菌感染或長期暴露於空氣不佳環境，導致鼻涕變濃稠。

胃食道逆流：若胃酸確實異常往上逆流至咽喉、鼻腔造成附近的黏膜發炎，就可能引起鼻涕逆流，若拖延病情有高機率形成慢性咽喉炎。

鼻中膈彎曲：鼻腔結構異常使通道縮小，讓鼻涕無法正常排出，需要手術治療。

鼻腔腫瘤：鼻息肉或腫瘤有可能阻塞鼻腔和咽喉，造成鼻塞、鼻涕倒流，需就醫詳細檢查才能確認是否為良性。

感冒呼吸道感染：病菌入侵身體時，免疫細胞與病菌作戰的屍體會混合在鼻水中排出，如果免疫力不足、恢復不佳或藥物使用不當，都有可能讓情況更嚴重，甚至演變成鼻竇炎。

特定藥物使用：止鼻水的抗組織胺藥物，雖然會讓鼻水變少，但也有可能讓鼻涕變黏稠，加重鼻涕倒流症狀。

此外，鼻涕倒流胃食道逆流也是臨床常見的原因，儘管許多患者平常不會感覺到胃酸逆流的不適，但若胃酸確實異常往上逆流至咽喉、鼻腔造成附近的黏膜發炎，就可能引起鼻涕逆流，若未及時就診使病情惡化，將有高機率形成慢性咽喉炎。

★關於很多人關心的「慢性咳嗽、鼻涕倒流的關係」... 研究指出，成人長期慢性咳嗽的主要原因有58.9%為哮喘、57.6%為鼻涕倒流、41.1%為胃食道逆流、17.9%是支氣管擴張、14.1%為氣管支氣管塌陷，因此鼻涕倒流確實是造成慢性咳嗽的致病原因之一，但這項研究僅討論成人，有其他研究認為在兒童身上，鼻涕倒流這項歸因是有爭議的。

考慮到6個月大到上小學之前的孩子，因為從胎內媽媽給的抗體已經耗盡，得靠自己對抗環境中的病原，所以在出門去學校或任何環境中，只要碰到沒碰過的病毒幾乎都會中標完全擋不住，而會造成久咳不癒、慢性咳嗽的病菌和原因很多，例如氣喘、黴漿菌、百日咳、胃食道逆流，甚至妥瑞氏症也有可能。

所以建議小孩子的鼻涕倒流、慢性咳嗽問題，還是檢查後確認問題原因才知道怎麼治療喔！ 新冠肺炎期間，怎麼分辨自己是過敏鼻炎的鼻涕倒流，還是真的染上新冠肺炎病毒了？ 鼻涕倒流有很大一部份的患者是源自過敏性鼻炎，於是新冠肺炎期間，許多人就開始擔心，到底自己的症狀是屬於過敏鼻涕倒流或感冒，還是真的由新冠肺炎引起的症狀呢？ 其實最大的差異點在於過敏性鼻炎比較不會發燒，並且通常鼻水偏向清澈水狀，而感冒和新冠肺炎則都有類似的發燒、咳嗽、流鼻涕症狀，且鼻涕可能會發黃。

此外，新冠肺炎還有幾個比較明顯的特徵是呼吸道症狀：呼吸困難、胸痛胸悶、食慾不佳、喪失嗅覺味覺，以及可能合併出現肌肉痠痛、腹瀉腹痛、噁心嘔吐、頭痛、皮膚或指甲發青。

因此若真的不幸出現以上新冠肺炎症狀，請先單獨待在室內並戴上口罩，聯繫119、衛生局或1922，聽候指示就醫或前往篩檢。

二、鼻涕倒流症狀介紹正常情況的鼻涕倒流是人體防禦外來刺激的機制之一，但若鼻涕開始出現異常，讀者可就要小心了，恐怕是身體的某部分正在出問題。

★鼻涕倒流早期普遍症狀： 鼻涕倒流喉嚨痛：喉嚨沙啞、癢痛，白天不自覺想吞口水，晚上咳嗽加重。

鼻涕倒流痰變多：鼻涕倒流喉嚨卡卡是常見症狀，甚至會感覺鼻涕倒流卡痰，使你經常想清喉嚨，或是想吐痰、吞鼻涕。

鼻涕倒流耳朵塞住：因為耳咽管正好在鼻腔後面，因此鼻涕倒流也可能會堵塞耳咽管開口，導致耳朵塞住、聽聲音悶悶的，甚至也可能因鼻涕倒流耳鳴導致頭暈。

鼻涕倒流很容易發生在感冒之後，那是否等感冒自己好就不用管它？ 醫師建議當感冒受到細菌感染時，鼻涕變濃稠、黃綠色的狀況維持7天以上，或合併發生鼻涕倒流，可能病情就不只是小感冒，恐怕有感染急性鼻竇炎的可能，此時看醫生會比較安心喔！ 前面曾提及鼻涕倒流成因眾多，因此以下這些症狀也是臨床上診斷病情原因的參考之一： 鼻涕倒流胸悶：若因胃食道逆流引起鼻涕倒流，可能會感到「火燒心」、胸悶、胸痛，導致身體不舒服。

鼻涕倒流頭痛：若鼻涕倒流合併頭痛症狀出現，不排除病情可能由鼻竇炎所引起。

鼻涕倒流口臭：鼻涕倒流臭味可能源自鼻腔受到細菌感染而發炎，導致鼻塞呼吸不順，患者只能改用嘴巴呼吸，就容易造成口臭。

鼻涕倒流痰有血絲：若發現鼻涕或痰經常有血絲，不排除病情惡化至鼻咽癌、肺部疾病的可能性，建議盡速就診檢查。

除了上述的症狀之外，若鼻涕倒流與發燒、呼吸會喘、呼吸急促等情況同時出現，也會建議盡快就醫，以免延誤病情。

三、鼻涕倒流如何處理？常用治療方法報你知！「鼻涕倒流怎麼辦」是許多病人的疑惑，其實鼻水倒流解決方法主要可分為「藥物治療」及「物理治療」兩種，除了配合醫師治療乖乖吃藥（切勿擅自停藥，以免讓症狀反覆發作），日常居家保健也能舒緩鼻涕倒流不適。

★鼻涕倒流藥物治療－常用藥物： 抗生素： 若是細菌性鼻竇炎引起鼻腔倒流，臨床上會開立抗生素來抑制病菌生長，但抗生素不可自行停藥，應遵循醫囑完成整個療程，以免身體產生抗藥性。

抗充血劑： 用途是幫助鼻黏膜消腫，改善鼻塞症狀，但同樣建議遵循醫囑使用，避免副作用產生。

鼻噴劑：（適用7歲以上患者） 鼻涕倒流噴劑有2種，分別為類固醇鼻噴劑和抗充血鼻噴劑，前者類固醇鼻噴劑可舒緩過敏發作所導致的鼻涕倒流；後者抗充血鼻噴劑則是在一般藥局即可購買，屬於鼻涕倒流成藥，但過度使用可能導致藥物性鼻炎，反而讓病情加重，建議謹慎使用。

另外目前市面上濃度最低的抗充血鼻噴劑須年滿7歲才可使用，所以建議鼻噴劑在醫師指示之下使用較為安全。

抗組織胺： 抗組織胺是治療鼻炎以及過敏的常用藥物，然而使用時機需由醫師綜合評估，因為若是懷孕或有其他病情，有可能不適合使用該藥物，且抗組織胺副作用有嗜睡、全身無力的可能性，因此若從事高精神專注力的工作（開車、操作機械等），需要請醫師嚴加評估。

★鼻涕倒流物理治療－居家保健： 鼻涕倒流洗鼻器： 鼻涕過多或鼻涕倒流洗鼻子是居家保健的好方法，利用洗鼻器或洗鼻機將生理食鹽水沖入鼻腔，將多餘的鼻涕洗掉，同時保持鼻腔濕潤，便能降低鼻塞的不適感。

多補充水分： 多喝水並保持室內濕潤度在60%，維持鼻腔黏膜濕潤度、稀釋鼻涕，讓鼻涕黏稠度下降，從而舒緩鼻涕倒流症狀。

過敏控制： 若鼻涕倒流是源自過敏性鼻炎，那麼日常做好過敏原控制才是治本的方法，例如多打掃減少灰塵、塵蟎、動物毛髮，且盡量避免吸菸（包括二手菸）、吃含過敏原的食物。

有鼻涕倒流睡姿要抬高： 短期內若想減少不舒服的症狀，有鼻涕倒流睡覺時可以嘗試睡姿調高或將枕頭墊高，或是睡前熱敷一下鼻子，也能幫助排出鼻涕。

四、鼻涕倒流醫生推薦看哪科？耳鼻喉科和小兒科都可以！鼻涕倒流看哪科？建議可先至小兒科或耳鼻喉科做初步診斷，受益於健保署推動分級醫療制度，目前台灣小兒科或耳鼻喉科診所非常多，因此建議可先至居家附近的診所求診，請醫師協助你找出導致你鼻涕倒流的真正原因，再為你規劃治療方案，若有其他病情懷疑，醫師也會為您說明建議轉診至哪一科能夠做更詳細的檢查，如此一來不僅可減少掛號等候時間，也能為您省下交通不便的困擾喔！鼻涕倒流參考資料參考資料： PalombiniBC,VillanovaCA,AraújoE,GastalOL,AltDC,StolzDP,PalombiniCO.Apathogenictriadinchroniccough:asthma,postnasaldripsyndrome,andgastroesophagealrefluxdisease.Chest.1999Aug;116(2):279-84.doi:10.1378/chest.116.2.279.PMID:10453852.KempA.Doespost-nasaldripcausecoughinchildhood?PaediatrRespirRev.2006Mar;7(1):31-5.doi:10.1016/j.prrv.2005.11.005.Epub2006Jan30.PMID:16473814.SylvesterDC,KarkosPD,VaughanC,etal.Chroniccough,reflux,postnasaldripsyndrome,andtheotolaryngologist.IntJOtolaryngol.2012;2012:564852.doi:10.1155/2012/564852AmericanAcademyofOtolaryngology–HeadandNeckSurgeryFoundation,ENTHealth－Post-nasalDrip文末導言-諮詢兒科醫師若您還有其他健康問題，歡迎查看更多網站文章或加入[email protected]獲得最新健康資訊！點擊下方按鈕加好友，輸入「我想要減肥菜單」，立刻送健康010特製減肥菜單！CTA-諮詢兒科醫師1點擊加好友送減肥菜單嬰幼兒學齡兒童學齡前兒童陳映庄禾馨醫療  兒科主治醫師3個孩子的爸兼小兒過敏免疫科醫生，因為知道養孩子有多辛苦，所以希望可以藉由網路的力量讓父母能更快學會正確照顧孩子的觀念，期望孩子都能健康快樂的成長。

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