血便是痔瘡、肛門瘻管，還是大腸癌？症狀分辨、治療 - Heho ...

專家說：血便問題多，可能與痔瘡、肛門瘻管、大腸癌等消化道疾患有關，提醒若有肛門疼痛、血便 ... istock 照片檔ID：807096116 照片檔ID：877269344 ... Skiptocontent 肛門疼痛，大便又有血，是得了大腸癌嗎？專家說：血便問題多，可能與痔瘡、肛門瘻管、大腸癌等消化道疾患有關，提醒若有肛門疼痛、血便等問題，應尋求專科醫師進一步檢查、診斷及治療。

豐榮醫院大腸直腸外科主治醫師鄭智勇指出，當肛門出現血便時，最常與痔瘡、肛門瘻管、大腸癌三疾病有關，但，這三種疾病的的血便狀況完全不一樣，民眾可以試著自行做簡易判別。

本文目錄(痔瘡、肛門瘻管、大腸癌的差異) 專科醫師傳授，從血便型態看疾病血便問題多，就診後的基礎檢測有這些秒懂痔瘡、肛門瘻管、大腸癌三疾患的差異痔瘡：久坐懶得動使肛門壓力過大症狀分辨危險因子檢查診斷治療方法肛門瘻管：細菌感染造成肛門膿瘍症狀分辨危險因子檢查診斷治療方法大腸癌：蟬聯14年十大癌症發生率之首症狀分辨危險因子檢查診斷治療方法專科醫師傳授，從血便型態看疾病 痔瘡：血便通常是鮮紅色，鮮血沾附在糞便的表面，嚴重出血是一滴一滴的與大便分離，甚至噴濺至馬桶或在衛生紙上留下一大片血跡。

大腸癌：血便通常是暗紅色，氧化過的血與糞便是混合在一起，有些糞便的表面粘附透明的黏液，出血量不大且沒有持續現象。

肛門瘻管：較少出血，若有也是一些少許血絲，通常伴有黃色的分泌物。

鄭智勇醫師提醒，雖然鮮紅色血便較容易是痔瘡，但也不是絕對非癌症。

「因為低位直腸癌，腫瘤長在直腸末端，也可能在排便時滲出鮮紅色的血，因此，有血便問題就應該立即就醫檢查。

」 血便問題多，就診後的基礎檢測有這些 如果因為血便問題就醫，會進行哪些檢查來確認疾病呢？鄭智勇醫師表示，會先用指診檢查，再用肛門鏡檢查肛門和直腸，是否有痔瘡情形，若僅為痔瘡問題導致，可予以門診治療。

若經過療程仍然有血便的問題，則會建議進行大腸鏡檢查，以確認是否有其他的疾病。

如果血便呈現暗紅色並有大腸癌症狀，則直接建議做大腸鏡檢；此外，也會進行抽血做血色素檢查，以釐清是否為右側大腸癌引發的貧血。

秒懂痔瘡、肛門瘻管、大腸癌三疾患的差異 如何分辨血便是痔瘡、肛門瘻管，抑或是大腸癌？鄭智勇醫師特別就症狀、危險因子，以及診斷、治療方法進行深入解析，讓我們更了解這三病症的差異，未來再出現血便也不慌張。

痔瘡：久坐懶得動使肛門壓力過大 鄭智勇醫師表示，痔瘡是肛門血管擴張引起的病變，成因為肛門壓力過大，導致血液循環不良而形成。

女性得痔瘡的比率約是男性2倍，主要原因是懷孕生產時壓迫肛門血液循環所致，此外，長期便秘也易造成痔瘡。

症狀分辨 排便時出現鮮紅色的血。

肛門處有紅腫異物感，碰觸會疼痛或持續性發痛，有搔癢灼熱感。

可能有塊狀物從肛門脫出。

危險因子 久坐不動缺乏運動水分攝取少經常便秘或腹瀉懷孕體重過重家族史者好吃辛辣、含咖啡因的食物和麻辣鍋肛門直腸血液循環不佳者 檢查診斷 指診肛門鏡 治療方法 保守療法：第一級的內痔適用。

使用輕瀉劑、高纖維食物、晨起喝杯冷開水等，促進腸蠕動，預防便祕；或局部用藥、溫水坐浴。

橡皮圈痔結紮術：第二、三級中度內痔。

為目前效果好且常用的治療方式之一，門診即可當天處置，不影響上班。

電刀切除術：第一、二級中度內痔及輕度外痔。

簡單、迅速、方便、效果好，門診即可當天處置，不影響上班，但需局部麻醉。

手術治療：適用於第三、四級的內痔，以及中度、重度外痔。

痔瘡血栓切除術：多針對急性發作的痔瘡患者，有立即的效果。

注射治療：注射化學藥劑讓痔瘡纖維化並萎縮，對輕微的內痔，尤其是出血者簡單有效。

肛門瘻管：細菌感染造成肛門膿瘍 鄭智勇醫師指出，「肛門瘻管」是指肛門內側通到肛門周圍形成了一個隧道，肛門瘻管形成之前通常會發生肛門膿瘍，主因是細菌感染肛門齒狀線附近之腺體。

膿瘍形成之後，有的會自動破裂出膿，有的則須切開引流。

症狀分辨 肛門周圍可見紅、腫、熱、痛肛門周圍出膿性瘡口可能伴隨有發燒、倦怠、顫慄造成肛門疼痛，坐立難安、排便疼痛有肉芽組織增生及分泌物流出，內褲常有黃色分泌物。

危險因子 男性發生率較高久坐便祕熬夜抽煙高血糖其他慢性病，如結核菌感染、科隆氏疾病、潰瘍性大腸炎、骨盆腔膿瘍、直腸或肛門癌、慢性肛門潰瘍、過去曾接受過肛門及會陰部之手術或外傷等 檢查診斷 指診肛門鏡病理組織切片 治療方法 外科切除為主，包括瘻管切開術、瘻管切除術，就是正確找到肛門瘻管的外口、路徑、內口和發炎組織予以切除。

手術方法會依照瘻管的複雜程度而有所不同，單純型可用瘻管切開術，即可達到很好的治療效果；複雜型瘻管則必須考慮使用括約肌保留手術；也可使用雷射消融手術。

大腸癌：蟬聯14年十大癌症發生率之首 根據國健署公布108年國人十大癌症發生率，大腸癌蟬聯14年冠軍。

鄭智勇醫師說，初期腸癌沒有明顯症狀，但等到排便習慣改變、體重減輕時，往往已是晚期。

建議透過定期篩檢，早期發現、早期治療，5年存活率最高可達9成。

症狀分辨 持續排便習慣改變超過兩以上，如間歇性便秘或腹瀉，糞便細如鉛筆等，應及早就醫檢查血便、黏液便經常腹脹便秘裡急後重，感覺排便排不乾淨不規則腹痛或絞痛不明原因體重快速減輕不明原因貧血 危險因子 遺傳基因：大腸直腸癌的致病因子中，除了環境因素外，大腸直腸癌癌約有20%與遺傳基因有關。

家族史：若家族中有多位近親為大腸直腸癌患者，其罹患大腸癌的機率也會較一般人來得高，建議40〜50歲即定期接受大腸鏡篩檢。

潰瘍性結腸炎和炎性腸道疾病有瘜肉病史：每2～3年定期大腸鏡檢查，及早切除息肉。

缺乏運動：每週運動小於3次且每次運動小於30分鐘。

不良飲食：愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤食物。

不良嗜好：有抽菸、喝酒的習慣。

年齡增長：大腸癌好發於50歲以上的族群。

檢查診斷 糞便潛血檢查肛門指診大腸鏡檢查雙重對比鋇劑灌腸攝影腹部超音波核磁共振造影癌胚抗原和血色素檢查病理切片檢查 治療方法 外科手術為優先，視情況可以採取同時或分階段手術術後輔助性治療，如化學治療、放射治療標靶藥物治療 鄭智勇醫師呼籲，如果時常有血便時，建議積極就醫治療，同時請專科醫師鑑別診斷，是否與大腸息肉或癌症有關，千萬不可輕忽。

平時也應養成良好生活習慣，均衡飲食、少坐多動、控制體重、拒絕菸酒檳榔，並養成定期篩檢好習慣，才能確保健康無慮。

文/黃慧玫、圖/何宜庭 延伸閱讀：飲食習慣造成癌症風險，你必知的大腸癌篩檢差異性！年輕人罹直腸癌7成發現已晚期！別再誤把血便當痔瘡痔瘡出血好難受，８個小動作改善初期痔瘡 Heho熱門文章1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Omicron變異株更像感冒2022-04-012.PCR核酸檢測與快篩有什麼不同？一張圖教你用什麼方法檢驗新冠COVID-192022-01-243.COVID-19／國內第三劑混打研究出爐！莫德納抗體上升最高近40倍、高端12倍2022-03-174.COVID-19／第三劑接種規範將強化！4/22前需完成，適用對象一次看2022-04-155.整理包／足跡遍地開花！本土疫情擴大今增1209例，足跡一次看2022-04-15 影音健康【OL悄悄話】第三劑疫苗一定要打嗎？打哪個廠牌好？未來還要打第四劑嗎？2022-01-25【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-2227歲被宣告肺腺癌第四期！選對基因篩檢、治療策略兩個月腫瘤就消失2022-02-07 更多影音 熱門關鍵字標籤不節食減肥乳酸菌伸展操優格免疫力可可味噌咖啡咖啡因基礎代謝奇異果家庭主婦循環心血管懶人瘦身打掃抗發炎按摩掰掰袖核心運動淋巴深蹲清洗清潔清潔劑減肥減重瘦小腹瘦腿瘦身瘦身操發酵食品納豆肌肉鍛鍊肝病肝硬化肥胖膳食纖維膽固醇運動醋降血壓非酒精性脂肪肝食慾黑巧克力 關注Heho每日提供您最專業正確的健康知識  親子站▸人體地圖人體地圖 腦神經 心血管 骨骼、關節 腸胃 腎臟、泌尿系統 症狀查詢常見症狀 新冠症狀 過敏 咳嗽 頭痛 便祕 健康百科科研新知 用藥安全 營養衛教 中醫養生 運動健身 心理健康 育兒親子 罕見疾病 醫學故事 傳染疾病 請問專家醫生說 中醫師說 牙醫說 藥師說 護理師說 營養師說 治療師說 科學家說 專家側寫 輔大專家說 醫學專區新冠肺炎專區新冠疫苗指南 新冠肺炎專區 防疫生活對策 圖解疫情 百年大疫專題 糖尿病專區糖尿病專區 糖友必知 預防保養 專家科研 飲食與運動 更多醫學專區視力保健診療室 心血管專區 上班族營養補充指南 睡眠專區 小手術大困擾 流感疫苗專區 美豬開放爭議 未來醫學專區 急診室直擊 圖解健康圖解健康居家保養 健康知識 穴道運動 食物營養 漫話健康漫話科普 圖解疫情 癌症百科治療癌症 認識癌症 協助資源 康復調理 抗癌新知 預防癌症 抗癌故事 影音健康健康生活 醫療新知 吃出營養 運動教室 健康管理健康小幫手 營養查詢 健康檢查 自我檢測 討論版 健康特刊 親子Heho親子 健康成長 親子生活 孕前到產後 教育學習 COVID-19疫苗專區