肩頸背痛總是好不了？只是椎間盤突出？ - 醫師專欄-宏康復健 ...

一位中年女性上班族肩頸及上背部疼痛十多年，長年治療改善有限，尤其肩膀上側斜方 ... 陳相宏醫師指出，肩頸痠痛難以忍受，肩頸肌筋膜疼痛症候群即是門診大宗，患者常 ... Doctor'sColumn 醫師專欄 首頁 醫師專欄 醫師專欄肩頸背痛總是好不了？只是椎間盤突出？ by陳相宏醫師 July07,2020 肩頸背痛總是好不了？只是椎間盤突出？   一位中年女性上班族肩頸及上背部疼痛十多年，長年治療改善有限，尤其肩膀上側斜方肌時時疼痛、甚至頭痛合併頭暈；另一位退休老闆飽受膏肓痛之苦，去不同診所看診，都說是椎間盤突出都是安排頸部牽引，最後甚至接受過頸椎神經根阻斷術，疼痛依舊。

治療是否有遺漏的地方？如何徹底解除？宏康復健專科診所陳相宏醫師強調治療三大重點：1.強化頸椎、2.解除激痛點放鬆肌筋膜、3.穩定神經，才能根除疼痛。

陳相宏醫師指出，肩頸痠痛難以忍受，肩頸肌筋膜疼痛症候群即是門診大宗，患者常抱怨用盡各種方法，從按摩、復健、針灸、小針刀、甚至微創手術，難擺脫疼痛，患者常開玩笑都想自己用刀把肩頸那兩坨砍下來，其實問題出在治療不夠周全，只要頸椎穩定性仍不足、激痛點未解除、或筋膜沾黏未鬆開、神經仍受到夾擠，疼痛就無法根除。

肩頸肌筋膜疼痛症候群的兩大原因是”長期壓力”和”姿勢不良”。

容易造成頸椎生物力學失衡，逐漸傷頸椎等軟組織，進而導致頸椎弧度改變與穩定性不足，造成肌肉長期壓力過大，也會使得頸椎提早出現退化現象，成為疼痛的主要根源。

陳醫師說明，這兩大原因也會使得肩頸肌肉時常處於過度收縮狀態，尤其是提肩胛肌、以及斜方肌等，肌肉若持續收縮，就會造成很多問題，包括： 1.激痛點：肌肉纖維會因持續緊張收縮而糾結為緊繃的肌束，其中一些特別疼痛的結節即為激痛點，觸壓時除了局部疼痛，還會有特定區域傳導痛感。

2.肌筋膜沾黏：過度收縮的筋膜，都有著循環不良及組織缺氧的問題，細胞的代謝物於是逐漸累積在包覆肌肉的筋膜層，形成肌筋膜沾黏，進而導致發炎、疼痛等阻塞效應。

3.神經夾擠：因肌筋膜沾黏發炎，導致行經其間的神經也連帶受到夾擠和發炎，例如斜方肌下方的副神經、走在肩胛內側的背肩胛神經等，都會引發疼痛。

如果患者長期接受過各種治療，卻仍飽受疼痛困擾，代表所用的方法加起來仍不夠周全，目前看來，要兼顧「強化頸椎」、「鬆解激痛點及肌筋膜」、「穩定神經」這三個層面，陳相宏醫師建議在超音波導引之下進行周全式增生療法注射，第一為了穩定頸椎，必須針對頸椎周邊受傷的韌帶與肌腱、以及受傷的小面關節注射自體血小板生長因子，以刺激重新修復，進而穩定頸椎；第二要將低濃度葡萄糖水注射在肩頸區域的激痛點，注射時會引發肌肉的跳動反應，這就代表激痛點解除壓力；同時利用低濃度葡萄糖水流體的壓力，以打開肌筋膜沾黏處，此時受到夾擠的神經也得以解套，降低其疼痛敏感度。

這樣才能達到促進頸椎結構穩定、全面清除疼痛。

最後陳醫師提醒大家，在接受增生療法獲得改善後，除了適時紓壓，務必要改正不良姿勢，在使用電腦和手機時，要維持「收下巴」的正確姿勢，避免脖子前伸以及低頭，若繼續讓頸椎一直處於不正確的位置，不但肌筋膜疼痛症候群容易復發，也增加了頸椎退化的機會。

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