慢性蕁麻疹患者看過來！ 有7成的人病因與它有關

A：慢性蕁麻疹進行抽血檢測過敏原的意義不大，90%的病人並不需要抽血檢測。

首要是做皮膚劃紋症檢查，可以原子筆鈍端劃過患者皮膚，利用物理性壓力刺激病患 ... 閱讀全文02017年11月13日下午1:00在台灣，每5個人就有1人曾有長過蕁麻疹的經驗。

隨著現代人工作生活型態改變，罹患慢性蕁麻疹的人也愈來愈多，研究發現，7成的慢性蕁麻疹患者病因都相同。

蕁麻疹發作會奇癢難耐，抓個不停。

臺大醫院皮膚部主治醫師、臺大醫學院皮膚科副教授朱家瑜醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，慢性蕁麻疹通常不是食物過敏引起的，引發的原因很多，可分類為「慢性自發性蕁麻疹」約佔60%；另一類是「誘發性蕁麻疹」，約佔40%，包括物理性蕁麻疹（如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型血管水腫）、膽鹼型蕁麻疹、腎上腺型蕁麻疹、冷蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等。

所謂「皮膚劃紋症」其檢測很簡單，可使用原子筆鈍端劃過患者皮膚3至5分鐘後，看皮膚是否產生線狀的膨疹。

這類患者常因手提包包或重物、手錶帶壓迫處、手肘壓在桌上、椅背擠壓背部，甚至是內衣肩帶或絲襪太緊導致不會癢的膨疹出現，很快就會消腫。

至於熱與壓力引起的膽鹼型蕁麻疹則常以小點狀的膨疹散佈於全身流汗或體溫較熱的部位。

皮膚用原子筆鈍端畫過，約3至5分鐘出現線狀膨疹，稱為皮膚劃紋症，是慢性蕁麻疹表現的一種症狀。

慢性蕁麻疹症狀和急性蕁麻疹一樣，皮膚會出現許多紅色到粉紅色、輕微鼓起或膨出的疹子，稱為膨疹。

外觀上看起來很像被蚊子咬到的紅疹，也可以大到超過10公分直徑，每個疹子都腫起來，好像一個一個鼓起來的浮雕般。

疹子還常會莫名奇妙突然發得全身到處都是，時常「輪番上陣」在不同部位發出新的疹子。

大部分蕁麻疹會癢，並且常常癢到讓人無法入睡。

慢性蕁麻疹治療的原則首先還是要先找出任何可能的病因，並盡量避免發生，例如避免穿緊身褲、背負太重或肩帶太緊的皮包、戴手錶等行為。

慢性自發性蕁麻疹是最難治療的，因為找不到病因，必須長期以口服抗組織胺來控制病情，臨床證實，服用約半年至兩年，自發性蕁麻疹有根治的機會。

慢性蕁麻疹7成與壓力大有關根據臺大醫院的研究顯示，78%的慢性蕁麻疹患者，與精神、情緒、工作等壓力大有關係，這是一種「身心皮膚病」。

他們在發病前半年的壓力指數特別高，30至40歲年輕族群佔大宗，若長期處在心理壓力大的生活情況下，失眠比例會升高，如此反而壓力更大，往往互為因果、持續惡化。

若能改變生活節奏、調整作息、紓解生活壓力，可有明顯改善，甚至可讓蕁麻疹不藥而癒。

曾有慢性蕁麻疹病人吃了5種藥物治療都沒有用，患者每天都很焦慮、很煩躁，天天都在數身上有多少紅疹，搞到人快自殺了，結果他參與新藥的雙盲臨床試驗，一個月後就告痊癒了，但其實他只是吃了同一種舊藥，卻因不用再提心吊膽、壓力鬆懈，蕁麻疹就逐漸痊癒了！這顯示與壓力有關的慢性蕁麻疹，身心調適很重要，藥物反而是輔助治療而已。

此外，許多自體免疫疾病和慢性蕁麻疹有關，特別是自體免疫甲狀腺炎；也曾有報告提及慢性感染如中耳炎、牙周病等會引發慢性蕁麻疹；近年來，國際間也很關注慢性幽門螺旋桿菌感染有可能是慢性蕁麻疹的致病因子之一。

應耐心服藥無效再換藥工作壓力大也是誘發蕁麻疹的原因之一。

目前新一代的長效型抗組織胺有些也具有免疫調節的功能，長期服用可以降低皮膚的敏感度，可以控制過敏反應的發生，且沒有傳統抗組織胺有嗜睡的副作用，與中醫的調整體質概念很接近。

值得注意的是，許多患者常常很著急，只吃一次藥覺得沒效，就跟醫生要求換藥，建議最好要連續吃一週以上、甚至二週無明顯效果再來換藥。

臨床上，的確有極少數的病患在長期服用抗組織胺之後，治療效果不佳，這時則可以考慮長期以免疫抑制劑或免疫調節劑治療。

最新研究顯示，生物製劑也可以有效控制慢性蕁麻疹。

健康Q&AQ：慢性蕁麻疹需要抽血檢測過敏原嗎？A：慢性蕁麻疹進行抽血檢測過敏原的意義不大，90%的病人並不需要抽血檢測。

首要是做皮膚劃紋症檢查，可以原子筆鈍端劃過患者皮膚，利用物理性壓力刺激病患真皮的組織胺釋放，而產生線狀的膨疹；其次是詢問病史，看發病型態；也可進行自體血清皮膚測試；視情況再進行抽血檢查。

Q：慢性蕁麻疹看皮膚科還是風濕免疫科？A：慢性蕁麻疹以看皮膚科的人居多，因為是皮膚症狀的表現，根據研究資料顯示，90%以上患者都是先看皮膚科進行診斷治療，不過也有人認為是免疫問題而看風濕免疫科。

Q：過敏體質的人，易有慢性蕁麻疹嗎？A：過敏體質的人的確比較容易罹患慢性蕁麻疹，過去研究分析發現，慢性蕁麻疹的人有4成合併有鼻過敏，常見過敏原大約近5成是塵.。

Q：中藥可以改善治療慢性蕁麻疹嗎？A：看中醫吃中藥治療慢性蕁麻疹，基本上如果是透過調整體質的方式，或許也有其一定之療效，並不會影響西藥治療的效果；但要提醒大家的是，此病是因免疫力太強導致的，因此要避免使用可以提升免疫力的中藥，以免適得其反，病情反而加重。

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台灣好新聞·7小時前南市啟動耶誕跨年系列活動　首場「一童趣總爺」12/4登場「2022台南市耶誕跨年系列活動」將於12月4日揭開序幕，市長黃偉哲29日在總爺藝文中心舉辦記者會，宣布今年共有6場精彩的演唱及親子活動連番上陣，在接下來的每個禮拜六、禮拜天都會有活動，其中3場跨年親子活動將率先於本周六登場，邀請包括銀河谷音劇團、海波劇團與蘋果劇團表演，歡迎大小朋友一起來共度歡樂時光。

黃偉哲表示，本周六(12月4日)即將在總爺藝文中心登場的「一童趣總爺」，是本年度跨年系列活動中的第一場活動，特別選擇總爺這塊大草皮，邀請唯一受到日本飛行船劇團認證的「銀河谷音劇團」演出，現場不但邀請街頭藝人和世界頂級小丑彥彥表演，也將備有美食餐車和攤位，歡迎大家來到具有文化氣息的麻豆，參加耶誕跨年系列活動，特別是本次親子活動都是專門為小朋友量身打造，歡迎家長帶著小朋友，一起欣賞精采音樂劇團演出，創造親子同樂的珍貴回憶。

黃偉哲說，今年的耶誕跨年活動不同於以往，不是只有在歸仁的沙崙高鐵站那邊辦1場，今年度活動共有6場，其中3場是親子活動、3場是演唱會，演唱會在新營也有辦1場，這麼多的活動，總是希望大家能夠在耶誕的時候、在跨年的時候，能夠有一個快樂的年終，能夠快快樂樂迎接新年到來。

總爺藝文中心華視影音·11小時前退將親中言論惹議綠委提修法重罰千萬台北市/葉豐瑋黃瑞麟報導空軍退將夏瀛洲，日前在接受中國官媒訪問時，宣稱我國空域是中國領土，解放軍機有權巡邏，引發不小爭議，民進黨立委王美惠就提案，在「兩岸人民關係條例」第9條之3的內文裡，加註「公開場合散播不實言論、顛覆政府，意圖使台灣屬於對岸之言論或類似行為」，並且剝奪月退俸，而無退休俸者最高也可以罰處台幣1000萬元。

對此國防部長邱國正也表示，未來會誠懇地跟退休將領們說「不要節外生枝」，只是根據昨天（28）空軍公布的共機動態，首度出現「運油-20」，是不是劍指太平洋另一頭的美國？邱國正則說，「會持續掌握」。

共機擾台早已成為日常，28日現蹤我國空域的中國軍機，這架深色的運輸機名為運油-20，首度出現在我國空軍的共機動態中，它是由運-20運輸機改裝而來，從2019年開始試飛到現在至少有5架正在服役，可以載運60噸的燃油，是原本國產轟6加油機的3倍之多，這回現蹤我國空域，不僅使台海空防壓力增加，恐怕也劍指太平洋的另一端。

國防部長邱國正說：「那它(中國)的用意在哪裡，不外乎就是慢慢消耗，就跟我們讓你知道我有這個力量，我們都會做一個演習，作為以後行動方案的一個參考，都持續在做的。

」就連外交部長吳釗燮也在推特上轉發共機動態，甚至留言要中國千萬別搞錯，我們永遠不會屈服於中共的壓力！永遠、永遠、永遠不會！即便吳釗燮面對媒體笑而不答，但防堵中國勢力擴張已是共識，就有綠委提案修正兩岸人民關係條例」第9條之3，對於國軍退將的親中爭議言論，有退休俸者剝奪月退，無月退者最重罰1000萬元，立委(民)王美惠說：「少數的將領是手臂沒向內是向外，我覺得這個是非常地不應該。

」國防部長邱國正說：「到目前為止我們國防部的作法是道德勸說，所以在每個退將離開之前，我都有很誠懇地跟他們講不要節外生枝。

」綠營提案約束退將，無非是想阻斷來自對岸的任何文攻武嚇。

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因為到了明天(30日)的凌晨，中北部就會因為鋒面掠過，開始颳風下雨，對出門上班造成不便；午後乾冷空氣大舉南下，氣溫將從20度出頭往下掉，預測晚上明晚起中北部都會來到15度或以下，有機會達到冷氣團的標準，中北部的朋友明天請記得帶上雨具跟保暖衣物；南部影響比較輕微，只有氣溫稍降個1-2度，還有沿海風力增強，可以視需要準備薄外套。

由於後面還有冷空氣接續補充，這次降溫將會持續近一個星期，大家要有點心理準備了。

週三起臺灣將進一步轉為乾冷的天氣型態，只有迎風面的北海岸到東半部沿海有短暫雨，量也會越來越少。

這短時間西半部大多是晴朗穩定的天氣，白天會稍微回溫，中北部高溫大概在15-18度，中南部則有20度上下；這段時間內冷空氣減弱，可是輻射冷卻增強，夜間清晨北部平地市區將再次來到14度左右，中南部15-17度不等。

預測在週四晚間到週五清晨輻射冷卻最強，低溫還可以再往下1-2度，空曠地區還會更低，不排除來到10度左右。

下一股冷空氣很快的會在週末補充進來，氣溫還是偏低，值得一提的是這波水氣可能較多，除了降雨範圍擴大以外，雲量增多也可能導致輻射冷卻減弱，低溫有小幅度回升的機會，還要再觀察。

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