肌肉拉傷、挫傷的正確觀念 - 熱河診所

肌肉拉傷、挫傷該看什麼科？ 骨科、復健科、家醫科、疼痛科等都可以，並無一定答案。

目前在台灣而言，並沒有 ... Skiptocontent 醫療衛教 medicalinfo 醫療衛教分類 上肢 下背 其他 肩頸 Home 醫療衛教 肌肉拉傷、挫傷的正確觀念 肌肉拉傷、挫傷的正確觀念 許多人常因運動造成扭傷、拉傷，拉傷是指發生在肌肉與肌腱上，因為拉扯、外力導致撕裂；而扭傷大多是關節周圍的韌帶，因為過大力量的扭扯發生斷裂，造成韌帶受傷，有時附加骨裂效果，若以不正確方式處理運動傷害，可能會降低肌肉的柔軟度、造成肌肉神經抽痛等後遺症。

肌肉拉傷、挫傷該看什麼科？ 骨科、復健科、家醫科、疼痛科等都可以，並無一定答案。

目前在台灣而言，並沒有專門針對運動傷害治療的醫療院所，由於運動傷害涉及的層面相當廣，有時候也會合併不同的狀況，在挑選醫療院所時，不妨先確認醫療院所是否有相關的檢查儀器，如：X光設備或超音波設備，讓醫師能診斷出骨頭及其他軟組織受損的狀況；再建議選擇骨、復健科背景的醫師較為符合。

在實際門診中也常因看錯科別或是治療方向錯誤，錯失了黃金治療期，導致醫師無能為力之下，只能建議患者開刀處理或是維持現狀與疾病共存。

運動後肌肉酸痛與肌肉拉傷如何區分？ 當運動的部位開始感覺有酸痛感、緊緊通常24小時才開始，通常一個星期內酸痛會逐漸緩和並消失（運動習慣與強度而定）、通常叫做延遲性肌肉痠痛（Delayedonsetmusclesoreness,DOMS），常發生短時間內使用特定某一肌群者，好發在健身族群，也有人特別想受這種快感，這樣才有訓練到的感覺。

而肌肉拉傷的肌肉僵硬、刺刺、熱熱的、肌肉僵硬、腫脹、瘀青、抽筋，伴隨一些無力感，受傷後馬上有感，會特別痛，影響到活動，且會持續超過1週~12週甚至更久。

受傷的肌肉需透過門診醫師觸壓的方式找疼痛點，非常深層的地方才會需要用體外震波(深度更深)搭配骨骼肌肉超音波透視來更精準找到受傷的肌肉。

拉傷程度 輕度肌肉拉傷 只有一小部分的肌肉纖維撕裂傷，對肢體影響不大，外觀也不會有明顯的差異，但是按壓、使用到受傷的肌肉時會感受到輕微疼痛感。

中度肌肉拉傷 許多部分的肌肉纖維斷裂，出血導致腫大發炎反應，而功能已經受損，肌力下降，會有無力感，無法完整活動關節，需要仔細治療與復健。

重度肌肉拉傷 肌肉大範圍或全數斷裂，並且肌肉會收縮至兩端，斷裂部位會凹陷下去，使受傷的肌肉無法活動。

常發生於肌肉與肌腱的交合處，若完全斷裂建議需要透過手術處理，若僅是部份斷裂可使用PRP增生療法。

受傷的肌肉要注意什麼？ 如果受傷處像是挫傷或扭傷，最基本的處置原則，口訣為PRICE：保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation）。

當急性運動傷害發生，最重要的是立即停下來不再繼續運動，並將受傷的部位保護好，其目的是減少患部進一步的傷害或惡化。

保護（Protect） 感覺到肌肉拉傷的當下，暫時停止運動，可使用硬物支撐來保護患部，避免二度傷害。

休息（Rest） 馬上停止所有會影響到患部活動，讓患部休息，避免傷勢惡化。

主要是為了減少由活動引起的疼痛、出血或腫脹現象。

冰敷（Ice） 拉傷後的6個小時內，冰敷患部2到3次，每次不要超過10分鐘，可以緩解疼痛的感覺。

壓迫（Compression） 利用彈性繃帶包紮，對受傷部位加壓，可以協助血液回流、減少內出血，及防止組織液增加，避免腫脹，但要注意包紮的鬆緊度，如果感覺刺痛、麻痺會加劇疼痛。

抬高（Elevation） 把拉傷的部位抬高到超過心臟的高度，可以減少血液循環到患部、促進組織液回流，避免腫脹。

假如你受傷程度較重或是無法移動、有開放性傷口、失去意識、脫臼、骨折，請馬上送急診。

拉傷3天內因為紅腫熱痛，可局部冰敷預防腫脹，每次冰敷15分鐘後休息5分鐘。

建議7天內不要運動，因這段期間屬非常脆弱時期，可能造成二次的傷害。

受傷10至14天後，可以適度的活動可以增加血液循環，幫助自癒、避免肌肉萎縮，例如輕微重複性伸展受傷的肌肉，並訓練從輕的力量漸進到重的力量，過程中不應該感到疼痛。

而飲食對修復也佔有一席之地，攝取足夠的優質蛋白質與鋅可以幫助傷口更快癒合，所以有肉的料理特別適合或植物性蛋白質如豆類。

如果肌肉受傷遲遲未好(3個月以上)或非常嚴重的就建議接受治療？ 當肌腱完全斷裂、或是韌帶斷裂到足以影響關節的穩定度時，有時需要手術修補或重建；但是絕大多數中等以下程度的扭傷拉傷，都是休息加上適當的保護和藥物來治療。

PRP自體濃縮血小板核心治療（PlateletRichPlasma,PRP）：以促進再生與修補為主的新治療。

抽取自身血液，經離心純化出血小板，利用超音波透視精準找到受傷的肌肉將PRP注射進去。

利用高濃度血小板會釋放大量生長因子，加速肌肉的修復、促進肌纖維增生、強化微血管周邊循環與軟骨組織的再生。

增生注射治療（ProlotherapyorRegenerativeInjectionTherapy,RIT）：利用超音波透視精準找到受傷的肌肉將高濃度葡萄糖增生劑注射進去，引起肌肉組織的輕微發炎，刺激身體啟動修補反應。

產生新的膠原蛋白，增加肌肉修復的速度，達到修補效果，這是啟動身體「自癒系統」，回歸身體自然運作的增強療法。

體外震波：把舒壓能量聚焦傳遞到患部，引導新生血管增生、生長激素增生、軟骨增生，以改善慢性發炎及改善纖維化的肌肉恢復彈性，同時達到組織再生及修復的功能。

冷雷射：藉由雷射穿透和吸收等特性，適當的波長(660、830、1024)與操作，有助於降低肌肉組織疼痛、增加柔軟度，促進血液循環、降低肌肉緊張及酸痛、搭配核心治療達到加成修復的效果。

徒手治療：針對受傷的肌肉及周遭組織，施於放鬆、整脊的手法。

復健治療：透過熱敷，減輕疼痛、使肌肉放鬆增加組織血液供應、促進組織修復癒合。

以及電療來止痛、放鬆肌肉（肌腱）軟組織、促進血液循環、防止肌肉萎縮、痙攣。

拉傷及挫傷的預防方法也相當重要，運動前切記要好好熱身，搭配緩和的肌肉收縮及增加血液循環，讓肌肉充血後，才能發揮更大的力量與韌性，較不容易受傷。

並且適度增強肌肉，使對抗及適應強度更高的運動或突發外力，其中將運動的協調性、姿勢訓練好，肌肉所承受的力量就會變大，也降低受傷的機率。

針對遲性肌肉痠痛（Delayedonsetmusclesoreness,DOMS）該如何做？ 多喝水 提高蛋白質+碳水化合物攝取 確實做到緩和運動及運動後拉筋 注射乳酸代謝中和劑及葡萄鈣或抗自由基藥物，可得立竿見影之速效 QQ冷凍艙：運動後馬上做、全身90%皮膚暴露在溫度-90度～-120度的低溫，全程僅需3分鐘，馬上排除乳酸，這就是職業運動員為什麼可以連續好幾天比賽，沒有乳酸的問題，如：NBA職業運動員。

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