關節積水一定要抽嗎？ 8種情況引發積水，搞清楚病因才能治標

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✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 快訊李靜蕾指王力宏「性成癮｣，花心和性成癮的差別？心理師：多與童年有關，嘗試控制人生！udn/元氣網/科別/ 骨科．復健關節積水一定要抽嗎？8種情況引發積水，搞清楚病因才能治標分享分享留言列印A-A+2019-09-2410:22好健康雜誌撰稿╱黃筱珮諮詢╱劉文俊（台安醫院骨科主治醫師、好心肝門診中心骨科特聘主治醫師）「關節積水」是很常見的骨科疾病，不論是愛運動的年輕人、關節退化的中老年人、或是意外受傷的患者，都可能出現關節積水。

如何治療及預防？關節積水會造成患者關節腫痛、活動受限，嚴重的話甚至無法爬樓梯、行走吃力，影響日常生活。

聯合報系資料照　記者許玉娟/攝影周末到學校操場打籃球，是上班族小陳最喜歡的抒壓方式，這天他要運球上籃時，一個重心不穩踉蹌跌倒，膝蓋撞到水泥地，原以為休息一下就沒事、想不到過了2天，膝蓋腫得跟「麵龜」一樣，痛得哇哇叫，檢查才發現這一摔問題不小，原來是膝關節受傷造成關節積水，痛到寸步難行。

人體有大大小小的關節，關節積水並不限定發生在哪個關節，視受傷的關節部位而定。

例如肩膀扭傷時，肩關節可能積水；打電腦姿勢不良或使用過度，可能造成手腕關節或指關節積水。

但整體而言以膝關節最常見，主要是因為膝關節承載人體大半的重量，較常因使用過度、運動傷害或意外跌倒而導致關節積水。

造成患者關節腫痛、活動受限，嚴重的話甚至無法爬樓梯、行走吃力，影響日常生活。

關節液黃色透明若混雜血水恐細菌入侵關節積水的「水」，指的是關節內每天都會自然生成與吸收的「關節液」，原本作用是保護與潤澤關節，一旦關節受傷，關節液的生成速度大於吸收速度，會來不及代謝，異常貯積在關節處，進而影響關節活動。

關節液是一種黃色透明液體，並非清清如水。

關節積水分為幾種狀況，若是「黃色透明液體」情況較單純，多半是退化性關節炎患者、關節舊傷、或是短時間內運動過度造成關節面磨擦受損形成的。

如果是意外造成的韌帶斷裂或關節骨折，那除了關節液之外，也會混雜受傷流出的血液，形成「血水」。

一旦有細菌入侵造成關節腫痛，除了血水之外，還可能化膿，治療上就比較複雜。

圖片提供／好健康雜誌常見會引發關節積水的情況有以下幾種：1.退化性關節炎：退化性關節炎就像輪胎用久了磨損一樣，是人體自然老化的現象。

在台灣，50歲以上的中壯年有超過半數罹患退化性關節炎，75歲以上的銀髮族更逾8成都逃不過此病。

特別是體重過重、關節曾受傷（例如關節面骨折、十字韌帶斷裂、半月板破裂）、先天關節發育異常、代謝疾病者，更是退化性關節炎的高危險群。

由於退化性關節炎的關節內軟骨細胞老化，易退化掉落，即使輕度活動或負重，軟骨細胞也較易碎掉融化，關節表面破損，刺激關節裡面的黏膜，產生積水。

2.關節腔內有游離體：關節腔內如果有鈣化的「游離體」，也會造成關節反覆積水。

游離體是指關節因老化或受傷，造成關節腔內的骨碎片或軟骨碎片游離在關節腔內，刺激關節發炎出水，這些碎片又被戲稱為「關節裡的小老鼠」。

臨床上有患者反覆膝關節積水，四處求醫治療都沒有什麼效果，經詳細檢查發現其實是膝關節內有游離體，經手術清除後才得以康復。

3.運動傷害：舉凡打球、跑步、舉重、滑雪等各種運動，一不小心都會有「運動傷害」，造成各式損傷，例如膝關節前後十字韌帶斷裂造成積血，或是半月板破裂積水腫脹、或關節內骨裂出血等。

運動傷害造成的關節積水可見於身體各部位，不管是膝關節、腕關節、肩關節都有可能。

臨床上也常見患者爬山扭傷腳踝，造成腳踝外側中間的主要韌帶完全斷裂，關節積水（血），以充氣式護踝加強保護數月、並持續復健後才完全康復。

4.關節使用過度：這類關節積水的情況通常都是職業傷害所造成，例如搬家工人、舉重選手天天抬重物，肩膀很容易受傷；電腦作業人員天天打字、操作滑鼠，指關節或腕關節受傷；餐廳服務人員長時間走動、站立，造成關節長時間壓迫摩擦，也可能形成膝關節腫脹積水。

5.風濕免疫性疾病：類風濕性關節炎患者，因自體免疫問題造成關節內黏膜發炎腫脹分泌水分，或黏膜增生得太嚴重，侵犯到關節，造成關節表面受損骨頭露出，很容易發生積水現象。

另一種風濕免疫疾病導致關節積水的疾病，就是國人常見的「痛風」。

痛風發生原因是體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，使尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，形成「尿酸結石」，造成關節腫脹和變形，臨床上因痛風而關節大量積水的患者不在少數。

6.細菌感染：被尖銳物品刺到受傷，或是其它原因的細菌感染，造成細菌入侵關節，也可能使得關節發炎積水。

7.腫瘤：不論是惡性或良性腫瘤，一旦壓迫造成關節腫脹，都會形成積水問題。

還有一種少見、類似良性腫瘤的「色素沉著絨毛結節性滑膜炎（PigmentedVillonodularSynovitis）」，屬於滑膜高度增生的疾病，這些患者既不是退化性關節炎、也沒有運動傷害，經由磁振造影（MRI）檢查下，才知道可能是「色素沉著絨毛結節性滑膜炎」導致局部關節反覆腫脹積水，需要手術治療。

8.皺襞症候群：滑膜皺襞（synovialplica）是關節內胚胎退化不完全而留下的一種病變，正常情況下並不會引起不適，但當膝關節受到過度活動，長期運動刺激，或女性荷爾蒙降低，年齡增長，導致滑膜皺襞失去彈性、硬化，就會不斷磨擦造成關節疼痛、腫脹積水，甚至產生退化性關節炎。

皺襞症候群初期可採取保守治療方式控制發炎反應，像是藥物治療，配合正確的復健運動，如果療效不佳則應考慮關節鏡手術，避免情況持續惡化。

關節積水的診斷當懷疑病人有關節積水，可透過理學檢查、詢問病史、觸診等方式診斷。

例如一個老太太進到診間，如果她有退化性關節炎病史，加上最近和家人去旅行走路走得多，經由觸診關節腫脹飽滿，但沒有發燒感染等問題，則問題相對單純，不一定要透過儀器檢查就可研判老太太是因為關節過度使用造成的積水問題。

但如果是一個年輕人主訴去踢足球受傷，膝關節不能彎曲、走路困難，此時除了問診之外，還要再做X光、超音波、磁振造影或電腦斷層檢查，確認看看關節前後十字韌帶、關節唇、半月板有沒有破裂？或軟骨板是否破損？有沒有骨折？或骨髓是否壞死等判定。

如果患者有發燒畏寒，合併關節積水的問題，就會建議抽取關節積水進行化驗，確認是否有細菌感染以及是哪一種細菌感染，以便正確投以抗生素治療。

積水不一定要抽找出病因最重要治療關節積水，首先要先看患者的關節腫脹是否非常厲害，如果嚴重影響生活自理，連走路或蹲下都很困難，可用空針把積在裡面的液體吸出來，可以減少疼痛，膝關節活動也較容易。

如果不影響行走坐臥，關節積水量不多，或是身體發炎已經停止，身體會把積水吸收掉，不一定要把水抽出，只要服用消炎止痛藥，搭配護具保護關節，幫助恢復即可。

最重要的是，關節積水一定要找出原因，如果原因沒找到，關節繼續發炎，抽完還是會再度積水，那就會變成經常求診的「常客」。

臨床上有病人反覆因關節積水問題四處求診，積水抽了又生，根本「治標不治本」，經由詳細檢查才能知道是否關節半月板破裂，或十字韌帶損傷，或是游離體等其他問題。

這些「障礙」一定要利用關節鏡或手術加以修補或清除，才能避免積水一再復發，根本治療關節疾患。

如果是退化性關節炎引發積水，基本上是無法根治的慢性病，規律服藥、適度運動等，都是避免進一步退化的方法。

此外，日常生活要注意保養膝蓋，勿使用過當，同時要控制體重，減輕膝蓋承重。

當藥物難以控制時，可考慮打PRP或玻尿酸等增生療法、或是置換人工關節。

運動強化股四頭肌、保護膝蓋要有健康的關節，強健肌肉不可少。

肌肉力量如果太弱，全身重量會直接由骨關節承受，特別是承載大半身重量、使用率高的膝關節，易發生各種傷害。

所以平日要注意「股四頭肌」的訓練，肌四頭肌是大腿前側的肌群，是保護膝關節的重要角色。

不論是騎腳踏車、抬腿運動或游泳等，都是訓練股四頭肌很好的運動，也可以藉助健身房中的器材訓練，不過最好在專業人士的指導下進行，避免受傷。

此外，平日也可以多「蹲馬步」，讓身體呈現半蹲姿勢，對於股四頭肌也是很好的強健方式。

要注意的是，運動固然好，不過臨床上因為跑馬拉松或是健身房重訓不當，導致關節受傷的案例也不在少數，因此，應選擇適合自己的運動，適度訓練，強化關節健康。

【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第49期（2019-07-12出版），原文連結】退化性關節炎發炎反應高尿酸血症類風濕性關節炎關節退化延伸閱讀 膝蓋退化就換人工關節？沒65歲別急著換 膝蓋退化非換人工膝關節不可？醫師：沒65歲別急著換 名醫與疾病的對話／工時長、壓力大，40歲時就高血壓！做6件事紓壓 快走防三高、防癌、肌少症！醫教簡單走，多久一次、一次多久是關鍵 為何天氣冷容易關節疼痛？醫教4招預防、3招緩解 3動作無法達標代表行動力退化簡文仁教2方法強化肌肉骨骼 膝蓋老是喀喀響算退化嗎？還可以運動嗎？醫師詳解「退化性關節炎」常見的6個問題 同類文章膝蓋退化就換人工關節？沒65歲別急著換膝蓋退化非換人工膝關節不可？醫師：沒65歲別急著換想靠葡萄糖胺顧膝蓋？不~把握2招有效改善退化性關節炎當心骨折風險指標7中1！如何開源節流遠離骨折？顏面骨折常見5部位醫師揭如何整形重建被診斷出骨質疏鬆該補充維他命D和鈣質？最新研究指出問題婦人下背痛足不出戶查出是腰椎脊椎滑脫壓迫神經太常落枕恐怕頸部出問題！簡文仁教5招改善「含羞草伸展」助加速復原五十肩痛到手抬不起來、只能坐著睡！名醫林頌凱教2招自我檢測、3運動復健天冷背痛、三叉神經痛加劇，四招讓你遠離「天氣痛」！天冷讓關節炎症狀惡化醫：酒和咖啡恐增關節腫痛為何天氣冷容易關節疼痛？醫教4招預防、3招緩解3動作無法達標代表行動力退化簡文仁教2方法強化肌肉骨骼膝蓋老是喀喀響算退化嗎？還可以運動嗎？醫師詳解「退化性關節炎」常見的6個問題手腕麻痛無力還萎縮三總醫：施打玻尿酸防術後沾黏7旬嬤突走路吃力罹患肌少症醫建議飲食運動想知道有無肌少症，自我檢測2方法！增肌必做2類運動為何睡覺躺平背超痛，只能側躺！名醫解析2種可能，3招自救改善下背痛改善無解？脊椎內視鏡手術助擺脫疼痛穿夾腳拖跑步好跑嗎？醫分析夾腳拖不適合跑步的６大原因天冷易落枕好苦惱醫師教這幾招預防及緩解開卡丁車被追撞後頭暈想吐26歲男出現揮鞭症候群原來練肌力也能提升免疫力？醫師教你兩招養出好肌力五十肩怎麼睡才不痛？掌握2技巧落枕用力扭脖子，恐讓發炎更嚴重！4妙招可緩解睡覺時肩膀痛可能是肩膀旋轉肌撕裂！會自己好嗎？復健科醫師教判斷何時該治療69歲農婦暈吐無解、止痛藥不離身…竟是頸部椎間盤退化天冷坐久腰骨痠痛？物理治療師教你3招恢復好腰力肩膀疼痛常見3原因！簡單自我檢測，長期疼痛盡早就醫天冷腰骨「硬扣扣」物理治療師4招助恢復好腰力看更多猜你喜歡大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：是不切實際的被診斷出骨質疏鬆該補充維他命D和鈣質？最新研究指出問題陳松勇病逝／血糖控制不佳致多重病變！糖尿病四大初期症狀是警訊吃飯配飲料、飯後喝湯？小心胃食道逆流！醫眼中超雷虐胃行為曝光台中總是灰茫茫？專家：口罩+定檢揪肺病　王力宏被爆「性成癮」？醫師：可透過動機治療改善簡單4招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭台北馬拉松五跑者OHCA醫師：三高未控制好不宜跑冬季進補食材黑名單曝光！中醫師教你寒熱夾雜體質該怎麼補尿液出現3顏色要當心！專家揭尿液顏色表健康狀況：尿透明別再喝水10大暖身食材「生薑」奪冠！中醫教3種體質該怎麼吃避免洗腎吃清淡一點就好？醫：日常8風險都要留意營養素不足，造成夜不能眠！醫師教你三種失眠情況該怎麼吃、12種有助於睡眠的營養素一張圖讀懂指甲健康密碼醫：5種指甲異常盡速就醫血壓升高無症狀！醫曝「2個最佳量測時間」超累、手臂痛恐是心臟病前兆冬至進補吃對嗎？常見9大類體質皆有不同吃補方式天冷進補慎防心肌梗塞醫提醒4情境留意溫差變化五十肩痛到手抬不起來、只能坐著睡！名醫林頌凱教2招自我檢測、3運動復健氣溫降1度心血管病變增2成心臟科權威教冬天如何慎防心臟病猝死想靠葡萄糖胺顧膝蓋？不~把握2招有效改善退化性關節炎沒流汗卻罹汗皰疹壓力大、睡眠不足、過敏者要當心李靜蕾指王力宏「性成癮｣，花心和性成癮的差別？心理師：多與童年有關，嘗試控制人生！冬天穿羽絨衣也沒用中醫這招搞定身體畏寒手腳冰冷多吃堅果、奶酪會導致骨折！？美國腎臟基金會提醒：高血磷是元凶！腸道老化最明顯特徵是便祕！腸胃保健可採低FODMAP飲食8周就能治癒C肝健保給付用藥、免費篩檢1趟完成糖尿病是口腔健康殺手美國牙醫學會曝5大影響因素咳喘逾兩周小心肺纖維化腳底就是身體的「解毒地圖」！足部按摩師的「超級排毒穴道」：一天10分鐘，分解體內脂肪天冷就頭痛全年穿襪子睡覺都沒用！結果試這招獲得改善太常落枕恐怕頸部出問題！簡文仁教5招改善「含羞草伸展」助加速復原看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more前往離島旅客即日起報到免填健康聲明書李靜蕾指王力宏「性成癮｣，花心和性成癮的差別？心理師：多與童年有關，嘗試控制人生！餐後、睡前刷牙，為何還有口臭？醫揭「6大症狀」小心是牙周病小孩做重訓會長不高嗎？復健科醫師：做對這些動作有6大好處大家都在看more山藥穩血糖、降三高營養師：一類人可多吃一類人不行李靚蕾毀滅王力宏！約炮細節全都曝　愛拍奶貼舔唇照，連人妻也照約如洗腎仍可維持生命，卻「決定讓自己好好走」！金馬影帝陳松勇病逝安寧病房享壽80歲北市又爆本土確診？30歲女性至萬芳醫院就醫採檢確診疾病百科more糖尿病腹膜癌新冠肺炎肺栓塞視網膜剝離陰道炎粉瘤足底筋膜炎勃起功能障礙帶狀疱疹我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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