全身最容易受傷的關節:膝蓋出現這四種狀況請立即就醫
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膝蓋非常痛; 膝蓋完全動不了; 膝蓋非常腫. 就醫後若醫師認為肌腱、骨頭、韌帶等結構沒有太大問題,會請 ...
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看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文:白映俞醫師膝蓋是個設計複雜的關節,還是個很大的關節。
主要由骨頭、軟骨、韌帶、肌腱這四個部分組成。
在膝蓋,骨折、脫臼、扭傷、韌帶斷裂等傷勢都可能發生。
PhotoCredit:照護線上要認識各種傷勢之前,我們免不得要先複習一下膝蓋的組成,更詳細的介紹可以看「膝蓋愈動愈痛-髕骨股骨疼痛症候群」這份懶人包。
骨頭:包含大腿骨(股骨)、小腿骨(脛骨腓骨)、和膝蓋骨(臏骨)。
關節面軟骨:包覆在大腿骨、小腿骨末端,以及膝蓋骨後方,大家吃雞腿、啃骨頭時會把一層白白的軟骨咬下是吧?這就是了。
這可幫助膝蓋彎曲或伸直腳時,膝關節能順暢滑動。
半月板:這是墊在大腿骨和小腿骨之間增厚的軟骨,和關節面軟骨不一樣,半月板比較硬,比較紮實,可以吸收運動時帶來的震盪。
半月板有兩塊,分別是外側半月板與內側半月板,能做為緩衝的接觸面,讓膝關節順暢滑動。
韌帶:骨頭和骨頭之間如果缺乏韌帶相連,就不會變成「一組的」,因此膝蓋關節這裡靠著內側側韌帶、外側側韌帶、前十字韌帶、後十字韌帶這四條韌帶將骨頭連結在一起活動,維持膝蓋活動的穩定。
肌腱:肌肉末端會以肌腱的形式附著到骨頭上。
大腿前側的大塊肌肉-股四頭肌-最後會形成肌腱與膝蓋骨相連,膝蓋骨再以膝蓋肌腱與小腿骨相連。
部分由股四頭肌形成的肌腱會直接連到小腿骨上,幫助膝蓋的穩定。
看到這裡會覺得頭昏眼花嗎?其實膝蓋不僅設計複雜,人類是兩足行走的動物,膝蓋正是承受體重的重點關節,因此膝蓋可說是我們全身上下最容易受傷的關節。
接下來我們就來看看各種膝蓋受傷。
膝蓋的韌帶受傷PhotoCredit:照護線上從事足球、橄欖球、籃球等較激烈的運動比賽時,可能會讓膝蓋韌帶受傷。
無論是突然在運動中迅速改變方向,或是跳躍落地時姿勢不正確,都可能帶來前十字韌帶的斷裂或部分撕裂。
在膝蓋彎曲狀態時突然被由後方往前衝撞,則可能造成後十字韌帶斷裂。
萬一被側撞的話,受傷的可能是內側或外側側韌帶。
PhotoCredit:照護線上韌帶受傷後患者會突然感到疼痛。
側韌帶的受傷後痛點在膝蓋內側或外側,但十字韌帶受傷會讓人覺得膝蓋較深處在痛,比較難定位。
韌帶受傷後患者常常會抱怨即使保持膝蓋不動也在痛,但當膝蓋彎曲、走路、或膝蓋承受重力時都會更痛。
且膝蓋局部變得紅腫。
半月板軟骨撕裂PhotoCredit:照護線上膝蓋做旋轉、扭動動作時受傷,或在動作很快時急遽轉彎,像運動比賽時突然轉換方向,都可能帶來半月板軟骨撕裂傷。
半月板軟骨受傷可能也與年紀和關節炎有關。
年紀漸長後,半月板的水分流失,軟骨退化,發生半月板受傷的機會因而增加。
半月板軟骨撕裂傷後,患者會發現自己膝蓋動作不穩,膝蓋動作時像是被鎖住、被卡住一般,且膝蓋疼痛腫脹。
一塊半月板可能同時有好多處都受傷。
如果是半月板周邊小小的撕裂傷,常有機會自然痊癒。
而半月板中央是離血液供應最遠的地方,因此如果是半月板中央出現撕裂傷,或是撕裂傷較大較嚴重,就可能需要更進一步用核磁共振檢查,或用關節鏡手術檢查並處理。
肌腱發炎及斷裂PhotoCredit:照護線上膝蓋附近若發生肌腱炎,可以是發生在膝蓋前側下方的膝蓋肌腱炎,或發生在膝蓋後方的大腿後側肌群肌腱炎,起因常是因為跑步、跳躍而拉扯到肌腱。
身體其他各處若有嚴重肌腱炎時,醫師可能會於局部施打類固醇,減少肌腱的發炎腫脹。
但若是於膝蓋前方發生肌腱炎的話,一般並不建議在這裡施打類固醇消炎止痛,否則股四頭肌肌腱與臏骨肌腱可能會有斷掉的危險。
而當肌腱真的斷掉的話,會引發明顯的疼痛,且最終幾乎都要手術來復原。
林書豪在2017年NBA的首場球賽中,摔倒後喃喃說著:「Iamdone!」就是因為臏骨肌腱斷裂。
骨折與脫臼膝關節骨折常起因於高衝擊力道的傷害,像是車禍、高處墜落,而其中最常骨折的部分是「膝蓋骨」,當然,大腿骨及小腿骨的末端也有可能骨折。
脫臼的話則是指骨頭偏離了原本該在的位置,跑位了。
通常這也是在高衝擊力道影響下產生的傷害,像是做重量訓練時用下肢推太重的重量,或是車禍、墜樓這類的撞擊,都可能造成脫臼。
如果同時骨折且脫臼,處理起來更加棘手。
PhotoCredit:照護線上介紹了這些常見的膝蓋受傷方式,不是要大家自行學會診斷是肌腱、韌帶、還是骨頭出了問題,而是知道膝蓋很容易受傷,且受傷方式還有不同種類。
另外要提醒大家,如果膝蓋受傷時還有以下的情形,一定要盡早就醫檢查: 受傷的同時聽到「啪」的一聲且突然就腳軟摔倒 膝蓋非常痛 膝蓋完全動不了 膝蓋非常腫就醫後若醫師認為肌腱、骨頭、韌帶等結構沒有太大問題,會請患者先冰敷膝蓋,並限制膝蓋的活動,最好是把腳部抬高,多休息,先不要讓膝蓋承受太多重量,萬一真需要走路,可以考慮拿個拐杖輔助。
醫師也可能建議患者先使用副木等輔具,固定膝蓋不要讓膝蓋亂動亂彎曲。
多抬高休息,不讓膝蓋承受重量,固定膝蓋不彎曲這幾點,通常是會有幫助的。
復原過程中,可以配合服用醫師開立的消炎止痛藥,減少腫脹及疼痛感。
如果回診後醫師說復原的不錯,可以開始活動了,記得要回頭看我們之前的懶人包「膝蓋愈動愈痛-髕骨股骨疼痛症候群」這篇,這裡有保護膝蓋大作戰的動作輔助練習圖解。
經常練習這些動作,增強股四頭肌的力量,穩定膝蓋路徑,就能減少後續膝蓋再度受傷或久傷不癒的問題。
假使在練習中覺得膝蓋還是很不舒服,最好再度諮詢醫師及物理治療師。
當然,更嚴重的膝蓋受傷,像是骨頭斷裂、韌帶斷裂、半月板大範圍撕裂傷發生的話,有時不是休息固定及吃藥就會好了。
醫師會評估患者受傷程度,考慮用關節鏡手術或直接開刀來處理膝蓋的問題。
像是前十字韌帶斷裂時,經常可用關節鏡做微創修補手術;但若是骨頭及韌帶都斷了,醫師通常會選擇直接開刀修補。
搜尋附近的診所:骨科、復健科本文經照護線上授權刊登,原文刊載於此責任編輯:朱家儀核稿編輯:翁世航
Tags:膝蓋骨折扭傷韌帶斷裂脫臼半月板肌腱炎More...成為會員,在關鍵評論網暢所欲言成為會員成為會員謝謝王力宏提醒我們,結婚前一定要去對方家裡好好觀察1則觀點「口譯哥」趙怡翔提不在籍投票卻被炎上,不在籍投票分成哪幾種?台灣可能採用的是哪個?2則觀點3+11等防疫混亂讓年輕人憤怒,他們如何理解國民黨「用公投民意懲罰民進黨」?3則觀點索尼攜手台積電在熊本設廠,為何受到日本社會批評?學者:該補貼案使日本廠商更難以競爭1則觀點大同高層頻換人,王光祥接手董事長未來重點「活化土地」,研究員強調:公司並不會放棄電子本業1則觀點美、日晶片荒未獲改善,業內人士:白宮可能擴大查供應鍊囤貨,矛頭指向中國1則觀點【重啟核四公投QA】爭議超過20年,核四當初蓋到哪了?沒有它台灣會缺電嗎?1則觀點【公投民調】6成民眾會投票但所有人投票意願都降低,哪個黨的支持者「不跟著黨投」?2則觀點今日新增本土1例舊案、境外移入11例,指揮中心公布防疫旅宿4大強化作為1則觀點我是金山高中退休教師,這是當地居民與萬年核廢料共伴的心情4則觀點
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