癌症末期病人之譫妄 - 臺北榮總護理部健康e點通

譫妄的病程通常起伏變化很大，如: 睡眠時間不規律、日夜顛倒、注意力不集中、短期記憶障礙、情緒不穩定、焦慮、易怒、憂鬱、發生視幻覺、聽幻覺及行為 ... 臺北榮總護理部健康e點通 回首頁關於我們預約掛號English登入 一般中大 × 全站搜尋 搜尋 臺北榮總護理部健康e點通 登入回首頁關於我們預約掛號English 列印日期:2022/07/10臺北榮總護理部健康e點通 護理指導目錄總覽血液腫瘤科 × 私密分享 無法分享，系統已經關閉私密分享的功能 × QRcode × 選擇網頁檔案 loading... 確定取消 × 設計知識點 × 刪除提醒 × loading... × 癌症末期病人之譫妄 分享 QRcode 列印 瀏覽:10852,最近修訂:2021-08-23 癌症末期病人之譫妄 分享 QRcode 列印 瀏覽:10852,最近修訂:2021-08-23 × × × loading... × 建立新版本 一、什麼是譫妄？ 譫妄是ㄧ種急性、突發的腦部功能失調，所引起意識混亂與認知功能障礙的ㄧ種現象，可能因放射線或化學治療副作用、癌細胞生長過程分泌的物質、腫瘤原發或轉移之後產生的症狀、腦部轉移、內分泌疾病、感染、電解質不平衡、低血氧、藥物使用、惡化之慢性疾病、戒斷症狀、營養缺失、凝血功能障礙、貧血及身體重要器官衰竭、無法控制的疼痛等等。

就臨終病人來說，約有65%-85%會發生譫妄。

  二、常見的症狀有那些？ 譫妄的病程通常起伏變化很大，如:睡眠時間不規律、日夜顛倒、注意力不集中、短期記憶障礙、情緒不穩定、焦慮、易怒、憂鬱、發生視幻覺、聽幻覺及行為舉動失常、神智時而清醒時而混亂、說話語無倫次、行為躁動不安、對人、事、時、地分不清楚等。

  三、如何照護譫妄病人？ 先了解病人是否因情緒，如：壓力、焦慮、憂鬱或身體上的不適，如:疼痛、便秘、尿液滯留、太冷或太熱等原因造成譫妄，協助排除其原因。

一天中病人雖然會混亂、意識不清楚，但偶爾仍有清醒的時刻，這時還是要將病人視為神智清楚來對待，必要時醫師會評估是否給予適當鎮靜、安眠藥物使用。

維持安寧的環境，減少不必要的噪音與干擾。

注意病人安全 病人要求下床時，應考量其安全性及體力狀況，在旁協助其走動或使用輪椅外出。

當病人出現煩躁、不安的情形時，以溫和、簡單的字眼，安撫病人的情緒，並保護其安全避免受傷，盡可能不要約束病人。

提供定向感訊息 注意室內在白天及夜晚時的適當光線，每天盡可能提供病人有陽光曝曬的時間。

在病人視線可及之處，放置時鐘、月曆，並適當的提醒病人時間與地點。

病床旁有熟悉的人陪伴，也可將病人熟悉的物品，如：家人的照片或習慣使用的物品等攜至病房，緩解病人焦慮。

當病人出現煩躁、不安的情形時，以簡單的字眼告知病人現在的時間 (年、月、日、時)，及說出「我是○○○」，我會一直在你身邊陪伴你，安撫其不安的情緒，並保護安全避免受傷；或可利用燈光、芳香療法、播放熟悉音樂及電視或收音機等感官刺激，不僅可喚起過往記憶以達到調適情緒，也可以用來協助臨終病人達到放鬆和舒適的狀態，病人能接受失落與哀傷，降低憂鬱情緒使病人情緒較安定。

家人的陪伴、愛與關懷比任何的藥物都來的重要，因為，在人生最後階段，只有親人的真心陪伴能讓末期病人有勇氣面對生命中的每一天。

  參考資料 Amgarth-Duff,I.,Hosie,A.,Caplan,G.,&Agar,M.(2020).Asystematicreviewoftheoverlapoffluidbiomarkersindeliriumandadvancedcancer-relatedsyndromes. BMCPsychiatry, 20,1-32.https://doi.org/10.1186/s12888-020-02584-2 Bush,S.H.,Lawlor,P.G.,Ryan,K.,Centeno,C.,Lucchesi,M.,Kanji,S.,&Schofield,N.(2018).Deliriuminadultcancerpatients:ESMOclinicalpracticeguidelines.AnnalsofOncology,29(Supplement_4),143-165.https://doi.org/10.1093/annonc/mdy147 Gouveia,B.R.,Jomar,R.T.,&Valente,T.C.D.O.(2019).Deliriumincancerpatientsadmittedtotheintensivecareunit:aretrospectivestudy. RevistaBrasileiradeTerapiaIntensiva, 31(4),536-540.https://doi.org/10.5935/0103-507X.20190064 Hasuo,H.,Kanbara,K.,Fujii,R.,Uchitani,K.,Sakuma,H.,&Fukunaga,M.(2018).Factorsassociatedwiththeeffectivenessofintravenousadministrationofchlorpromazinefordeliriuminpatientswithterminalcancer.JournalofPalliativeMedicine,21(9),1257-1264.https://doi.org/10.1089/jpm.2017.0669 Uchida,M.,Morita,T.,Ito,Y.,Koga,K.,&Akechi,T.(2018).Goalsofcareandtreatmentinterminaldelirium:aqualitativestudyoftheviewsandexperiencesofhealthcareprofessionalscaringforpatientswithcancer.Palliative&SupportiveCare, 17(4),403-408.https://doi.org/10.1017/S1478951518000780 × × 複製檢核清單 loading... × 準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下請您試著回答下列問題： 1.譫妄是因腦部轉移、器官衰竭等原因，造成大腦功能的失調，發生意識紊亂的情形。

是 否 不知道 2.譫妄的病人不需藥物控制。

是 否 不知道 3.譫妄的症狀包括神智混亂、語無倫次、躁動不安、焦慮等。

是 否 不知道 4.當譫妄的病人要求下床時，要限制他不可以下床，避免跌倒。

是 否 不知道 5.對於譫妄的病人，家人的陪伴、愛與關懷比任何的藥物都來的重要。

是 否 不知道 送出答案 × × 成績 × × 關閉 × loading... 請您填答護理指導的滿意度請登入後才可以評分 × 評分 × 查看更多 loading... 上一篇下一篇 詳細 位置 護理指導目錄總覽血液腫瘤科 英文名稱 CareofPatientwithDeliriuminTerminalStage 分類 自我照護/居家照護類 臺北榮民總醫院 11217臺北市北投區石牌路二段201號 (02)2871-2121 人工預約掛號電話：02-28712151 語音預約掛號電話：02-28732151 提醒您 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。

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