必學五招！聰明看中醫 - 康健雜誌

多位中醫師同聲表示，所謂「保證根治」都是騙人的，疾病變化多端，每個人的體質狀況不同，治療結果也不一樣，不能一概而論。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 養生保健 中醫養生 必學五招！聰明看中醫 收藏 圖片來源/周書羽 瀏覽數93,548 2012/06/01· 作者/林貞岑 ·出處/康健雜誌 第163期 放大字體 看中醫有哪些注意事項？如何辨別是賣藥郎中還是好中醫？《康健》遍訪資深中醫師，提供最實用的就醫自保之道。

30多歲的偉華兩星期前騎摩托車出車禍摔倒，當時沒有外傷，他也不以為意，沒有到醫院做檢查。

最近因為常覺得頭暈暈的去看中醫，醫生把脈後發現他脈象怪異─一絲絲有氣無力、如同蝦子在游，醫生得知偉華最近曾經車禍，要他迅速前往大醫院做檢查，結果發現竟是可能危急性命的腦內蜘蛛膜下腔出血，緊急開刀後才救回一命。

＊　　　＊　　　＊從蛛絲馬跡中覺察可能發生的危險、及時躲過死神威脅，需要的是醫病之間的互信與合作。

在台灣，看中醫的情況愈來愈普遍，根據衛生署統計，2010年中醫的看診人次就有2100萬。

目前全省有超過3000家中醫診所，到底該如何選擇？誰是那個能夠發掘並解決問題的好醫師？專家建議，最好先找住家或公司附近的中醫師，可以就近醫療，「中醫師比較像家庭醫師，」中醫師林高士說，中醫不分科別，從小孩到成人的各種病都可以看。

再來，可評估吃藥效果。

很多人以為吃中藥效果慢，吃了一個多月症狀沒有改善，也不敢告訴中醫師。

其實真正用對藥，「一般病症吃下一、兩次藥，就會有效果，」台北市立聯合醫院林森中醫院區院長鄭振鴻強調，中醫治療雖有一定的時間，但並非慢郎中，如果吃了兩星期後，還是沒什麼感覺，「建議你最好換個中醫師，」徵詢其他醫師意見，找到合適你的中醫師最重要。

廣告 看中醫，如何做個聰明病人？從就診前到離開診間，有哪些事情是你該注意的？1.認清正版中醫師「中醫師的角色長期以來是被混淆的，」桃園壢新醫院中醫科主治醫師洪金烈觀察，台灣早期缺乏證照制度，坊間充斥無執照的「山寨版」中醫師─像是走唱賣藥、中藥房或國術館的人，統統說自己是中醫師，其實所謂中醫師檢定考試及格證書及任何受訓及格證書，都不具有真正中醫師資格，只有取得衛生署核發的中醫師證照，才算是合格、合法的中醫師。

而且，目前台灣尚未認可國外及中國大陸的中醫師學歷、資格，民眾在就醫之前，一定要睜大眼睛看清楚，因為不合法的醫師，就醫沒有品質和保障，也不安全。

中醫師的治病經驗很重要。

看診前不妨上網查詢該醫師的經歷、行醫幾年、擅長治療哪類疾病、以及病人對他的評價等。

「要從不同的管道去詢問，」台大公衛學系暨健康政策與管理研究所系教授丁志音建議，可藉由不同的人際關係網絡去打聽，比較客觀，通常醫生同儕的推薦最真切。

2.準備相關的就醫資料、用藥紀錄準備完整詳細的個人情況和就醫紀錄，有助醫生掌握病情變化，精確用藥。

中醫認為，疾病的產生和生活狀態息息相關，因此會要求患者提供仔細的個人狀況，包括：大、小便是否通暢、多久一次、大便的形狀、小便的顏色；食欲如何、睡眠以及月經狀況（包括經血顏色、有無不舒服、經期長短、最近一次生理期開始和結束時間），近來是否有發生什麼事等。

廣告 最近有沒有服用藥物或就醫、做什麼治療、檢查等，都應該要告知中醫師，因為這些都可能會影響到把脈的結果。

現在的中醫師多半受過基礎西醫學訓練，甚至領有西醫執照，對於抽血、X光檢驗和一般用藥，並不陌生，比如肝炎病人正在做干擾素治療，這段期間「就不能再使用清熱解毒類中藥，」擅長藥理學的鄭振鴻提到，中醫治療肝炎時常會用到清熱解毒藥物，但它和殺病毒的干擾素效果類似，兩者不宜併用，這時可改用加強身體抵抗力的扶正中藥，協助干擾素達到更好的抑制病毒效果。

就診前可以先將覺得困擾的症狀和問題寫在小紙條上，以免看診時忘了或沒說清楚。

就診後，記錄下吃藥後的反應，哪些症狀改善了、哪些症狀沒有好，或是出現哪些特別狀況，像是口乾舌燥等，下次回診時提供醫師做參考。

「是我們（醫生）辨證錯誤，哪就轉方吧！」三總中醫部主治醫師林高士說，病人誠實告知對醫師來說是好的，可以促進醫術精通，治療也會更準確。

3.問醫生治療要花多久時間好中醫能夠確切掌握疾病的變化發展，並能準確預測疾病痊癒的時間。

你可以問醫生，這個病要看多久才會好，吃藥後會出現什麼狀況？ 廣告 「醫師要能對疾病的變化交代清楚，」中醫師鄧振華說，像中醫治療乾癬是有階段性的，2～3週後皮膚會脫屑、有點發紅，一個多月後皮膚會變薄，這些都會事先告知病人，以免他們害怕擔心，「治病經驗多了，比較容易掌握疾病發展的流程，」他說。

如果醫生對於疾病的掌握不甚清楚、含糊其辭，可能是他對這類疾病的治療經驗較少，效果也較難掌控。

4.遵醫囑，配合日常生活保健「病會不會好，重點在日常作息要配合，」行醫40多年，具有中、西醫師執照的丘應生說，中醫的精髓在於用藥必須搭配生活作息才有效，譬如不能吃刺激、油炸食物，就要忌口，否則再好的藥也幫忙有限。

美食作家莊祖宜最近接受《康健》專訪時曾提到，長期以來深受胃痛困擾，吃中、西藥都沒效，中醫師要她少吃辣「但我實在愛吃辣，」她笑說，懷孕期間乖乖戒掉辣椒、咖啡，胃痛竟然好了。

好中醫除了會治病，也會告訴你生活中要配合注意的事項，譬如典範中醫師馬光亞，告訴頭痛病人出門要戴頂帽子，減輕溫差變化造成血管收縮引發頭痛，這些都是非常寶貴、值得養成的好習慣。

5.掌握「三不」免上當醫學不是神蹟，而是研究與經驗的累積，沒有任何一位醫師能看得好所有的病。

●不要相信包醫、特效藥「不要相信包醫！」多位中醫師同聲表示，所謂「保證根治」都是騙人的，疾病變化多端，每個人的體質狀況不同，治療結果也不一樣，不能一概而論。

「醫生要有相關證據才能治病，」中醫師陳旺全說。

「要包醫好，請你找別人，」治病經驗豐富，南台灣的中醫前輩巫水生，用毛筆寫了一張公告貼在診所門口，讓病人不會有過度期待，他說中醫雖可治療不少疾病，但像是癌症屬於難治疾病，中醫師不該隨便給病人掛保證。

●不能隨便停西藥如果你長期服用西藥，如高血壓或糖尿病控制藥物等，不要隨便停藥。

「中、西藥的取代要有時間，」鄧振華說，因為西藥會在體內維持一定濃度，馬上停用很危險，尤其像是高血壓藥。

有些西藥如皮膚科用藥，經過中醫治療後確定可以停用時，要在醫師指示下，一點一點慢慢減量，而不是貿然停藥。

鄧振華發現，西藥停藥期間往往有很多反彈作用，像是起紅疹或疼痛等，病人會覺得很不舒服，尤其剛停藥的3～5天。

慢慢停藥能減少病人在藥物取代過程中的不適。

●不要相信把脈就能知道所有病情「脈是四診之末，」壢新醫院中醫科主治醫師洪金烈指出，中醫師看診注重望、聞、問、切四診合參，要詢問病情、觀察病人，找出背後的問題，而不是透過單一脈診掌握症狀及病名的預測。

好醫師，會為病人著想看中醫除了要做足以上功課，也可藉由以下標準，來判斷是否碰上好醫師。

「中醫師的專業程度差不多，差別在於對病人有沒有熱忱，」彰基中醫部主任羅綸謙說，好中醫多半具備下列條件：‧具有一定的專業知識‧真正了解你的問題‧讓你有時間陳述‧醫生的說明符合你的期待‧醫師會主動告訴你療效和療程，哪些問題他會先處理‧醫師有處理你的主訴問題‧每次治療後，都會感覺好一點能夠為病人著想，更是好醫師的要件。

從事企劃工作的月禾最近看來神清氣爽，「我很慶幸自己找到一個好中醫，」她說，這位醫生會詳細說明治療計劃，即使她最近狀況變差，必須要配合吃水煎藥加強藥效，醫生也會考量到她的狀況，只開2天水煎藥（自費約200元），平日工作太忙就吃方便的科學中藥，週末再煎煮水藥吃就好，這樣也不會加重經濟負擔，「之前看中醫師，一星期就要花費上千元買水藥，負擔很大，」她說。

多花點心思，你也能找到心目中的好中醫。

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