頸椎間盤突出 - 仁愛醫療財團法人

經過神經學檢查、頸X-光檢查後，懷疑頸椎神經根受到壓迫，經核磁共振攝影檢查證實為第4-5，第5-6節頸椎間盤突出，嚴重壓迫神經。

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經過神經學檢查、頸X-光檢查後，懷疑頸椎神經根受到壓迫，經核磁共振攝影檢查證實為第4-5，第5-6節頸椎間盤突出，嚴重壓迫神經。

　　頸椎間盤突出造成的原因大致可分為外傷性及退化性兩種。

外傷性頸椎間盤突出大多因外傷包括車禍、跌倒、高處墜跌等造成；退化性頸椎間盤突出則是長期姿勢不良、尤其現代人常長時間低頭看手機，頸部肌肉過度勞累，使頸椎間的椎間盤受力增加，加上椎間盤退化而喪失水份及彈性，以致椎間盤突出，甚至頸椎骨刺產生。

　　頸椎間盤向脊椎管內突出的方向不同，可分為1、朝向旁側方突出型：會壓迫脊神經根而產生根性症状;2、朝向旁中央及突出型：會壓迫脊髓及脊神經根，可同時產生脊髓及神經根症状;3、朝向中央突出型：可以壓迫脊髓雙側腹面而產生脊髓雙側的症状。

症狀: 　　頸部疼痛、僵硬，患側疼痛延至肩膀、上背部或手臂，常伴隨患側手臂感覺異常（麻木或觸覺遲頓），甚至手臂無力或者肌肉萎縮，當疲勞或長時間勞動時，症狀常會加劇；若為急性發作，除上述症狀之外，還會發生劇烈疼痛，甚至肩頸手臂因劇痛無法活動。

若壓迫脊髓會導致四肢肌力減弱無力、痙攣，四肢肌張力增加，嚴重甚至大小便失禁、下半身或全身癱瘓。

　　檢查診斷包括：神經學檢查與病史、頸椎X光片檢查、神經電學檢查：包括肌電圖、神經傳導速度檢查及核磁共振攝影檢查：可檢查突出的椎間盤、骨刺及神經受壓迫的位置及程度。

治療: 　　1藥物治療(消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑)2物理治療(局部熱敷熱療法、電療與頸部牽引) 　　2手術治療: 　　前位神經顯微減壓手術，由於頸椎病變大多由於前方椎間盤的退化、突出及退化性骨刺造成神經的壓迫為主，所以手術的進行大多數由前方著手，即在前頸部切開一小傷口，在手術用顯微鏡下進行神經減壓術(頸椎間盤、骨刺的切除)，然而椎間盤切除後造成椎體間的空洞，會進行脊椎融合術如：自體骨、椎體間人工支架植入椎體間的空洞，或加金屬板、釘固定，或植入人工椎間盤(可維持椎間高度、可保持活動性保留此節頸椎的活動度，可降低鄰近節頸椎病變的產生)。

另對於頸椎後方因退！化造成的面關節增生、黃韌帶增厚引發的頸椎管狹窄而壓迫神經，可由後位手術行椎弓切除或椎弓整形術，來達到椎管減壓的目的。

前後位頸椎手術後，視情況需使用頸圈固定約三個月(植入人工椎間盤者可不必使用)。

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