糟了，好像是第2級的外側韌帶扭傷 - 隨意窩

所以，腳踝扭傷中，70～80%是發生在外側韌帶。

因為，有這麼多韌帶互相協助，在扭傷時雖然常會將某些韌帶拉斷，造成皮下出血，看起來非常嚴重。

急性期甚至無法走路， ... 嘉義大林的簡姓人家BeanOrchidssaleswasmyfirstchoicebefore.BeaEnglishteacherismyoccupationnow.日誌相簿影音好友名片 201403301830糟了，好像是第2級的外側韌帶扭傷?運動傷害今天去跑岱宇國際馬拉松，身體與體能狀況都非常好，只是天氣熱，有些悶，很快就流汗，除此之外，沒甚麼好挑剔的。

上坡固然會累，吃了香蕉與喝水讓身體獲得能量，又有力氣往前跑。

這樣的情形一直持續到半馬折返點，一切就不同了。

現在回想起來，不知道是不是那個時候要繞過那個折返點時，跑得比較快，角度也比較小，所以其實腳踝韌帶就在那個時候稍微扭傷，如果折返點是平路，而不是上坡或下坡，也許我就不會痛成這個樣子。

體力雖然還在，也不會很累，但是大概跑到只剩7公里時，左腳踝出現不舒服感，不理會它，依舊往前跑去，狀況越來越明顯，只要停下來走路，再繼續跑的時候，左腳剛踏下地面時，反而更痛!勉強跑了幾步之後，痛楚才稍微減輕。

我根本都不想停下來走路，因為體力不錯，也沒有雙腿沉重感，只是腳踝痛，所以真的很想繼續一直以跑步的方式完賽，只是真的越來越痛，逼得我只好"走路"，一跛一跛的走下去，好傷心喔!走了幾公尺之後，再繼續跑。

跑完之後，其實還不會很痛，都還可以勉強走路，在會場跟朋友聊天跟四處晃晃，也都還可以走路，但是朋友說你好像越走越跛了，我才意識到~~~完了，真的受了不小的傷。

一邊上網查資料，一邊用繃帶包覆冰塊，並且把腳抬到高椅子上，這正是所謂的四步驟:休息.冰敷.壓迫.腳抬高，此刻就是以這種方式在敲打鍵盤，真悲哀，本來完賽後，最想寫的是跑馬心得，沒想到現在卻是受傷處理文...... 回到家之後，從頭到腳沖洗一番，拿著冰塊對準受傷處冰敷，痛楚似乎有稍微降低，後來再到研究室進行更徹底的處理，經過2個小時之後，現在腳踏在地面上，比較不會痛了。

而且我現在的姿勢也很瑜珈，因為前2小時我把腳放在高腳椅上，並且再以午休小枕頭墊高，右腳放在地上，左腳放在椅子上，側著身看著電腦螢幕的字，這種姿勢，要是沒做過瑜珈，一定會腰痠，真辛苦呀，腦部在吸收知識的同時，核心與下半身卻再做伸展!!!而且左腳掌與徑骨還要維持90度，否則效果不好，動也不敢動，只有腰部轉體以及手指頭點著滑鼠，這樣的處理之下，1個小時後的現在，冰塊也溶了，移走冰塊袋，再重新包紮腳踝，才結束那種深展姿勢，現在把雙腿彎曲，左膝彎曲，腳踝放在另一張椅子，右腿盤腿放在電腦椅，真是欽佩自己，為了想要繼續跑步，忍受身體的不舒適姿勢，只求傷勢早日復原。

---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 外側韌帶受傷的認識:  踝關節的外側韌帶主要有三條，最前面的一條是位於距骨和啡骨之間，稱為【韌帶【跟非骨間韌帶】。

最後面的一條也是為於距骨和啡骨之間，稱為[後距非骨間韌帶]。

  為什麼要詳細指出這三條韌帶的位置和名稱 ?因為根據受傷當時的腳踝姿勢以及剛受傷時的疼痛位置，可以很準確的判斷是哪一條，或是哪幾條韌帶受傷。

為了維持穩定度，踝關節由許多韌帶包覆在其外面，而且層層相疊，其中內側韌帶又比外側韌帶強壯許多。

所以，腳踝扭傷中，70～80%是發生在外側韌帶。

因為，有這麼多韌帶互相協助，在扭傷時雖然常會將某些韌帶拉斷，造成皮下出血，看起來非常嚴重。

急性期甚至無法走路，但90%的患者仍然可以透過保守治療，得到很好的效果，真正需要開刀的病患其實很少。

分清傷勢的輕重。

如果腳扭傷后能持重站立，勉強走路，說明扭傷為輕度，可自己處置;如果腳扭傷后足踝活動時有劇痛，不能持重站立或挪步，按著疼的地方在骨頭上，并逐漸腫起來，說明可能扭傷到骨頭，應立即去醫院攝片診治。

當腳踝扭傷時，第一時間應該停止所有活動，包括走路。

停止所有的腳踝活動便是一種對腳踝最佳的保護。

如果仍必須活動，則必須有很好的局部固定，例如貼紮(圖2)、護具(圖3、圖4)及石膏固定等。

使用輪椅或是柺杖，也是保護腳踝的一種方式，使用原則是不要引發任何疼痛。

有些病友自認不怕痛，「忍痛走路」，這是非常不智的，因為疼痛便表示著組織的持續受傷，是應該要避免的。

冰敷也是急性期最重要的步驟，使用得當可以使得傷害減至最低，冰敷必須於受傷後馬上進行，在受傷後的前6個小時，每小時需進行20分鐘的冰敷，超過6小時後，每6～8個小時冰敷一次，每次20分鐘，依受傷的嚴重程度可以持續冰敷至72小時。

冰敷可將腳放入置有冰塊的冰水中，也可將冰塊以塑膠袋包起放在患處或者使用冰敷袋。

但必須不斷的將冰敷袋移離患處，以免凍傷，過去常用的冷噴劑，因為會破壞臭氧層，目前已禁止使用。

經過初期的冰敷處理後，病友可至復健科接受診療。

診療的目的在於了解受傷的嚴重程度，採取適當治療，促使受傷組織的癒合及重建踝關節的穩定性，以避免再次受傷。

如果沒有明顯的皮下瘀血，常表示踝關節韌帶受傷屬於第一度受傷，也就是韌帶纖維沒有撕裂，或撕裂小於5%，此時不一定需要X光或進一步檢查。

若有明顯皮下瘀血者，則需接受X光檢查或超音波檢查以確認韌帶是第二度或是第三度撕裂，是否合併有骨折 當急性期過後(約3～7天)，復健科醫師會開始進行一些復健治療以促進受傷韌帶的癒合，並預防因腳踝受保護而造成的踝關節活動受限及肌肉的萎縮。

此時最常使用的復健方式包括利用治療性超音波來促進韌帶復原，利用浸泡熱水及主動性的腳踝運動來維持腳踝活動度及避免沾黏(圖6)，此時活動的原則仍是不要引發疼痛。

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亞急性期因受傷的程度不同而時間不同，第一度韌帶受傷約1～2週，第二度韌帶受傷約3～4週，第三度韌帶受傷約4～6週，若有骨折可能需要2～3個月。

 主動性的腳踝運動 當病友可以單腳站立並踮腳尖而無明顯疼痛則表示受傷韌帶已經癒合，可進入慢性期的復健。

大部分病友在亞急性期結束後，因為疼痛已經減少許多，甚至沒有疼痛，便沒有再接受慢性期的復健治療。

對於受傷不嚴重的病人，沒有踝關節不穩定，可能將來沒有問題。

但對於有反覆性踝關節扭傷或韌帶損傷較嚴重的病人，則可能因為缺乏慢性期的訓練加上韌帶的功能不全，導致踝關節不穩定，很容易會再度扭傷。

因此，如何加強踝關節四週之肌力訓練及肌肉之本體覺是此一階段的重要課題。

訓練方式包括利用彈力帶訓練肌力(圖7)，利用平衡板訓練本體覺(圖8)，訓練病友跑8字型等。

經過完整的訓練，許多病友皆可回復很好的功能。

(1) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 腳踝扭傷的程度一般可分為三級(如下圖) 輕度：關節受到拉扯或活動時會有疼痛感，外觀沒有明顯的改變。

中度：韌帶大部分斷裂，合併關節腫大和劇痛發炎症狀。

重度：韌帶完全斷裂，關節失去支撐造成不穩定的現象，常合併嚴重血腫。

  腫脹範圍大並不代表傷得比較嚴重 腳踝扭傷發生當下，損傷的程度大致上就已經決定了；哪些韌帶發生撕裂、哪些血管破裂、又有哪些肌腱被拉傷。

腫脹的程度越嚴重，普遍意味著血管與其他軟組織損傷程度也越嚴重；但有些特殊情況下，韌帶斷裂並不一定合併有大血管撕裂，這種輕微的腫脹，最容易讓人忽略隱藏在背後韌帶已經斷裂的事實；相反的，有些腳踝扭傷僅扯斷了大血管卻沒損及韌帶，即使外觀腫得像麵包一樣駭人，但癒後卻比前者來得好上許多。

排除骨折的可能性 並非嚴重的外力撞擊才會導致骨折，臨床上單純的翻腳刀合併骨折的例子屢見不鮮，若有骨折的疑慮，照張X光片即可迅速釐清；一旦確診骨折應由骨科專業評估進一步處理的必要性，若無骨折即可以物理治療介入。

  釐清韌帶是否斷裂 足踝周遭有很多韌帶，主要韌帶的斷裂往往造成關節穩定度喪失，簡單的理學檢查即可判斷，確診為韌帶斷裂應考慮以石膏固定的必要性，但日後所可能帶來的關節孿縮的結果是必須被考慮的。

除此之外，主要韌帶斷裂總是導致關節鬆弛的後遺症，病患主觀描述活動時有聲音或是不穩定的感覺，這種情況下可在激烈運動時，輔以運動貼紮技術或足踝護具提升關節穩定度。

  治療首重消腫 損傷初期的疼痛，往往來自於患部的腫脹，正常的情況下，腫脹應該隨著人體循環慢慢排除代謝掉，熱療或外敷生草藥也有助於促進局部循環，但若有長時間的腫脹或水腫，會延阻後續治療以及功能訓練的時程，甚至引發嚴重的沾黏以及骨膜異常增生，應儘速找出原因並儘速排除。

人體的靜脈以及淋巴系統就如同城市的下水道一樣，如果無法順利排除積水，一定是回流系統某個地方阻塞住了；若能找到淤塞的點加以鬆解，腫脹自然隨著人體循環迅速消除。

  儘速恢復關節活動度 關節活動度異常往往發生在石膏固定或長時間腫脹之後，除了特定方向受限，也會伴隨關節囊緊縮的現象，必須透過關節鬆動手法矯治；您可以將患側與健側作四個方向的測試（背曲/蹠曲內翻/外翻），即可檢視是否有活動度受限的問題。

關節孿縮的時間持續越久，僵化的現象也會日趨嚴重，必須花更長的時間才有辦法治癒，不可不慎! 筋縮問題 扭傷恢復後期，腫脹已消除，活動度也幾近正常，但活動起來總是有種莫名『緊繃的』感覺，常見於跑步、長時間步行、上下樓梯、或是蹲踞動作時，這即為典型的筋縮現象；筋縮大多起因於損傷當下肌肉拉傷的後遺症，但也可能起因於傷後步態不良，長時間代償而累積下來的勞損。

大肌肉（脛前肌/比目魚肌/悱腸肌）的筋縮問題，藉由上下被動伸展即可誘發出痛點確認；兩側小肌肉（脛後肌/悱長肌/悱短肌/蹠間肌）的筋縮則有賴專精於手法治療的治療師，透過觸診加以評估解決。

  個人化運動治療計畫 這是最容易被忽略的部分，很多人以為不痛了就可以繼續打球了，殊不知在這段受傷期間，因為疼痛、休息已經讓你的大腦動作控制系統受到了干擾與混淆，動作已經不比受傷前流暢，此時若貿然恢復激烈運動，勢必提高二次傷害的風險，從王建民受傷的例子不難看出端倪，回到球場正式比賽前，還有運動治療這段路要走。

運動治療初期包含了自主性伸展/按摩/肌肉強化等基礎訓練處方，後期則著重於功能性訓練：慢跑a長跑a直線衝刺a側滑步/交叉步a折返跑a雙腳米字型跳耀a單腳米字型跳耀a正常活動；當然了，針對不同的運動型態與需求，訓練內容還是得適當調整與修正。

運動治療階段，短者一個月，長者持續一整年都可能，有賴於患者本身持之以恆的執行。

(2)  -----------------------------------------------------------------------------------------------  認識小腿: 小腿由脛骨和腓骨組成，在前而粗者為脛骨，在后而細者為腓骨，腳的足弓頂部有一塊骨頭叫距骨。

踝關節就是由脛骨、腓骨下端夾騎于距骨之上形成的，俗稱“腳脖子”。

脛骨下端向內突出的部分被稱為內踝，腓骨下端向外突出的部分被稱為外踝。

踝關節囊前后較松，兩側較緊。

踝關節的四周有韌帶加強，內側有三角韌帶，外側有三個獨立的韌帶。

由于外側的韌帶較內側的韌帶弱，加上內踝較短，所以易發生足內翻而損傷外側副韌帶。

扭傷可立即冰敷，或向局部噴射冷凍劑(肌樂)，以抑制出血腫脹，并妥貼包扎固定。

新鮮扭傷忌按摩、被動運動、立即行走活動，這樣做都會加重局部損傷及出血。

1～2天后可局部熱敷，照射紅外線燈，使用短波透熱療法。

2～3天后可練習步行活動，局部輕柔按摩或輔以被動活動。

1～2周左右可趨痊愈，嚴重的韌帶撕裂則需要較長的時間康復。

如不加注意還可能再次扭傷。

 (3) 資料來源: (1) 復健部主任暨主治醫師王亭貴 (2)力邁物理治療所 (3)陳則賢老師maggie/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應 加我為好友 日誌相簿影音 marchbb's新文章舊事已過，一切都是新的愛我的天父工作2個月之小小抒發結束教甄，開啟另一條路盡情地微笑2021.3.26~30_中橫健行_Day1奇妙的作為轉轉發現愛節目的老大議題英語教學之路禱告中，經歷神 全部展開|全部收合 我的相簿 推薦網站陳加忠老師BSELab嚴家銘老師WheelersToastmastersClub 語言學習撇步學日文 免日教"-免費日語教學 知日部屋 "日語文法 NPRnews電腦玩物面積換算maggie線上英漢字典worldmapweather 林技師的各國好聽歌曲 教師這一途Taiwan2.0Neo數位之牆綠蘋果的家orchidpalace植物品種權公告查詢商周媒體討論區_上班講知識SheaButter–SolidityTradeBlog 運動中國醫學常識Tozilla'sRunningWorld!!JYOGA樂活瑜珈完跑浴巾的重要性愛跑知識家妙問台北---詠春拳 旅遊網站日本最新動態電子雜誌 旅遊研究所背包客棧德朵夫人國外風景集大林古戰場導覽 不錯的網誌當先生的實驗室leontsaiHawke的網路日誌親近惠蓀親近大自然菲沙河畔工程師的軀殼藍藍路黑暗部落格研究生2.0 myself電腦玩物xuite~marchbbFBPlurk運動findbookMarch'sOrchids 吃吃喝喝雲林-老牌雞蛋糕HowtoMakePizza朱哥哥的生活日誌猴子家在加拿大Canada多倫多Toronto的移民生活Daisy'sLife生活小日記日本語教師奈奈的料理教室 關鍵字 累積|今日loading...... 好友動態 [此功能已終止服務]