良性腫瘤就一定沒事嗎?卵巢腫瘤4類型,醫師詳細解說
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這類型的囊腫可以在兩、三個月後當月經剛結束時再以超音波追蹤即可,到時候水瘤很可能已經消失了,當然就不必開刀。
良性卵巢腫瘤長很大不處理恐破裂.
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婦科良性腫瘤就一定沒事嗎?卵巢腫瘤4類型,醫師詳細解說分享分享留言列印A-A+2021-05-0706:05臺中榮民總醫院石宇翔/婦女醫學部研究醫師 良性的卵巢腫瘤存在身體久了,也有可能會產生惡性的變化。
示意圖/ingimage卵巢腫瘤可以大致上分成四類:功能性的卵巢囊腫,良性的卵巢腫瘤,惡性的卵巢腫瘤,邊緣性惡性的卵巢腫瘤。
功能性卵巢囊腫水瘤若自行消失免動刀首先談談功能性的卵巢囊腫。
此種囊腫常見於年輕女性,它的形成與週期性女性荷爾蒙的分泌有關。
如果是由排卵前的濾泡形成,稱之為濾泡性囊腫。
如果是由排卵後的黃體形成則稱之為黃體性囊腫。
這類型的囊腫可以在兩、三個月後當月經剛結束時再以超音波追蹤即可,到時候水瘤很可能已經消失了,當然就不必開刀。
良性卵巢腫瘤長很大不處理恐破裂如果囊腫持續存在,就不太可能自行消失了,則有可是第二類良性的卵巢腫瘤,畸胎瘤、漿液性囊腫、黏液性囊腫、巧克力囊腫,由於這些囊腫並非生理性而為病理性,因此不會消失。
且由於沒有什麼症狀,囊腫常會長得很大而病人尚不自覺。
這些腫瘤如果不處理,有可能會發生以下幾點的風險:1.腫瘤扭絞:造成卵巢血液供應不順,使卵巢產生缺血壞死,通常病人會有急性嚴重下腹痛、噁心嘔吐、冒冷汗等症狀,一旦有此種狀況發生,需要馬上進行緊急手術,否則一旦卵巢缺血壞死太嚴重,這個卵巢可能會需要整個切除。
2.腫瘤破裂:腫瘤有可能自發性,或因長太大,或腹部受撞擊而破裂,腫瘤一旦破裂,它的內容物會跑到腹腔內,刺激腹內的器官,造成急性的腹痛,這種情況也是有需要進行緊急手術清除腫瘤,腹痛情況也才會改善。
此外,這些良性的卵巢腫瘤存在身體久了,也有可能會產生惡性的變化,因此臨床上如果暫時沒有手術的需要,也要定期回門診追蹤,萬一有異常發現,才可以早期治療。
另外大部分的卵巢腫瘤都沒有藥物治療,唯一有藥物治療的腫瘤是巧克力囊腫,或稱為子宮內膜異位瘤,它的成因主要是子宮內膜組織,在子宮內膜以外的地方發育生長所致,其發生率在生育年齡的婦女約是百分之五到十左右,常見的症狀是嚴重的經痛,通常在月經來之前,便開始有腹部的不適。
因子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏,造成受孕能力下降,增加子宮外孕的機會。
另外月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等,也可能發生。
處理巧克力囊腫,可分成藥物治療和手術治療兩方面,手術的話,主要是切除腫瘤(保留卵巢)或是整個卵巢含腫瘤一起切除,巧克力囊腫復發率極高,每年約有5至20%的復發率,5年的復發率高達40%,故手術後仍要定期追蹤甚至合併藥物治療以減緩復發機率。
而它的藥物治療主要是藉由抑制體內雌激素,來達到抑制內膜組織生長的目的。
常用的藥物有黃體素、Danazol、Gestrinone、口服避孕藥、性腺荷爾蒙刺激素類似劑。
至於藥物或手術要如何選擇,現在會認為說如果還有生育需求的話,能避免手術就避免手術,因為手術的話,多少會影響到卵巢功能,甚至造成不孕的情形。
惡性卵巢腫瘤有症狀時常已三四期惡性的卵巢腫瘤常常病人一開始都沒什麼症狀,常常等到有症狀時,疾病都已經到第三期或的四期了,通常醫師會懷疑有惡性卵巢腫瘤,大部分都是因超音波或電腦斷層,看到腫瘤的型態有表現惡性的特質,至於要確診的話就需透過腹水抽吸檢驗,手術後組織的病理切片,才能夠確診。
邊緣性惡性卵巢腫瘤預後良好但需追蹤另外這邊要稍微提一下一種較特別的卵巢腫瘤,邊緣性惡性的卵巢腫瘤,或叫低度惡性卵巢腫瘤,它是一種介於良性與惡性中間的上皮腫瘤。
它不被稱為良性腫瘤是因這種腫瘤也是有可能會轉移和會致死,它不是惡性腫瘤是因為它沒有一些惡性瘤的病理特徵,包括沒有間質侵入,輕微或中等度細胞核變性,有絲分裂活性較低…等等。
一般邊緣性惡性的卵巢腫瘤,預後相當良好,但需要長期追蹤,據統計五年存活率約百分之九十,而十年存活率則從75%到90%,而惡性的卵巢腫瘤,其存活率第一期、二、三、四期分別為90%、70%、40%、20%。
卵巢囊腫子宮內膜異位症巧克力囊腫女性荷爾蒙畸胎瘤臺中榮民總醫院臺中榮總是中部地區唯一國家級醫學中心,秉持「全人醫療,智慧典範」精神,提供全方位醫療照護服務,並致力創新研發,提升醫療品質、病人安全,發展尖端醫療、智慧醫療、精準及腫瘤醫學,打造幸福、暖心醫療圈。
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