瀉肚子，停不了！竟然是發炎性腸道疾病，醫師圖文解說

「醫師，我最近經常拉肚子。

」二十多歲的王小姐說。

「拉多久了？」醫師問。

「已經拉了一個月，」王小姐說，「我有去看診，也吃過藥，但是還是一直拉、 ... 新聞搜尋： 搜尋 　 熱搜： 快篩、居家隔離、兒童疫苗、心房顫動、CT精準醫療、智慧藥局、高血脂治療、洗腎肝病、敏感肌膚、視網膜退化、母初乳益生菌 醫師專區 李深浦中醫師楊龍駿醫師張金堅醫師吳濬哲醫師李世明醫師王孟祺醫師張益堯營養師周宗翰中醫師陳威君醫師陳宏麟醫師簡立建醫師李怡萱醫師盧英仁醫師趙順榮藥師楊聰財醫師徐常捷醫師鍾泰豐醫師張湘寧營養師李婉萍營養師孔繁錦醫師蒼藍鴿的醫學天地 院所專區 佳思優醫美診所巨星整形診所法喬醫美診所濰視眼科翰鳴堂中醫診所當代牙醫診所中山醫院中山生殖醫學中心台北中山醫院海扶刀中心 衛教專區 心知檢影全民回肝部落格心守上路高血壓導管治療關懷呼吸健康添牙植齒名家分享泌尿天地石碎天驚守護腸胃衛教站【靜脈曲張　痔瘡】美腿報時肝癌攻略ENDO子宮內膜異位症衛教懶人包 品牌專區 營養愛一生濰視眼科傷口達人保健室科林助聽器 學會專區 中華生技醫藥行業協會台灣更年期醫學會職能治療全聯會藥師公會全聯會藥品行銷管理協會百大醫藥顧問學苑台灣疼痛醫學會中華民國心臟基金會台灣嗜睡症協會中華民國驗光生公會全國聯合會骨質疏鬆症學會 病友專區 癌症希望基金會台灣癌症基金會台灣癲癇之友協會中華民國心臟基金會台灣腸癌病友協會 健康情報誌首頁 瀉肚子，停不了！竟然是發炎性腸道疾病，醫師圖文解說 2021-10-27　 健康醫療網／編輯部整理 + ++ 聽到發炎性腸道疾病，很多人都以為是罕見疾病，其實它的發生率是逐年在上升，一年比一年多。

「醫師，我最近經常拉肚子。

」二十多歲的王小姐說。

「拉多久了？」醫師問。

「已經拉了一個月，」王小姐說，「我有去看診，也吃過藥，但是還是一直拉、一直拉！」因為有發燒、血便的狀況，大多會先當作腸胃炎來處理，嘉義基督教醫院內科部胃腸肝膽科主任周莒光醫師回憶，可是她的狀況有點不對勁，因為持續的時間太長了，一般胃腸炎沒有這麼難處理，所以我們就建議她做大腸鏡檢查。

大腸鏡發現結腸黏膜有明顯的發炎，是典型的潰瘍性結腸炎表現，於是切片採檢，以確定診斷，「聽到發炎性腸道疾病，很多人都以為是罕見疾病，其實它的發生率是逐年在上升，一年比一年多，」周莒光醫師指出，「以前都是好久好久才看到一例，現在幾乎每次看門診都可以看到發炎性腸道疾病的病人。

」免疫失調，腸道持續發炎發炎性腸道疾病是自體免疫疾病，免疫細胞會一直去攻擊腸道、導致發炎。

周莒光醫師解釋，腸道反覆發炎之後就會破損、潰瘍、出血，然後漸漸造成腸道變形、阻塞。

發炎性腸道疾病會讓患者的生活品質大打折扣，由於經常拉肚子，一天跑十幾、二十次廁所，使得上課、上班都受到影響。

周莒光醫師說，因為持續拉肚子，腸道吸收功能較差，營養狀況也會很差，導致體重下降。

「我們最怕的是長期的併發症，如果腸子壞掉了，不得不開刀切除，」周莒光醫師說，「克隆氏症會破壞小腸，如果切掉大量小腸，會造成短腸症，日後必須仰賴靜脈營養維生。

潰瘍性結腸炎會破壞大腸，如果切掉太多大腸，就可能需要常跑廁所，對日常生活造成非常大的不便。

」發炎性腸道疾病有兩種發炎性腸道疾病兩種，一個叫做「潰瘍性結腸炎」，一個叫做「克隆氏症」。

「潰瘍性結腸炎」的特徵是從肛門口開始，往直腸、大腸延伸的連續性發炎，患者可能感到裡急後重。

發炎較厲害時，腸道黏膜會腫脹、一碰就出血，可能出現血便，周莒光醫師，因為發炎的關係，腸道不斷分泌黏液、滲液，讓患者持續水瀉。

「克隆氏症」的特徵就是症狀千變萬化，因為克隆氏症可能在消化道的不同地方產生跳躍式病灶、潰瘍，周莒光醫師解釋，在胃、十二指腸出現潰瘍，患者可能會上腹痛，伴隨一些出血；在小腸出現潰瘍，可能在肚子比較偏中間的地方痛；在大腸出現病變，可能會腹瀉、出血。

「克隆氏症的症狀非常非常多元、多變，如果遇到不明原因的腹痛，都必須要將克隆氏症納入鑑別診斷。

」周莒光醫師強調，「克隆氏症有時不容易確定診斷，因為當克隆氏症侷限在小腸的時候，上面的胃鏡檢查不到，下面的大腸鏡也檢查不到，非得去做小腸鏡檢查，但是小腸鏡檢查又不是一個容易的檢查。

」當克隆氏症進展到腸道全層穿孔之後，病人會進入一個無止境感染的階段，那會非常糟糕，周莒光醫師說，如果大量小腸被切除的話，會變成短腸症，患者得一輩子仰賴全靜脈營養注射，相當棘手，所以醫師會盡全力不要讓患者走到這一步。

「我們會這麼努力去治療發炎性腸道疾病的目的，除了要改善患者的症狀，更希望避免長期併發症，」周莒光醫師說，「因為腸子在反覆發炎後會壞掉、結痂、變形，就會失去功能，造成腸阻塞，就只好開刀切除。

另外，長期反覆發炎也會增加癌症風險。

」發炎性腸道疾病怎麼辦？症狀較輕的發炎性腸道疾病患者，原則上是使用5-ASA抗發炎藥物，周莒光醫師分析，5-ASA抗發炎藥物有口服劑型，也有塞劑、灌腸的劑型，能夠用在侷限於下段大腸的發炎。

再來是使用調節免疫系統的藥物，包含類固醇、免疫抑制劑等，可以控制腸道的發炎，周莒光醫師解釋，如果傳統藥物無法有效控制病情，便會考慮使用生物製劑，生物製劑可以抑制導致發炎的因子，作用機轉較為精準，能夠有效控制發炎。

「目前的生物製劑有分兩類，一類是全身型，如TNF抑制劑；一類是腸道專一型，如α4β7整合蛋白抑制劑。

全身型生物製劑可以用在多種自體免疫疾病、關節炎，腸道專一型則是專門針對腸道發炎，專一性更高，能夠減少對其他地方的影響。

」周莒光醫師解釋，「相較於傳統藥物，兩類生物製劑的效果都很好，副作用較少，施打期間也較長，患者可以一個月、兩個月打一次藥，非常方便。

」過去能夠使用的藥物有限，副作用也較多，不容易長期有效控制病情，有些患者一發炎就出血，而需要反覆住院，因為經常使用類固醇，就會出現月亮臉、水牛肩，長期使用免疫抑制劑時，也容易遇到感染的問題。

「在生物製劑問世之後，透過較精準的治療機轉，讓治療成效大幅提升，甚至可以達到腸道黏膜完全癒合的狀態，且副作用較少，」周莒光醫師說，「另一個很大的好處是施打的時間較長，患者可能一個月、兩個月回診打一次，便可以把病情控制穩定，生活品質改善非常多，跟過去的狀況完全不同。

」在生物製劑的時代，患者因為腸道併發症而需要接受手術的機會已經顯著下降，周莒光醫師指出，只要能夠早期就醫、早期治療，便能避免病況惡化。

貼心小提醒近年來發炎性腸道疾病的發生率越來越高，周莒光醫師叮嚀，大家如果有經常拉肚子、血便、不明原因腹痛、體重減輕等狀況，都要記得將發炎性腸道疾病納入考量，建議到腸胃科就診，與醫師詳細討論，看看是否需要進一步檢查。

隨著藥物的進步，發炎性腸道疾病已可獲得穩定控制，關鍵在於早期治療，才能避免腸道遭到破壞，以減少出現併發症的機會！資料來源：https://www.careonline.com.tw（文章授權提供／照護線上） 加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ID：@healthnews 訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識更輕鬆 本區內容是由個人維護，若有不當資訊請通知客服協助處理或移除，謝謝。

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