林頌凱：搶救退化性關節炎，先強化韌帶、肌肉 - 康健雜誌

上下樓梯膝蓋會承受體重3～5倍的力量，蹲跪時膝蓋負重更高達體重的5～7倍。

這時候，如果膝蓋的支撐不夠（壓力異常）或本質不佳（軟骨異常），都可能加速膝 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 醫療 其他疾病 林頌凱：搶救退化性關節炎，先強化韌帶、肌肉 收藏 圖片來源/康健雜誌 瀏覽數178,145 2016/09/01· 作者/林頌凱 ·出處/康健雜誌 第214期 放大字體 過去膝關節退化治療多著重關節軟骨，現在研究已發現，先救韌帶、肌肉才是關鍵。

近年路跑盛行，因而導致的早發型膝關節退化性關節炎愈來愈多，逐漸成為慢性膝蓋疼痛的主要原因。

當關節軟骨持續被磨損，會導致一連串退化反應，如關節變形、肌肉萎縮、關節積水等，我們常掛在嘴邊的「長骨刺」，就是關節退化的一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療。

20年前《美國老人醫學（Gerontology）》期刊著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊⋯⋯而退化性關節炎最早發生的組織變化，就出現在韌帶附著於骨頭的交界處。

」後來研究也證實，韌帶受傷、鬆弛會導致膝關節的不穩定。

如關節外圍鬆弛的韌帶未經強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步步地演變成退化性關節炎。

站在專治運動傷害醫師的觀點，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。

蹲跪膝蓋承受體重5～7倍膝關節退化原因主要可分為兩部分：關節的壓力異常以及關節的軟骨異常。

平常走路時，膝蓋就承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪承受壓力更大。

上下樓梯膝蓋會承受體重3～5倍的力量，蹲跪時膝蓋負重更高達體重的5～7倍。

這時候，如果膝蓋的支撐不夠（壓力異常）或本質不佳（軟骨異常），都可能加速膝關節退化。

廣告 膝關節退化的治療，以往多著重軟骨的保護和修復，但近年研究發現，前述兩個關節退化的原因中，壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐，就可避免日後軟骨的磨損。

韌帶鬆弛，蹲下站不起來韌帶是一強力結締組織，連結骨頭和骨頭。

膝關節韌帶和身體其他關節有很大的不同，4條重要的韌帶分別保護著關節前後左右的穩定。

在關節裡面貫穿了「前十字韌帶」與「後十字韌帶」，它們前後交叉，負責維持膝關節前後方向穩定。

另外膝關節內外兩側各有「內側副韌帶」與「外側副韌帶」，負責維持膝關節左右方向的穩定。

除4條大韌帶，在關節囊外層還有其他較小型的韌帶與肌腱包覆在外圍，類似膠帶一層層把膝關節固定起來。

韌帶受傷多半因過度使用或外傷，運動時扭傷、跌倒時挫傷或過度工作。

正常狀況下，受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。

偏偏韌帶不像肌肉有充足血流（從顏色可觀察出，韌帶是白色、肌肉是紅色），韌帶一旦受傷就很難自我修復。

日積月累，受傷韌帶愈變愈鬆，最後失去保護關節的能力，退化性關節炎於焉發生。

韌帶鬆弛後，膝關節附近的肌肉就扮起救火員角色。

肌肉群需長時間保持收縮出力狀態，代償已經搖搖欲墜的關節。

然肌肉持續收縮會產生緊繃，肌肉疲乏後會沒力，這是為什麼很多患者（尤其是關節炎初期）會覺得關節總是緊繃僵硬、蹲下去就站不起來的原因。

廣告 運動訓練是主角傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或肌肉鬆弛劑、口服或注射類固醇、注射玻尿酸、做復健⋯⋯最後不行就開刀（關節鏡手術或關節置換）。

上述方式幾乎都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達到治本之效。

既然退化性關節炎始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們以避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。

針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化：1救韌帶肌肉先於關節軟骨。

2以增生強化再生代替消炎止痛。

包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩都是很重要的保護措施，日常生活中做得確實，膝關節愈可得到充足休息，減少關節退化。

●韌帶增強：有運動傷害治療經驗的醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液（增生注射）、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，完整療程包含3次注射，1～2次療程後應該會有明顯改善。

●肌肉增強：正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。

如果擔心毅力不足或運動錯誤產生反效果，也可以請專業物理治療師或運動教練做個人指導，效果事半功倍。

廣告 ●營養補充：飲食第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000cc水分，加速新陳代謝。

食物可多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（如杏仁）；同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。

市面上販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品多吃無益，適度補充即可。

退化性關節炎近年有愈來愈年輕的趨勢，是每個人早晚會遇到的疾病。

建議在軟骨磨損之前，先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施，如此你的膝蓋不但不易因運動過早退化，甚至還可能愈來愈年輕！（作者為壢新醫院運動醫學科主任，奧、亞運國家代表隊醫師）本專欄反映專家意見，不代表本社立場。

保養膝蓋的8種減壓法 看更多 文章關鍵字 肌肉訓練 膝關節 退化性關節炎 關節退化 韌帶 您正在閱讀《康健雜誌》214期 糖尿病前期／３絕招不讓糖分趁機作亂 楊力州：５０歲，我要到南極攻頂 抹茶控，你喝對了嗎？ 更多本期內容 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 熱門文章 1. 冬至不只吃湯圓　這些好食材別錯過 4. 國外研究：AZ疫苗3個月後保護力就下滑國內2因素堅持5個月打第3劑 2. 男人有7個容易外遇的時機點　專家：中年男婚外情，多為3原因所致 5. 影后婚後刻意維持分居狀態　不住一起的婚姻，更快樂？ 3. 與公婆同住6年　林依晨婆媳相處之道：不卑躬屈膝才長久 6. 第三劑疫苗怎麼選？時間隔多久？第三劑混打攻略一次看 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 睡眠 太晚睡、太早睡都不好？研究：10～11點睡心血管疾病風險最低 最新專題 【獨家專訪楊定一博士】放鬆Ｘ強化4招常見筋膜修復術 《看康健×熊健康LINE限時贈閱活動》 親愛的自己你，還好嗎？2021傾聽自己點亮心光｜康健雜誌x雅詩蘭黛集團 2021CHR健康企業公民得獎名單 中醫順時調養｜24節氣養生口袋日曆 【2021國病大調查】不吸菸的肺癌，怎麼來的？