兒童鼻竇炎 - A+醫學百科

1、急性鼻竇炎早期症状與急性鼻炎或感冒相似，但全身症状較成人明顯。

故除鼻塞、膿涕多外，可愛發熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。

兒童鼻竇炎 跳轉到:導航, 搜索 A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>兒童鼻竇炎 兒童鼻竇炎　　 目錄 1疾病概述 2疾病分類 3疾病描述 4七大臨床表現 5症状體征 6疾病病因 7病理生理 8診斷檢查 9治療方案 10疾病預防 11用藥安全 12小兒鼻竇炎家庭護理七大要點 疾病概述 兒童鼻竇炎是兒童較為常見的疾病，其在病因、症状及診斷、治療方面均與成人不盡相同。

兒童鼻竇炎依據臨床症状可大致分為3種類型：（1）急性鼻竇炎；（2）複發性急性鼻竇炎；（3）慢性鼻竇炎。

兒童鼻竇炎的診斷比較困難，鼻竇CT對成人鼻竇炎有重要的診斷價值。

兒童鼻竇炎的診斷主要依據病史分析和細緻的臨床檢查。

兒童鼻竇炎的症状與成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在兒童常見，成人則表現為慢性頭痛、鼻阻塞及異常引流。

兒童鼻竇炎有七大症状：（1）持續性膿性鼻漏；（2）慢性鼻阻塞；（3）後鼻孔漏；（4）咳嗽：通常在睡覺及起床時較重；（5）呼吸有臭味；（6）頭痛；（7）行為改變。

體征上可表現為：鼻黏膜充血、鼻腔中有膿性引流或後鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周腫脹，還可伴有滲出性中耳炎及腺樣體肥大的體征。

兒童鼻竇炎的診斷應根據症状、體征及影像學檢查，綜合分析，最後做出診斷。

　　 疾病分類 耳鼻喉科　　 疾病描述 兒童鼻竇炎較為常見，近年來頗受重視。

其病因、症状、診斷和治療與成人者不盡相同。

各竇之發病率與其發育先後不同有關；上頜竇和篩竇較早發育，故常先受感染，額竇和蝶竇一般在2-3歲後才開始發育，故較遲受累。

　　 七大臨床表現 ①持續性流涕。

②慢性鼻阻塞。

③鼻後孔分泌物增多。

④咳嗽，尤其睡眠和起床時為重。

⑤呼氣時有臭味。

⑥頭痛。

⑦生活習慣改變。

　　 症状體征 1、急性鼻竇炎早期症状與急性鼻炎或感冒相似，但全身症状較成人明顯。

故除鼻塞、膿涕多外，可愛發熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。

常同時伴有咽痛、咳嗽；也可伴發急性中耳炎、鼻出血等；較大兒童可能主訴頭痛或一側面頰疼痛。

2、慢性鼻竇炎主要表現間歇性或經常性鼻塞，粘液性或粘膿性鼻涕，常頻發鼻出血。

病情嚴重和病程遷延者可表現有精神不振，畏納差，體重下降或低熱，甚者可能繼發貧血、風濕、關節痛、感冒、胃腸或腎臟疾病等全身性疾病。

由於長期鼻阻塞和張口呼吸，導致患兒頜面、胸部以及智力等發育不良。

　　 疾病病因 與兒童的鼻竇解剖、生理和身體的發育狀態以及兒童特有的疾病、生活習性和行為等密切相關。

（1）鼻竇竇口相對較大，感染易經竇口侵入鼻竇；兒童鼻腔和鼻竇粘膜嫩弱，淋巴管和血管豐富，一旦感染至粘膜腫脹較劇和分泌物較多，極易阻塞竇口引起鼻竇通氣和引流障礙。

（2）身體抵抗力和對外界的適應能力均較差，易患感冒、上呼吸道感染和急性傳染病（如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等），鼻竇炎常繼發於上述疾病。

（3）扁桃體或腺樣體肥大，以及齶裂和後鼻孔閉鎖等影響正常呼吸。

（4）先天性免疫機能不全或特應性體質。

（5）在不清潔水中游泳或跳水。

（6）易發生鼻腔異物、鼻外傷而繼發感染。

最常見的致病菌是肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌。

（7）呼吸道過敏。

呼吸道過敏可以是全年性或季節性，可以引起過敏性鼻炎，慢慢遷延成為慢性鼻竇炎。

（8）纖毛不動症候群。

鼻腔黏膜上皮分布有大量纖毛，形成呼吸道的黏液纖毛系統，來清除鼻腔的細菌、病毒、真菌以及污垢，保證下呼吸道的清潔無菌，各種原因導致了纖毛活動障礙，可以間接引發鼻竇炎。

　　 病理生理 急性者竇內粘膜改變與成人相同，主要是粘膜充血、腫脹和炎性細胞滲出，分泌物為粘液性或漿液性，竇口阻塞分泌物瀦留可轉為膿性。

慢性者竇內粘膜可表現為水腫型、濾泡型或肥厚型病變，纖維型病變一般不見於兒童。

　　 診斷檢查 1、前鼻鏡檢查鼻腔內常有多量膿性鼻涕，收縮鼻粘膜和清除鼻腔內膿涕後一般可見鼻粘膜呈急性或慢性育血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物。

注意鼻前庭可能有結痂，上唇及鼻翼附著處皮膚可能有脫皮或皸裂，均為膿性鼻涕刺激皮膚而致。

急性者可能出現感染鼻竇的鄰近軟組織紅腫，如篩竇炎可引起內眥部紅腫。

此外，急性者感染鼻竇之相應表面皮膚軟組織可有壓痛。

2、X線檢查僅對上頜竇和篩竇感染有診斷參考意義。

3、其他檢查必要時，可對較年長患兒行纖維纖維鼻咽喉鏡或鼻竇內窺鏡檢查，有助於診斷。

此外，A型超聲波（加用雙向B超）掃描亦有效好的診斷價值。

6歲以上患兒可行診斷性上頜竇穿刺沖洗術。

　　 治療方案 急性者應及早全身應用足量抗生素以控制感染，鼻局部應用鼻粘膜收縮劑（禁用鼻眼淨）以利鼻腔和鼻竇通氣引流。

較年長患兒在應用鼻粘膜收縮劑後，可給予鼻蒸氣吸入和局部熱敷。

此外，需注意休息和給予營養豐富、易於消化的食物。

如合併有併發症者，則應同時治療。

慢性者在一般治療的同時，尚可考慮給予鼻竇置換法，此法對篩竇炎和全鼻竇炎者效果較佳。

亦可輔以物理療法。

特應性體質者可結合抗變態反應療法。

對患慢性上頜竇炎的較大兒童，亦可考慮採用上頜竇穿刺沖洗去，沖洗畢後可向竇腔內注入抗生素溶液。

考慮到大部分慢性上頜竇炎患兒可能與局部免疫缺陷有關，故亦可向竇腔內注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。

兒童鼻竇炎經適當治療後大多可以康復，一般不採取手術治療。

　　 疾病預防 及時治療和糾正可能引起本病的各種致病因素，加強營養和鍛煉身體，應謹防感冒。

　　 用藥安全 【飲食宜食】 1、新鮮水果（柑橘類、葡萄、黑莓）和蔬菜，以攝取維生素C和生物類黃酮； 2、貝類和堅果，以攝取鋅； 3、全穀類和豆類，以攝取維生素B； 4、葵花子、種子油，以攝取維生素E； 5、生的或熟的洋蔥和大蒜； 6、減充血作用的草藥和調味品，例如接骨木花、麝香草和姜。

【生活注意】 1、平時注意鼻腔衛生。

2、遵醫囑及時用藥。

3、有牙病者，要徹底治療。

4、嚴禁煙、酒、辛辣食品。

5、游泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面。

6、注意擤涕方法。

鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。

之後交替而擤。

7、急性發作時，多休息。

臥室應明亮，保持室內空氣流通。

但要避免直接吹風及陽光直射。

8、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恆心，注意加強鍛煉以增強體質。

9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。

10、平時可常做鼻部按摩。

　　 小兒鼻竇炎家庭護理七大要點 要點一：鼻竇炎的治療分為全身及局部兩類。

全身治療主要是使用抗生素，因為鼻竇炎多為細菌特別是化膿菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。

最好採用肌肉注射或靜脈點滴。

效果要比口服快。

注意用藥後的反應。

要點二：局部治療主要是引流膿液及局部滴藥，常用的局部引流方法叫陰壓法，要到醫院去做。

即用一種抽引裝置將鼻腔的空氣抽出，造成真空負壓，從而使鼻腔內的膿液被引流出來。

還可惜此負壓引入藥物，達到直接用藥的目的。

這種療法每天一次，五天為一療程，通常進行幾個療程之後，就會收到良好效果。

家長要作好孩子思想工作與醫生配合好，吸引時發出「開』、的聲音。

要點三：簡易的局部治療還屬往鼻腔內滴藥，這樣藥液可以直接接觸鼻粘膜。

從而充分發揮藥效，操作也簡單。

要點四：滴鼻藥如麻黃素等多有苦味，滴鼻時容易流到咽後部，病兒會感覺不適，所以滴藥後都可用清水漱口，以清除咽部殘留藥液。

要點五：麻黃素收縮血管，暫時減輕充血使鼻腔通暢，但因其還有後擴張作用。

不久鼻堵又復出現，鑒於這種副作用，麻黃素不可多用，更不適合於小嬰兒。

要點六：房間內要通風換氣，保持適當濕度。

　要點七：病兒病癒後游泳時不可使鼻腔進水，以防鼻竇炎複發。

炎症 炎症原因 感染 細菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質 紫外線 機械性損傷 化學因素 外界（強酸·強鹼·松節油·芥子氣等） 體內（代謝產物，如尿素） 免疫反應 I型變態反應 II型變態反應 III型變態反應 IV型變態反應 自身免疫性疾病 炎症分類 按時間周期 急性炎症 慢性炎症 按組織變化 變質性炎症 滲出性炎症（漿液性炎·纖維素性炎·化膿性炎·出血性炎·壞死性炎症·卡他性炎） 增生性炎症 特異性炎症（結核·梅毒·麻風·淋巴肉芽腫等） 常見炎症 皮炎 腦炎 角膜炎 結膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關節炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林·對乙醯氨基酚·雙氯芬酸·消炎痛（吲哚美辛）·布洛芬·芬布芬等 甾體類藥物 腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素 抗生素 青黴素類（如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等） 氨基糖苷類（如鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星等） 四環素類（如四環素、土霉素、強力黴素等） 氯黴素類（如氯黴素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復方新諾明) 對症用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結腸炎 陰道炎局部用藥 黴菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發性神經炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類 人體百科-鼻和鼻部疾病 鼻 嗅覺 外鼻 鼻腔 鼻旁竇 鼻前庭 鼻孔 鼻毛 鼻中隔 蝶竇 嗅神經 鼻道 鼻淚管 鼻部症状 鼻塞 鼻分泌物增多 鼻溢液 流鼻涕 打噴嚏 嗅覺障礙 嗅覺喪失 說話帶鼻音 鼻部疾病 鼻出血 鼻炎 慢性鼻炎 過敏性鼻炎 鼻癤 鼻前庭炎 鼻竇炎 鼻結核 鼻梅毒 鼻外傷 鼻骨骨折 鼻腔異物 鼻石 花粉症 上頜竇炎 鼻畸形 上頜竇癌 鼻竇惡性腫瘤 鼻腔惡性腫瘤 篩竇惡性腫瘤 鼻息肉 鼻部檢查 鼻鏡檢查 後鼻鏡檢查 鼻竇內窺鏡檢查 鼻腔阻力檢查 嗅覺功能檢查 纖毛功能檢查 其它 耳鼻咽喉專科醫院列表 耳鼻咽喉科 鼻部常用用藥 鼻部疾病查詢 觀鼻識病 《中西醫結合耳鼻喉科》 《耳鼻咽喉外科學》 出自A+醫學百科「兒童鼻竇炎」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E5%84%BF%E7%AB%A5%E9%BC%BB%E7%AA%A6%E7%82%8E轉載請保留此連結 關於「兒童鼻竇炎」的留言： 訂閱討論RSS 目前暫無留言 添加留言 更多醫學百科條目 4個分類:疾病|病理學|鼻竇炎|鼻 個人工具 登入／建立新賬號 名字空間 頁面 討論 檢視 閱讀 简体中文 編輯修改 修訂歷史 動作 搜索   導航 首頁 大醫精誠 人體穴位圖 中藥圖典 醫學電子書 藥品百科 中醫百科 疾病診斷 急救常識 疾病查詢 中藥百科 中醫方劑大全 怎樣看化驗單 醫事漫談 醫學下載 醫學視頻 功能菜單 志願者招募中 關於廣告 網站事務 最近更改 工具箱 鏈入頁面 鏈出更改 所有特殊頁面 可列印版 此頁由A+醫學百科用戶行医於2013年4月16日(星期二)21:16的最後更改。

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