破除中耳炎、耳鳴流言，耳鼻喉名醫來解惑！ - 田原香

張醫師也特別強調，有鼻竇炎、鼻過敏等症狀的人，由於鼻咽管功能較差，同樣是 ... 未即時治療或慢性中耳炎）、鼻咽癌、腫瘤，並非只有中耳炎會有中耳積水的問題。

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對於耳朵好像總有很多似是而非的流言，究竟哪種說法才是正確的？本期就跟著台北榮總新竹分院耳鼻喉科主治醫師張益豪的腳步，一起了解吧！                      身體不舒服時如果伴隨著耳朵痛、耳朵悶住聽不清、發燒頭暈等現象，就要小心可能是「中耳炎」找上門！耳朵的構造分為外耳、中耳及內耳三大區，中耳區域包含了鼓膜、三小聽骨（鎚骨、砧骨、鐙骨）和連結鼻腔的耳咽管，中耳炎就是泛指中耳腔因為細菌、病毒感染而發生發炎、紅腫等情況。

張醫師指出，感冒是引起中耳炎的主因。

生病時細菌、病毒充斥在口鼻周遭，有些沿著耳咽管「侵門踏戶」進入中耳，就會有紅腫熱痛、耳膜鼓脹等感染反應。

  相信不少爸媽都遇過小孩感冒，聽到醫生說有點中耳炎的跡象，這是因為和成人接近垂直的耳咽管相比，兒童的耳咽管較為水平、長度也較短，因此幼兒感冒時更容易併發中耳炎。

據計高達75%的幼兒在一歲前至少得過一次中耳炎，是讓所有家長都聞之色變的「幼兒國民病」！張醫師也特別強調，有鼻竇炎、鼻過敏等症狀的人，由於鼻咽管功能較差，同樣是中耳炎的好發族群，不能因為沒有感冒就忽略耳朵健康的問題。

中耳炎症狀相當明顯，少有誤判的經驗，張醫師說只要符合耳膜紅腫鼓脹、破損、有膿三個要素，幾乎就百分百確診。

他教大家簡單推斷的方法：例如成人會有耳朵痛、悶塞感、發燒，嚴重時耳朵會有漏液；幼兒若出現以下動作──抓耳朵、搖頭、哭鬧、沒胃口或睡不好等，都可能是中耳炎的預警，家長要即時帶去看醫生。

中耳炎治療多以抗生素抑制發炎感染，並搭配消炎藥減輕腫脹，再從成因著手，例如開立鼻塞藥、抗組織胺等處方針對感冒、鼻炎……等；病情嚴重者才需藉由手術清除耳內積蓄的膿液與分泌物，後續再轉回內科服藥。

而中耳炎症狀持續三個月以上，就稱為「慢性中耳炎」。

大多是因為沒有即時就醫，或是治療過程中自行停藥，使得病情一再復發導致。

慢性中耳炎常會伴隨其他併發症，例如中耳區的三小聽骨長時間被膿液感染腐蝕、破損，就會影響聽力，也就應驗了大家常聽到「中耳炎會耳聾」的說法。

當感染蔓延至顱骨就會演變成乳突炎，甚至進入腦部成為腦膜炎等重症，千萬不能掉以輕心。

張醫師分享執業時，曾遇過一位顏面神經麻痺、表情不協調的患者，診治後發現居然是慢性中耳炎拖延太久，侵犯顏面神經所導致！他再次懇切提醒，不要隨意輕信網路或是民間偏方，應採用即時、正規治療方式以免發生憾事。

  (1)減少感冒：感冒是中耳炎的主因，增強體力、調整體質，避免經常感冒，就是預防的根本之道。

(2)疫苗注射：肺炎鏈球菌不僅會引發肺炎，也是中耳炎的推手。

張醫師鼓勵民眾注射「肺炎鏈球菌疫苗」，該劑疫苗接種方便，除了體質敏感者會頭暈外，無其他副作用，卻能大幅降低感冒風險。

  (3)哺餵母乳：中耳炎的患者多為幼兒，張醫師特別提醒新手媽咪，在能力範圍內盡量讓寶寶喝母乳，因為母乳含有豐富的營養素與抗體，能提升孩子的免疫力與抵抗力。

(4)遠離菸害：二手菸的有害物質會讓鼻咽管與上呼吸道黏膜功能變差，誘發過敏性疾病的同時也容易併發中耳炎。

  A：中耳炎會有積液現象，但中耳積水並不一定是中耳炎。

當耳咽管的通氣功能失調，會使耳內負壓增加、中耳腔的黏膜組織滲出液體，就是「中耳積水」。

常見的原因多為感冒發燒、長時間中耳炎（急性中耳炎未即時治療或慢性中耳炎）、鼻咽癌、腫瘤，並非只有中耳炎會有中耳積水的問題。

  A：「其實不會。

」耳膜會隔絕外耳與中耳腔，所以耳朵進水後的疼痛多半只是外耳道發炎。

除非耳膜已有破損失去阻擋效果，且破損的位置恰好能讓液體流入耳內才會變成中耳炎，但發生機率不高。

  A：「可能性不大。

」當大氣壓力變化太快（像是飛機起飛、深度潛水）或是外傷都會瞬間壓迫耳膜，產生紅腫、疼痛的發炎反應，但大多是暫時性的現象，即時就醫服用消炎藥就好。

    你一定有這樣的經驗：突然響起的高分貝音量，讓耳朵嗡嗡作響，耳鳴總來得讓人措手不及。

這是因為巨大聲量衝擊耳膜及內耳後，造成耳膜充血腫脹及內耳暫時受損發炎，影響聲音傳導而有「暫時性耳鳴」的現象，短至數分鐘，長至二週內都會復原。

而影響生活品質的長時間耳鳴，大多還是由疾病的生理變化而引起。

  張醫師也直言，耳鳴對現今醫界來說仍是個難解的問題，聲音經由耳朵傳導至大腦的路徑中，只要任一環節出了差錯，就會導致耳鳴的發生。

  由於耳鳴的原因實在太多，醫師治療時得像偵探一樣抽絲剝繭，找出真正的關鍵病因。

張醫師說明若患者無法以肉眼或是耳鏡辨識是否有外傷，便會進一步篩檢，例如用核磁共振檢驗是否有聽神經瘤、或是用電腦斷層掃描中耳腫瘤，鎖定成因後才能對應後續的治療；如果是因為中耳炎或中耳積水，就會以抗生素或是抽出積液治療；若為內耳老化或受損，則醫師會建議配戴助聽器；倘若檢查結果是腫瘤引起，則交由外科手術處理。

  常遇到患者做了諸項檢查仍找不出耳鳴原因，張醫師進一步解釋，這大多就是內心壓力引發的。

除了用抗憂鬱藥、促進血液循環的藥物來控制情緒，他建議在日常飲食中搭配銀杏、維他命B、E等食品，減少體內的自由基。

如果不堪其擾，也可選擇在中耳腔施打類固醇，達到抑制耳鳴的效果，或是經由「耳鳴訓練法TRT」與耳鳴和平共處。

耳鳴的治療不一定能馬上見效，往往需要花費不少時間與心力。

「不少患者的耳鳴可能是多方因素導致。

即使治癒其中一項，但其他原因若未排解，仍會出現耳鳴。

」他語重心長地表示，很多人因為沒有耐心而中斷療程，自然覺得耳鳴難以治癒。

  A：取決於患者的忍受程度，沒有絕對的標準。

張醫師舉例，曾有患者因感冒前來就醫，並「順便」諮詢長達十年的耳鳴問題。

對於耳鳴的程度，醫界無法訂出一個固定的量表，有的人有輕微噪音就受不了，有的人習慣後對耳鳴不以為意。

就醫的時間點仍是依患者自身而定。

  A：「也許會。

」如果耳鳴是中耳、內耳等影響聽力的疾病造成，那麼延遲治療自然會對聽力有所損害。

張醫師再次強調「耳鳴本身並不會讓聽力變差」！耳鳴是症狀而不是病因，而通常引起耳鳴的疾病也和聽力有關，因此才會有耳鳴影響聽力的錯誤認知。

  A：「我不這麼認為。

」如同先前所說，耳鳴的原因百百種，只要從源頭解決，大多都能治癒。

如果經過諸多治療仍成效不佳，可以考慮「TRT耳鳴再訓練法」接受耳鳴的存在，就不會覺得狀況越來越嚴重囉！ 閱讀人次:40551 推薦文章 【幕後直擊】重量級名醫江坤俊開講：「癌症補充維他命D&淋巴水腫的治療」 婦科名醫鄭丞傑親授！「子宮頸癌」預防全攻略！ 【婦產專欄】保仁醫師教你KO私密處感染！不再春風吹又生！ 過去文章 觀念大更新，免疫力原來是這樣！ 牙醫真心話：全面剖析牙周病 腸腸找麻煩？內科名醫筆記：一次搞懂腸胃炎 破除中耳炎、耳鳴流言，耳鼻喉名醫來解惑！ 擺脫肝苦人生，錢政弘醫師來解答！ « 1 2 3 4 5 6 香港商田原香有限公司台灣分公司負責人：田乃彣　台灣台南市永康區東橋二街71巷12號 對網站內容有疑問請洽客服信箱：[email protected]收到信件後專人將會盡快回覆！