為什麼你的喉嚨卡卡不會好？慢性咽喉炎圖文懶人包一次了解

過敏性鼻炎：每到季節轉換、濕度溫度不穩定時，就開始噴嚏狂打、眼鼻癢癢或鼻涕倒流，讓喉嚨又卡又癢。

在台灣幾乎每三個人就有一個是過敏兒，是相當常見的 ... 2020年12月25日星期五 為什麼你的喉嚨卡卡不會好？慢性咽喉炎圖文懶人包一次了解 女人,老年人,耳鼻喉科,男人,陳泓鈞,醫師 「陳醫師，我喉嚨卡卡好久了耶……」「感覺喉嚨一直有東西，咳不出來又吞不下去，很困擾啊……」「我的喉嚨……該不會長了什麼不好的東西啊？（驚恐樣）……」說到耳鼻喉科門診中，最困擾患者的問題，「喉嚨卡卡」絕對穩居排行榜Top10！不瞞您說，在還沒成為耳鼻喉科醫師之前，陳醫師本人也常受到這個問題所困。

成為耳鼻喉專科醫師後，因為自身經驗，所以知道喉嚨卡卡對患者的生活影響有多大。

然而，由於造成喉嚨卡卡的原因實在太多，很難在幾分鐘的看診時間內一次說清楚、講明白，因此我特地利用此懶人包，幫您整理出喉嚨卡卡的「四大關鍵原因」，希望您快速掌握重點，幫助您找出困擾許久的問題根源。

讓我們一起看下去吧！為何您的喉嚨卡卡一直好不了，關鍵在這裡：造成長期喉嚨卡卡（慢性咽喉炎）的源頭可能在鼻子、食道、頸部甚至心理，而且常常不是單一問題引起，治療需要耐心。

若您喉嚨的異物感已經持續兩週以上，甚至有喉嚨痛、聲音沙啞、吞嚥不順、脖子摸到腫塊，請盡早尋求耳鼻喉科醫師協助。

在揭曉喉嚨卡卡的關鍵原因前，先了解我們身體是如何運作，可以幫助您理解。

在正常情況下，我們的鼻子每天都會製造1000到2000cc的鼻涕倒流（可參考鼻涕倒流這篇文章），幫助清除吸入鼻子的髒污、病菌和過敏原。

這些倒流到喉嚨的鼻涕去哪了呢？其實是悄悄地被我們吞入食道和胃，最後胃裡面的胃酸會幫助清除鼻涕中的髒污。

這整個過程，其實蠻像我們在洗手台洗手，鼻子如同水龍頭，水流經的地方（咽喉、食道、頸部）如同水槽，而食道和胃如同排水系統。

先有這樣的概念，接下來就可以談談造成喉嚨卡卡的原因了。

喉嚨卡卡第一類：水龍頭沒關緊——鼻子的問題當水龍頭（鼻子）沒關緊，就會有比平常還多的鼻涕進入喉嚨，讓喉嚨出現異物感。

造成鼻子分泌物過多的原因有很多，大致可以分成三類：•過敏性鼻炎：每到季節轉換、濕度溫度不穩定時，就開始噴嚏狂打、眼鼻癢癢或鼻涕倒流，讓喉嚨又卡又癢。

在台灣幾乎每三個人就有一個是過敏兒，是相當常見的狀況。

•非過敏性鼻炎：懷孕期間、使用某些藥物、吸入刺激物質等等，有些人的鼻涕倒流就會增加。

•感染性鼻炎：感冒後引起的急性鼻竇炎、長期沒好的慢性鼻竇炎、黴菌引起的黴菌性鼻竇炎等等，都會因為濃稠的鼻涕增加，導致喉嚨卡卡。

喉嚨卡卡第二類：排水系統不良——食道和胃的問題本來應該被吞入食道和胃的鼻涕，因為排水系統不良（食道、胃）而下不去，甚至造成逆流、回堵，也會讓喉嚨卡卡。

常見原因有三類：•咽喉逆流（Laryngopharyngealreflux，簡稱LPR）：胃裡面的液體不小心跑太遠，往上逆流到喉嚨，胃液裡主要的成分是胃酸，它是一種強酸（pH值才2左右），不耐酸的喉嚨黏膜很容易被胃酸灼傷，導致喉嚨慢性發炎。

•食道炎或結構異常：某些食道本身的疾病，像是嗜伊紅性食道炎（eosinophilicesophagitis）、食道憩室（esophagealdiverticulum），因為食道結構出問題，影響吞嚥的順暢度而引起喉嚨異物感。

•食道運動異常（esophagealdysmotility）：食道結構沒問題，但蠕動功能出問題。

例如食道弛緩不全(achalasia)、腸躁症（irritablebowelsyndrome）...等等。

第一類的咽喉逆流（LPR）在耳鼻喉科門診很常見。

許多人的喉嚨因為反覆被胃酸逆流刺激，導致食道開口附近的環咽肌（cricopharyngealmuscle）緊繃，長期下來就產生喉嚨深處的異物感。

「可是我都沒有胃酸逆流的感覺啊？」很多人聽到自己喉嚨卡卡的原因是咽喉逆流都很驚訝，其實，咽喉逆流不一定有胃酸逆流的症狀（火燒心、喉嚨灼熱感、容易嗆到、吞嚥困難或聲音沙啞），喉嚨異物感可能是唯一的表現。

一旦懷疑食道以下的消化道問題，會需要腸胃科醫師接手後續的檢查和治療，包括胃鏡、食道攝影、食道壓力檢查...等等。

喉嚨卡卡第三類：水槽堵塞——喉嚨、頸部、食道長東西喉嚨長期卡卡，最讓人擔心的莫過於喉嚨是不是真的「長東西」？而找出喉嚨附近是否有不該出現的東西，是耳鼻喉科醫師最重要的任務。

從喉嚨、頸部到食道，都可能長出讓喉嚨卡卡的東西，雖然大多是良性的病灶，但永遠要留意惡性腫瘤存在的可能性。

常見的原因如下：•良性病灶：扁桃腺結石、口腔咽喉的良性腫瘤、黏膜病變•惡性腫瘤：口腔癌、咽喉癌、食道癌、甲狀腺癌•構造引起：頸椎骨刺、莖突過長症候群（Eaglesyndrome）針對長期喉嚨異物感，除了門診的望聞問切外，常會需要詳細的內視鏡檢查或是頸部超音波來輔助判斷。

我們也能幫您評估是否需要到大醫院做進一步的檢查（例如Ｘ光、電腦斷層、核磁共振、腫塊切片檢查...等等）。

好在，大多數頭頸部腫瘤經過細心的耳鼻喉科醫師檢查，都能在早期發現、早期治療。

因此，若您或親朋好友有這種困擾，請盡早讓我們來協助您喔！喉嚨卡卡第四類：身體沒問題，心理出狀況當醫師已經幫您排除上述的所有問題，喉嚨仍有揮之不去的異物感，就很有可能是所謂的臆球症（或稱喉球症，globushystericus）。

這是什麼東西？很少見嗎？其實並不然，你我都可能曾經發生過呢！舉個簡單的例子，不知道您有沒有和家人朋友一起觀看悲傷電影的經驗？當您想哭但又怕被旁邊的人發現，一直憋住不哭，此時喉嚨深處會暫時出現一陣緊繃的感覺。

這種狀況下您當然是健康沒生病的，但一時的情緒起伏卻造成了喉嚨卡卡。

由這個簡單的例子可知，情緒起伏、壓力過大、睡眠不足...等心理因素，也會讓身體產生不舒服的感覺，甚至導致自律神經失調，這時候就需要適時尋求身心科醫師的協助了。

您困擾已久的喉嚨卡卡，問題可能不只一個以上四類大致上已涵蓋大多數造成喉嚨卡卡的原因，其他更少見的問題還有：對某些食物過敏、喉部神經病變...等等。

這裡還有一個重點：許多難纏的喉嚨異物感，不只有單一因素造成，同時「合併兩種以上問題」的人其實也不在少數。

例如：本來鼻子就過敏的人，遇到濕冷的天氣引起鼻水倒流增加，最近睡眠不足常喝咖啡提神，導致自律神經失調加重胃酸逆流至喉嚨，進而產生咽喉發炎、喉嚨卡卡的感覺。

不瞞您說，這是身為過敏兒的陳醫師本身也常遇到的狀況。

所以，治療這類患者時，真的是感同身受啊！治療期間，耳鼻喉科醫師有時會需要腸胃科、身心科、神經內科......等專家們協力合作，才能幫您找出問題的根源、找出最符合您的客製化治療。

醫生說我有慢性咽喉炎，平常需要注意什麼嗎？•少量多餐：每餐盡量不要吃超過八分飽，減少胃酸逆流的機會。

•飯後走走：飯後兩小時內多走動，避免馬上躺下或趴著休息。

•禁止宵夜：吃完宵夜通常不久後就睡了，胃酸容易逆流。

•咖啡減量：現代人似乎很難不依賴咖啡和茶（陳醫師自己也是咖啡重度成癮者），但咖啡因是胃酸過多的成因之一，若您長期咽喉逆流，我通常會建議患者建議先一半的量（要完全不碰茶和咖啡，連我自己都很難做到呢！）•避免清喉：慢性咽喉發炎的人，常會有反覆「清喉嚨」這個動作，其實在咽喉內視鏡底下，大部分慢性咽喉炎患者的喉嚨是沒什麼「痰」的，反而是喉嚨的黏膜可以看到各種「發炎」的跡象（黏膜紅腫、分泌物變黏稠、肉芽產生...）。

反覆清喉嚨反而會延長喉嚨卡卡的時間，要盡量避免。

•別穿太緊：衣物太緊身可能導致腹壓增加，引起胃酸逆流。

•積極控制鼻過敏：減少鼻過敏引起的鼻水倒流。

•減少壓力、規律作息：避免自律神經失調引起的全身不適。

文章看到這裡，希望能讓您對慢性咽喉炎有初步的認識。

當決定要處理困擾已久的喉嚨卡卡，請您多點耐心，找一位願意幫您整體詳細評估的醫師，與他一起努力，相信您一定會逐漸進步的！ 搜尋附近的診所： 免費註冊，掛號、領藥超方便！ 超過８０萬人追蹤，值得信賴的照護線上！ 追蹤照護線上 ８０萬好友，值得信賴的照護線上！ 熱門文章 血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識（圖解懶人包） 蛋白質這樣吃！這樣算！一次圖表攻略（懶人包） 你的累，皰疹都知道–醫師的叮嚀 血糖多少才OK？糖尿病問題多，醫師圖文解說 病毒疣會傳染，該怎麼治療和預防？請醫師解答 皮膚變黃、大便變色，很棘手的壺腹癌（懶人包） 失禁、脫垂，骨盆底肌肉太鬆太緊都不對！可以練３招（動圖圖解） 疥瘡如何自我察覺？如何診斷？醫師告訴您 天氣轉涼！口罩戴不住，咳嗽咳不停，當心肺部警訊　胸腔專科醫師圖文解說 走路好痛！９招緩和髖關節（圖解） 掛號、領藥最方便！ 顯示更多 動靜脈血管您不可不知 大腦體操 運動專區 樂活銀髮族 免疫疾病名醫會客室 心臟名醫會客室 皮膚名醫會客室 泌尿科名醫會客室 抗癌營養專家這樣說 吃出健康