腹膜癌病徵是什麼？腫瘤擴散預後較差？腹膜化療新技術治療 ...

【明報專訊】腹部為橫膈膜以下、盆腔出口以上的身軀；腹膜則是腹部中覆蓋內臟的薄膜。

腹腔癌分兩種，第一種是原發性的腹膜原位癌，較少見；另一種是佔 ... 癌症360  2021年5月24日 ErinPang 卵巢癌,無法進食,營養不良,癌症360,直腸癌,細胞減滅手術,腫瘤,腹腔溫熱灌注化療,腹膜癌 【明報專訊】腹部為橫膈膜以下、盆腔出口以上的身軀；腹膜則是腹部中覆蓋內臟的薄膜。

腹腔癌分兩種，第一種是原發性的腹膜原位癌，較少見；另一種是佔多數的擴散性腹膜癌，癌細胞由原發腫瘤擴散至腹膜，常見轉移來源有結直腸癌、胃癌、卵巢癌、闌尾癌、胰臟癌等。

近日治理數名腹膜癌患者，俱無法進食而引致營養不良，身心承受極大痛苦。

目錄 1. 腫瘤擴散預後較差 2. 部分癌症達八成有效   問：腹膜癌病徵是什麼？ 早期腹膜癌大多沒有徵狀，直至病情發展到後期，病人可能腹部脹痛，腫瘤引致腹水或腸胃阻塞。

病人無胃口進食，出現嚴重營養不良等問題，對病人及照顧者帶來極大折磨。

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而且很多病人因嚴重營養不良而無法承受各類治療，因此一般預後較差。

  問：腹膜癌的傳統治療方法是什麼？ 腹膜癌影響範圍較廣，單靠手術無法切除所有擴散至腹膜的癌細胞，即使手術後腫瘤也會很快復發；而且腹膜範圍太廣，不適合電療。

病人往往只能接受靜脈注射的全身性化學治療，但成效不彰。

如病人體質太差，很多時只能接受紓緩治療（palliativecare）。

  相關文章：【女性疾病】子宮體癌及卵巢癌有上升趨勢婦科癌體內放療近距離滅癌減影響   問：近年腹膜癌治療有什麼新發展？ 研究指出，若病人單單只有腹膜轉移，仍可視為單一器官轉移，如能成功切除，仍有根治機會。

近年香港已逐步引入細胞減滅手術（cyto-reductivesurgery），並配合腹腔溫熱灌注化療（hyperthermicintraperitonealchemotherapy，HIPEC）。

外科醫生先用手術清除所有能看見的腫瘤，之後將經加熱的化療藥，透過腹腔鏡直接注入腹腔，務求將腹腔內所有細小殘餘癌細胞徹底清除，減低復發風險。

醫學文獻指出，對於卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人，腹腔溫熱灌注化療能有效提高存活率。

相對傳統靜脈注射化療，HIPEC好處有3點。

1.化療藥直接灌注腹膜腔，膜腔腫瘤接受的藥物濃度大幅增加 2.加熱後化療藥更易為腫瘤吸收，提升化療效果 3.化療範圍局限於腹腔內，對身體其他部位影響輕微，副作用較少   部分癌症達八成有效 近年，歐洲開始流行一種更嶄新的腹膜化療技術——腹腔加壓霧化化療（pressurisedintraperitonealaerosolchemotherapy，PIPAC）。

有別於HIPEC將加熱的化療藥直接灌注入腹膜；施行PIPAC時，外科醫生會先將化療藥物用儀器加壓成為霧氣（aerosol）再注入腹腔，吸收效果更佳，化療分佈更平均，病人耐受性也更好。

醫學期刊《刺血針-腫瘤學》（TheLancetOncology）於2019年發表的重磅研究，證實治療安全，而針對卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人，其有效比率更達至60%至80%等。

期望更多研究相繼面世，推動此技術能更廣泛應用。

（明報製圖）   問：哪些病人適合腹腔化療？ 腹膜原位癌，又或大腸癌、卵巢癌、胃癌擴散至腹膜的病人，特別適合腹腔化療。

然而如果病人腹膜腫瘤太多、體質太差，又或已有嚴重腸塞等，俱不適合接受此治療。

故此，醫生團隊會小心選擇合適病人，並經一系列評估，務求將併發症風險減至最低。

  文：蔣子樑（香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授） 專題系列文章 【乳癌】時刻關注乳房健康預防乳癌由健康生活開始（衛生處方）【皮膚癌】陽光中紫外線UVA及UVB易破壞皮膚可引發皮膚癌做好防曬護膚助預防【乳癌】精準診斷乳癌病理分類及期數訂個人化治療方案提升療效【淋巴癌】治療期間免疫力下降誘發肺結核病常見病徵：咳嗽發燒夜汗體重下降（醫言有理）【前列腺癌】養和研究：磁力共振導航放射治療實時偵測腫瘤9成患者嚴重副作用大減【直腸癌】研究：免疫藥物療法治直腸癌18患者全康復或可避免手術專家：需再驗證【胃癌】晚期已擴散胃癌存活率低？治療增選擇：新型標靶藥物、免疫治療【前列腺癌】BRCA基因突變是什麼？增前列腺癌胰臟癌風險調查：八成患癌者不知【乳癌】英國研究：不育男性患乳癌風險高1倍專家：進一步了解男性生育荷爾蒙角色【罕見癌症】腺樣囊性癌可侵蝕神經線致面癱化療、標靶藥物助延緩病情 ←英最新研究：接種2劑BioNTech疫苗兩周對印度變種病毒株B.1.617.2效力達88%阿斯利康約60% 變種病毒患者曾到訪地點納強制檢測流動採樣站服務地點（更新5月25日）→   最新文章 【新冠預防藥】英國阿斯利康研發中和抗體「恩適得」獲英美歐盟授權 普拉提與瑜伽有不同注意普拉提運動6大要點強化核心肌肉助緩和腰痛  【快測】港新冠陽性個案呈上升趨勢BA.5個案全球佔52%附確診後患者或家人7個注意事項    【乳癌】時刻關注乳房健康預防乳癌由健康生活開始（衛生處方） 引起手麻痹的原因：睡姿不良、肩頸勞損、身體虛弱手冰冷（醫食因緣） 熱門文章普拉提與瑜伽有不同注意普拉提運動6大要點強化核心肌肉助緩和腰痛 【安全性行為】經期不是安全期衝紅燈小心搞出人命【快測】港新冠陽性個案呈上升趨勢BA.5個案全球佔52%附確診後患者或家人7個注意事項   耳水不平衡原因？頭暈怎辦？耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法分辨熱痱與濕疹熱痱可觸動濕疹大發作患者注意汗水積聚身體要散熱 X 立即參加7月16日JUMP教育及招聘博覽2022，緊貼最新行業及升學資訊 立即報名！