冠狀動脈血管支架置入術之照護

在冠狀動脈氣球擴張術時，將支架套在細小的管狀金屬網架，當導管進入病人血管狹窄處，氣球 ... 手術過程中，醫師可能會需要與家屬解釋，或討論進一步治療方式之選擇。

臺北榮總護理部健康e點通 回首頁關於我們預約掛號English登入 一般中大 索引 00:06 1. 冠狀動脈血管支架置入術之照護 00:11 2. 手術目地 00:10 3. 適應症 01:13 4. 手術前的準備 00:52 5. 手術當天準備 02:00 6. 手術後注意事項 00:56 7. 居家注意事項 影片問題問卷資訊卡字幕 00:06 1. 冠狀動脈血管支架置入術之照護 00:11 2. 手術目地 00:10 3. 適應症 01:13 4. 手術前的準備 00:52 5. 手術當天準備 02:00 6. 手術後注意事項 00:56 7. 居家注意事項 × 嵌入網址 語法 複製語法 解析度 1280x7161920x1076自訂大小原始碼嵌入原始碼嵌入(比例4:3)原始碼嵌入(比例16:9) 自訂大小 x × QRcode 分享 嵌入網址QRcode 索引全螢幕 列印日期:2022/05/30臺北榮總護理部健康e點通 護理指導心臟內科 冠狀動脈血管支架置入術之照護 長度:05:30,瀏覽:8166,最近修訂:2020-12-31 護理指導心臟內科 播放影片:https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/767 一、手術目的： 在冠狀動脈氣球擴張術時，將支架套在細小的管狀金屬網架，當導管進入病人血管狹窄處，氣球充氣將支架撐開，支架永久撐開留在動脈內，使狹窄之血管管徑擴張，保持動脈血管通暢，有效的治療冠狀動脈心臟疾病。

  二、手術的適應症： 冠狀動脈氣球擴張術合併急性血管阻塞。

冠狀動脈氣球擴張術無法改善阻塞情形。

冠狀動脈血管病灶型態不適合做氣球擴張術時。

再次阻塞的血管病灶。

  三、手術前的準備： 接受冠狀動脈血管支架置入術前，醫師會先解釋病情，您可觀看護理指導影片，以進一步了解冠狀動脈血管支架置入術的過程。

簽同意書：診斷性及介入性心導管同意書、加護中心同意書、輸血同意書、塗藥支架說明自費同意書。

接受胸部X光及十二導程心電圖檢查。

抽血及留置靜脈管路，以便注射點滴之用。

皮膚準備：修剪或剃除雙側腹股溝或手腕附近毛髮，術前需洗澡，特別加強腹股溝清潔。

在橈動脈及足背動脈搏動處做記號，並監測血流灌注情形，以便術後比較。

睡前會依您需要給予抗焦慮藥物，讓您有充足的睡眠。

術前醫師會依個人狀況給予抗血小板凝集之藥物(如阿司匹靈或保栓通)服用。

術前6~8小時需禁食。

若安排在上午，手術前一天午夜十二點以後，除了吃藥以外請勿再吃任何東西；若檢查安排在下午，請您當天吃完早餐後，除了吃藥以外勿再吃任何東西。

  四、手術當天： 請您更換手術衣，並取下活動假牙、眼鏡、身上飾物及除去指(趾)甲油。

做心導管檢查及支架置入術，在手術前護理人員將會為您注射抗過敏藥物，以防顯影劑過敏。

送心導管室前請先上廁所，避免膀胱漲造成不適。

手術期間家屬需在外面等候，請勿離開。

手術過程中，醫師可能會需要與家屬解釋，或討論進一步治療方式之選擇。

手術結束後，醫師會向您和家屬解釋手術之結果，視病情及手術複雜度，您會被送回病房或冠狀動脈加護中心接受後續照顧。

  五、術後注意事項： 護理人員會替您測量體溫、脈搏、呼吸及血壓，並檢查傷口。

若是經由手腕接受氣球擴張術或支架置入術者，該肢體可用枕頭抬高。

若是經由腹股溝動脈接受氣球擴張術或支架置入術者，請儘量維持放鬆及平直。

醫師會為您作心電圖檢查，以監測術後是否有心肌缺氧之變化。

術後4小時需抽血檢查心肌酵素指數，若有異常上升則需每6小時追蹤，直至其下降或恢復正常。

術後4小時抽血檢查凝血時間若小於170秒，即可拔除腹股溝上的動脈鞘管或手腕上之加壓止血瓶。

醫師拔除腹股溝之動脈鞘管與加壓止血後，會用止血加壓器加壓2小時。

在加壓過程中，護理人員會密切監測生命徵象，隨時觀察傷口有無出血及足背動脈跳動情形。

加壓2小時後，可移除止血加壓器，醫師會將傷口用紗布覆蓋，您需再平躺2小時，以防出血，在平躺過程中可使用枕頭減輕背痛之不適，也可請醫護人員協助更換姿勢。

平躺結束，第一次下床須由家人或護理人員協助，先坐於床緣，無頭暈不適方可下床，以防跌倒或出血，若有出血應立即告知醫護人員。

術後可正常飲食，平躺期間可由家人或護理人員協助您進食及排尿，建議您於術後宜多飲水，以利顯影劑排出及補充體液。

術後若未轉入加護中心，第二天病情穩定，經醫師許可會通知您辦理出院；若有轉入加護中心則視病情再決定出院時間。

  六、居家注意事項： 傷口照顧： 傷口若有紅腫、疼痛加劇或出血情形，請立即返診。

三天內避免局部關節過度活動，如騎腳踏車或提重物。

術後傷口覆蓋防水膠膜，術後七天內僅可淋浴，出院三天後將防水膠膜自行撕下，若傷口已乾燥，保持通風即可不需再換藥。

一般注意事項： 注意觀察大小便顏色，若大便顏色變深變黑或出現血尿等情形應儘速就醫。

避免過度壓力及緊張的生活，維持適度運動和愉快的心情。

戒菸和減少高膽固醇、高飽和脂肪、太鹹及刺激性之食物。

請按時服藥並定期門診追蹤，因為藥物的作用在防止血管再阻塞和痙攣，需長期服用，請勿自行調整或停藥。

  參考資料 李明珠、李幸蓉、張潔如、王佩宜、翁新惠、李淑瓊、王敏華(2015)．提升執行介入性心導管治療病人術後照護之完整性．榮總護理，32(2)，193-201。

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是 否 不知道 2.進行冠狀動脈血管支架置入術前不需禁食。

是 否 不知道 3.術後在加壓過程中，會密切監測生命徵象，隨時觀察傷口有無出血情形。

是 否 不知道 4.經由腹股溝動脈接受氣球擴張術或支架置入術者返回病室後，不需平躺休息，可立即下床活動。

是 否 不知道 5.術後三天內避免局部關節過度活動，如騎腳踏車或提重物，術後七天內只能淋浴，並保持傷口乾燥。

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