「鼻水」流到快崩潰…竟然是腦脊髓液| 耳鼻喉| 科別

一名中年家庭主婦某天右側鼻孔開始流鼻水，但吃止鼻水藥沒效，鼻水還愈來愈多，只要一低頭，右側鼻水就像湧泉，睡覺時還會因鼻... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞 快訊下肢肌肉不足發生機率高醫師教如何預防靜脈曲張udn/元氣網/科別/ 耳鼻喉「鼻水」流到快崩潰…竟然是腦脊髓液分享分享留言列印A-A+2018-05-0900:07聯合報記者鄧桂芬╱台北報導一名主婦只要一低頭，右側鼻水就像湧泉，睡覺時還因鼻水倒流嗆醒，只能坐著睡。

檢查發現，她竟有1公分的顱底缺損。

圖非當事人。

圖／聯合報系資料照片一名中年主婦某天右側鼻孔流鼻水，但吃藥沒效，鼻水愈來愈多，只要一低頭，右側鼻水就像湧泉，睡覺時還因鼻水倒流嗆醒，只能坐著睡，讓她快崩潰。

檢查發現，她竟有1公分的顱底缺損，所以流的不是鼻水，而是腦脊髓液。

收治婦人的林口長庚醫院耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏表示，流鼻水除了是感冒常見症狀，也是過敏性鼻炎族群的困擾，多在春夏交替、溫差變化大或空汙時變嚴重，常合併鼻子癢、鼻塞或打噴嚏等症狀。

但是，當單側持續或間歇性流鼻水，卻找不出原因，可能就不單純了。

張伯宏指出，婦人狂流鼻水到快崩潰，去年8月就醫檢查，發現蝶竇外側隱窩有約1公分的顱底缺損及腦膜腦膨出，經內視鏡手術移除腦膜腦膨出後，缺損處再用大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補，才為她成功止住「鼻水」。

張伯宏說，婦人是典型的「自發性腦脊髓液漏」，也就是無頭部外傷、無頭部手術、沒有腦部或鼻部腫瘤，卻發生腦脊髓液漏。

肥胖讓慢性顱內壓升高國外不少研究發現，中年且身體質量指數（BMI）超過30的女性，是慢性顱內壓升高的危險群之一。

文獻指出，千禧年後的自發性腦脊髓液鼻漏增加明顯，可能與睡眠呼吸中止和肥胖人口逐年增加有關。

張伯宏表示，慢性顱內壓升高可能造成顱底骨脆弱區破損，婦人的電腦斷層也顯示蝶竇向外側氣化，骨壁較薄也脆弱。

而顱底骨頭就像分隔鼻部及腦部之間的「樓地板」，當發生缺損，就可能造成樓上漏水到樓下。

張伯宏強調，腦部構造必須是無菌的，而鼻子主要功能是呼吸通道，為接觸外界的第一道防線，本來就有許多菌落，若有顱底缺損，這些病菌就有機會往上感染造成腦膜炎或腦炎。

若持續有單側清鼻水流出，民眾可先檢視其他症狀，例如鼻子癢、打噴嚏或鼻塞。

若只是低頭就有清鼻水流出，就必須當心，務必找鼻科專科醫師就診，千萬別當作頑固的鼻過敏或感冒。

而顱底缺損的修補方式，傳統開顱手術需外部切口，且可能造成癲癇或嗅覺障礙等併發症。

不過，現在多以鼻微創內視鏡鼻竇修補手術為主，修補成功率高達9成，也能降低併發症。

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