多數胃癌為什麼要切胃？因為淋巴系統容易快速轉移！

胃癌是台灣癌症死亡率的第四名，現階段有手術切除、放射線治療、化學治療等，不過因為胃癌屬於消化道癌症，多半會先建議切除腫瘤，避免造成消化道 ... Skiptocontent 胃癌是台灣癌症死亡率的第四名，現階段有手術切除、放射線治療、化學治療等，不過因為胃癌屬於消化道癌症，多半會先建議切除腫瘤，避免造成消化道阻塞，干擾營養與食物吸收，讓身體失去抵抗力。

得了胃癌就要切除胃？ 目前亞洲地區的胃癌還是以胃的下半部為主，跟腸道健康有很大關係，而雖然胃癌主要治療的方式有3種，但直到2017年，癌症基金會公佈的治療案例中，醫生多半還是會建議「先切除」，主要是因為消化道的癌症，對營養吸收影響特別大，而胃的淋巴系統會造成快速轉移，切除後也可以避免併發症。

胃癌的切除手術包含3種，在還沒有轉移時，可以進行「根治性切除術」，範圍除了包含腫瘤原發位置之外，為了預防癌細胞轉移，還會切除大部份的胃，包含血管、神經、淋巴管和結締組織的大、小胃網膜，十二指腸第一部分、淋巴結、附近受到侵犯的器官等，但切除的範圍爭議比較大。

但當胃癌已經轉移到肝臟、腹膜、淋巴結，就要進行姑息性切除術，切除原發腫瘤，避免腫瘤持續長大，引起胃部阻塞、出血、穿孔等；但手術後要合併化療、放射性治療清除癌細胞，身體負擔很大，許多人無法完成全程。

至於有食道、腸道阻塞的人，醫生評估後身體狀況不適合切除腫瘤的人，可以進行胃繞道手術，但這屬於改善生活品質的手術，不是治療，只能讓病人比較舒服，對延長壽命沒有幫助。

並非每個人都適合手術 雖然現在醫學發達，手術的操作風險也比以前降低，70歲以上的手術成功率也大幅提高，但年紀大仍然是一個風險點。

再來，如果要做「全胃切除」，或是「合併切除鄰近器官」的人，因為切除的範圍太廣，也會有身體上的副作用跟風險，這部分也是各國醫界還在爭議的地方。

另外，原本有呼吸系統疾病如氣喘、慢性支氣管炎的病患，或是腫瘤太大，也不適合馬上動手術。

呼吸系統疾病可能對麻醉過敏、或是在手術中因為胸腔內部壓力改變，引發呼吸問題；腫瘤太大的人則可以用手術前化學治療、放射性治療先縮小腫瘤，再進行開刀，提升切除完整的機率。

近幾年胃部切除手術引進「腹腔鏡」，傷口小、術後恢復比較快，是很多人的選擇，也讓手術不再可怕，但切除胃之後，因為胃容積變小、肌肉收縮不良、幽門的機能被破壞，可能造成「胃術後症候群」。

「傾倒症候群」是食物很快到達腸子，使得血管內的水分大量滲入腸腔，導致腹脹、腹絞痛、噁心嘔吐、腹瀉，甚至盜汗、虛脫。

「早飽症候群」則是很容易覺得飽，因此上腹疼痛、嘔吐、營養不良；「慢性胃肌無力」是因為胃肌肉無力、無法排空，導致胃脹、疼痛。

所以胃切除之後，要慢慢習慣少量多餐、吃飽後30分鐘才喝湯、喝水、避免攝取醣份過高的食物，讓身體漸漸適應，這時候營養調節就很重要。

不想切除怎麼辦？ 除了傳統的化療、放射性治療方式之外，口服的化療藥物已經成為化療的主要方式，因為副作用比較小、容易使用，病患心理上也比較能接受。

近期的日本研究顯示，單以口服化療藥物S1治療，一年後比無化療的對照組提升了10％的3年存活率，目前這項藥物也已經有健保給付，減輕不少負擔。

但整體而言，化療可以在短期內延長生命，但很難根治。

近幾年也在發展標靶藥物、免疫療法，但藥物都沒有納入健保，一個月需要幾萬、幾十萬的自費額，幾乎沒有家庭負擔得起。

而化療如果使用單一藥物，容易產生抗藥性，所以都會以多種藥物混合使用，但像紫杉醇（Taxanes），目前健保對於胃癌的患者沒有給付，一個月自費需要4萬元，有效提升1年存活率的賀癌平只准使用在乳癌上，胃癌也得「自己想辦法」。

但無論是哪種胃癌治療方式，都要視自己的身體狀況、醫師建議，還有經濟考量等，以手術而言，並不是每個人都適合手術，而化療更是有太多選擇，每個人對藥物的反應都不同，要對症下藥才是最好的療法。

文／盧映慈 圖／許嘉真 Heho熱門文章 1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Omicron變異株更像感冒2022-04-302.居家隔離整理包／3+4、0+7差在哪？能不能出門工作？常見Q&A一次懂2022-05-163.整理包／我確診了怎麼辦？還沒收到通知前必知的六大步驟2022-05-244.身邊有朋友、家人確診該怎麼辦？該怎麼篩檢及自主應變2022-05-165.COVID-19／同樣是居家，一張圖了解居家檢疫、居家隔離、居家照護2022-05-07 影音健康 沒確診可以喝清冠一號？清冠一號怎麼喝？醫師大揭秘：不是每個人都適合！2022-05-27【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22陽明研究：發現小孢子靈芝免疫調節蛋白質GMI有望降低新冠感染機會2022-05-23 更多影音 熱門關鍵字 標籤不節食減肥 乳酸菌 伸展操 優格 免疫力 可可 味噌 咖啡 咖啡因 基礎代謝 奇異果 家庭主婦 循環 心血管 懶人瘦身 打掃 抗發炎 按摩 掰掰袖 核心運動 淋巴 深蹲 清洗 清潔 清潔劑 減肥 減重 瘦小腹 瘦腿 瘦身 瘦身操 發酵食品 納豆 肌肉鍛鍊 肝病 肝硬化 肥胖 膳食纖維 膽固醇 運動 醋 降血壓 非酒精性脂肪肝 食慾 黑巧克力 關注Heho 每日提供您最專業正確的健康知識  親子站▸新冠專區 新冠肺炎專區 兒童防疫專區 新冠疫苗指南 防疫生活對策 圖解疫情 百年大疫專題 疾病症狀 人體地圖 人體地圖 腦神經 心血管 骨骼、關節 腸胃 腎臟、泌尿系統 症狀查詢 常見症狀 新冠症狀 過敏 咳嗽 頭痛 便祕 健康百科 科研新知 用藥安全 營養衛教 中醫養生 運動健身 心理健康 育兒親子 罕見疾病 醫學故事 傳染疾病 請問專家 醫生說 中醫師說 牙醫說 藥師說 護理師說 營養師說 治療師說 科學家說 專家側寫 輔大專家說 醫學專區 醫學健康 打擊失眠大作戰 心血管專區 視力保健診療室 小手術大困擾 流感疫苗專區 急診室直擊 未來醫學專區 飲食營養 糖尿病專區 上班族營養補充指南 查營養 美豬開放爭議 更多醫學專區▸ 更多醫學專區 圖解健康 圖解健康 居家保養 健康知識 穴道運動 食物營養 漫話健康 漫話科普 圖解疫情 癌症百科 治療癌症 認識癌症 協助資源 康復調理 抗癌新知 預防癌症 抗癌故事 影音健康 健康生活 醫療新知 吃出營養 運動教室 Heho服務 健康管理工具 健康小幫手 健康檢查 自我檢測 討論版 Heho服務 HehoApp Heho健康主題特刊 活動特區 蔬暢高纖青汁免費索取 親子 Heho親子 健康成長 親子生活 孕前到產後 教育學習 新冠肺炎專區