走路恢復太慢?復健量與強度是關鍵!科技輔助行走復健的質與量
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中風復健強調越早開始越好,一開始做床邊運動,當病患可下床進入直立姿階段,會讓病患站傾斜床練習下肢承受身體重量、藉由站立桌訓練軀幹控制,隨病患 ...
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走路恢復太慢?復健量與強度是關鍵!科技輔助行走復健的質與量
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2019/08/26·
作者/廣告企劃製作
·出處/廣告企劃製作
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62歲的王伯伯因為顱內出血送到醫院手術,住院期間王伯伯接受治療師給予的床邊復健訓練;隨著病程改善,轉到復健科接受運動治療,除了於病房積極做復健動作之外,也由治療師帶領練習走路,半年的時間過去,王伯伯只能在治療師扶持下勉強走幾步,從病床走到門口一下子就累了,王伯伯與家人都很納悶,為什麼很積極做復健,進步卻很緩慢?
行走能力是中風患者能否返回自立生活的關鍵,尤其近年,中風發生有年輕化的趨勢,45歲以下年輕型腦中風患者已攀升至10%,在存活下來的漫長年數中,若無法恢復行走能力,對患者本身或家屬的生活都將帶來重大改變。
步行能力重建 需要足夠的次數與強度中風患者因腦神經損傷而喪失的運動功能,可透過復健治療予以重建,是基於大腦神經可塑性原理以及運動再學習的過程。
人的大腦皮質具有「用進廢退」的特性,越頻繁的使用某個迴路,其神經元間鏈結就越強;反之,越少使用就會越弱化,因此,因大腦受傷而受損的功能,可透過不斷重複的訓練,誘發原本神經路徑的重新鏈結,或者再產生新的鏈結。
中國醫藥大學附設醫院復健部孟乃欣醫師指出:「復健訓練的原則是給予患者必要的協助,反覆練習正確的動作,並以「過度負荷」的方式,提供稍微高於患者能力的訓練質量,患者各項能力就會逐漸進步。
」就是在安全、循序漸進的前提之下,用高品質且大量重複的復健訓練挑戰患者的動作、認知和體能功能,病人的各項能力就可以有所進步。
早期站立行走?心有餘而力不足中風復健強調越早開始越好,一開始做床邊運動,當病患可下床進入直立姿階段,會讓病患站傾斜床練習下肢承受身體重量、藉由站立桌訓練軀幹控制,隨病患平衡能力進步,進入行走訓練時,如果患側腳動作很差,通常是透過1至2位治療師蹲下來搬動病人患側腳,一步一步做跨步練習,受限於治療師與病患體力,要實現重複一致、且大量次數的步態訓練是有困難的,因此病患接受訓練的時間時常與取得最佳治療效果所需的時間有所差異,無法得到正確且足量的練習,導致病患進步程度不如預期。
科技補充勞力 醫病家三方受益孟乃欣醫師提到:「病患因腦部受損,肢體會因無力或協同動作現象,無法做出正常動作,若讓患者反覆練習不良動作,功能自然難以提升,所以復健訓練時常須以人力或儀器幫助導正姿勢及動作。
」強調正確的動作模式,是復健訓練非常重要的課題。
近來世界各國與國內各大醫療院所,已陸續導入機器輔助復健的新技術,補充人力難以做到的大量、高強度、且標準化的訓練。
藉由自動化的機器設備正確引導病患下肢做交替跨步動作,給予足夠運動輸入,同樣30分鐘可做到比人力高10倍以上的訓練量,實現早期患者大量重複訓練原則,有利大腦神經功能重組,盡早恢復行走能力。
此外,國外研究也指出,機器人輔助訓練搭配傳統復健,比起單純只做傳統治療,對改善獨立行走功能有更顯著成效。
且機器人可提供標準化的行走動作模式,讓大腦記憶、重新學習行走的感覺,可說是中風復健的好幫手,病患的新希望。
在高齡化慢病人口激增、治療醫護人力普遍不足的現況,科技產業陸續加入醫療照護行列,以科技輔助效率、補充勞力缺口,讓醫療專業如虎添翼,更能協助病患、家屬提升功能及生活品質。
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