看急診比較划算？

以台大醫院及長庚醫院為例，兩家都屬於醫學中心，一次急診費用大約在810元左右，包括部份負擔自付額為210元，門診掛號100元，以及病患自付兩成的檢驗費及藥費，約 ... 愛吃又愛美的醫藥美食記者王瑞玲 跳到主文 有挖掘新聞真相固執的精神、有張為食安美味挑剔的嘴巴。

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要健康美麗又年輕、要吃喝玩樂不耍廢、要快樂減肥無負擔，歡迎常來這裡留言按讚分享喔！ 部落格全站分類：生活綜合 相簿 部落格 留言 名片 Nov21Sat200914:22 看急診比較划算？ 看病掛急診，會比較省時、划算嗎？    答案是：「不會！」只會讓你的荷包和時間都殺很大！     經濟不景氣，現在的錢不是淹腳目，而是要花在刀口上，竟有病患異想天開，把急診當門診用，以為省錢又省時，只恐怕是偷雞不著蝕把米，這樣做只會花費更多的時間和金錢，卻未必獲得較佳的就醫品質。

  不是假日，醫療院所的急診室也出現人潮！健保局調查發現，不少民眾把急診當成門診在使用，讓原本只會在假日出現的急診潮，現在就連平日時段也出現人滿為患的異常現象，有些人就連傷口換藥也到急診室報到。

  專家認為這種就醫怪象，一方面要歸咎於國人的就醫習慣不佳，另一方面是民眾以為「急診看病法」可以花最少的錢、看最多科的疾病、免去枯等的時間，事實上是絕不可能的事，所以還想利用「偷呷步」的方式就醫，可得先了解一下急診的作業流程，就會發現，隨便掛急診對時間、荷包來說，怎麼算都不划算。

  看診順序依據檢傷分類   「護士小姐，為什麼我比他先到的，醫生反而先看他？到底什麼時候才會輪到我？」病患來到急診室若是對醫師看診順序提出如此質疑時，這就表示，還沒有搞清楚什麼是「急診」。

急診和門診的不同之處在於，急診看診順序並非是依據掛號的先後，而是依據疾病的嚴重程度，換句話說，你若是等得愈久，並不表示醫師忽略掉你的病情，而是病情沒有自己想像中來得嚴重。

   當患者進入急診室後，並非馬上就可以見到醫師獲得治療，必須先經過護理人員的評估。

護理人員會根據病患主訴的內容，包括過去病史、發生時間，同時初步檢查病患外觀上的傷害程度，再根據病情的急迫性，做適當的檢傷分類。

  一般而言，傷檢分類的評估可分為四級，從重度到輕度分別為：極緊急、緊急、次急與不急。

  屬於第一級的極緊急狀況是指，病況已嚴重威脅到患者的生命，必須在第一時間處理。

例如心血管疾病、重大車禍、高處跌落、重度燒燙傷、異物阻塞等因素，造成心跳停止、大量出血、呼吸困難、意識昏迷…等。

特別是老年人，也要算在第一級的處理範圍之內。

  第二級的緊急狀況是指因嚴重的疾病或外傷所造成，例如非心臟疾病引起的胸痛、被動物咬傷、食物中毒、嚴重的腹痛、嘔吐、吐血、抽搐、排尿困難…等因素，造成生命跡象不穩定，雖隨時有危險，但暫時不會危及到生命，醫師必須在20分鐘之內處理。

  第三級次級狀況的標準是指，生命跡象雖穩定，但病情不會在短時間惡化，病患在60分鐘之內做適當的處理即可。

例如輕度腹痛、撕裂傷，皮膚過敏…等。

  第四級則是最輕微的階段，生命跡象穩定，短時間之內病情惡化的機率非常低，不僅可以延後處理，醫師甚至會將病患轉回到門診治療，因為這種情況是完全不符合「急迫性」、「搶救生命」的條件，只在假日非門診時段時，醫師才有必要處理，像是感冒、傷口換藥…等等。

  志工缺，病患慌，等更長   衛生署表示，有些民眾不願意在門診耗費時間排隊掛號、看診、領藥，等病理檢查出爐，繁複等待的就醫流程，就耗掉半天的時間，有些患者更是認為，急診和門診的費用差不了多少，寧可多花點錢，省去等候的時間，所以在急診室裡經常看到被傷檢分類到第四級階段的患者坐在一角。

  院方表示，急診就醫時間並沒有比門診來得快，若是遇到醫院志工不足時，患者或家屬還會遇到自己推床、送檢體的窘境。

急診室不僅是醫師、護理人員不足，有時也會出現「志工荒」，這種情況以大型醫院較為嚴重，遇到志工不足時，病患或家屬得自己推床檢查、送檢體，不熟悉醫院作業流程及環境的患者，不僅會在醫院裡迷失方向，每件事得自立救濟，如此耗費更多的時間。

  根據調查發現，大型的教學醫院及市立醫院的急診志工量嚴重不足，志工量少得可憐，即使是誰急診的顛峰時間，例如意外頻傳的周末假日、傳染病大流行、集體食物中毒…等緊急狀況，各科志工人數更少，患者會花許多時間在等待志工引導檢查。

  專家表示，所有的醫院不可能都有宗教醫院或財團法人醫院有充足的志工配制，許多醫院甚至在急診非顛峰時段，外科區僅配一名志工，這名志工得負責推床、帶檢查、送檢體、收拾殘局…等繁瑣的工作，志工的工作量非常地大，若是民眾到急診就醫要有「等待」的心裡準備。

  沒有選擇醫師的權利   民眾多半有「大醫院醫術比較好」的想法，不是只有在一般門診裡有這種怪現象，就連在急診也是一樣。

專家表示，由於急診是沒有辦法像在門診般有選擇醫師的權利，雖有分內外科，但這些醫師是用輪班制，此外因醫療院所等級的不同，有主治醫師及住院醫師之分。

  醫療院所規模分為醫學中心、區域醫院、區域教學醫院、偏遠地區醫院及小型醫院等五個等級，急診室裡有主治醫師及住院醫師制，住院醫師只會出現在醫學中心及區域教學醫院裡。

  一旦選擇到教學級的醫院，病患往往會成為住院醫師的「臨床教材」，主要是臨床經驗不足的住院醫師，有時無法對病情做更確定的判斷，需要有經驗的各科專科主治醫師的協助，但這些專科醫師不會在急診室待命，需要病患回到門診覆診，以確認病情有無變化，如此一來，患者還是得再回到門診重新檢查一次。

  急診收費也是大不同   病患經由急診室治療觀察一段時間後，倘若症狀已經獲得緩解，同時也無任何惡化，此時醫師會開立藥單及繳費單。

值得注意的是，急診收費標準並非每一家醫院都一樣，與醫院等級有關，大規模醫院的收費較貴，約是小規模醫院的2~3倍。

  以台大醫院及長庚醫院為例，兩家都屬於醫學中心，一次急診費用大約在810元左右，包括部份負擔自付額為210元，門診掛號100元，以及病患自付兩成的檢驗費及藥費，約為200~300元。

  不過，同是醫學中心的台北醫學院，病患只要負擔200元的掛號費、部份負擔420元，不需額外再負擔檢驗費及藥費，最高費用為620元；區域醫院收費急診掛號約在3~400元，市立聯合醫院急診掛費用則為290元。

  衛生署表示，民眾拿急診當門診用，真的是在浪費醫療資源，也在浪費寶貝的時間與金錢，呼籲民眾不要再做「傻事」了，若不符合急診就醫標準，恐怕會因小失大，建議遵循正常的管道就醫，才是讓自己擁有最佳醫療品質的方法。

  （附表一） 急診就醫作業流程 一、 現場掛號，同時做檢傷分類。

二、 醫師看診，有無檢驗需要。

三、 若需住院將辦住院手續；如無須住院，批價繳費。

四、 預約回診時間。

五、 離院。

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