消化道内异物- 消化道功能障碍 - 默沙东诊疗手册

异物是指被吞入并在消化道内卡住的物体，有时会使消化道穿孔（刺破）。

... 异物可能被意外吞咽。

儿童可能会吞下小而圆的食物（如葡萄、花生或糖果），从而可能被卡住。

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症状通常轻微不明显。

许多人偶尔出现消化不良，通常不需要医疗护理。

然而，有时，一次突然的消化不良发作可能是严重疾病的征兆。

以下哪一项可能导致消化不良症状，但属于真正的医疗紧急情况？  急性冠状动脉缺血（心脏病发作）  克罗恩病（一种肠道炎症）  惊恐发作（突然感到极度焦虑）  消化性溃疡病（消化器官内壁疼痛） 更多内容 视频 3D模型 消化道内异物 作者： ZubairMalik ,MD,LewisKatzSchoolofMedicineatTempleUniversity 最后一次全面审校5月2021|内容末次修改日期5月2021 点击此处进入专业版 主题资源 3D模型(0) 图片(4) 实验室检测(0) 表格(0) 视频(0) 音频(0) 消化道异物（X-线检查） 胃中异物（内窥镜检查） 胃中尖锐异物（内窥镜检查） 胃中异物（计算机断层扫描） 异物是指被吞入并在消化道内卡住的物体，有时会使消化道穿孔（刺破）。

异物可能是意外或故意吞咽的。

异物可能不引起、也可能引起症状，这取决于其被卡住的部位。

通过综合考虑X光检查、内镜检查、有时也包括计算机断层扫描的结果作出诊断。

大多数异物无需治疗即可排出，但有些需在内镜下、通过外科手术或手动取出的方式去除。

异物可卡在消化道各个部位，例如食管喉咙和食管喉咙（咽——喉咙）位于口腔后下方。

当食物和液体离开口腔，即通过咽喉。

吞咽随即开始并自动持续。

吞咽时，一小块肌肉（会厌）关闭，以防止食物经气道（气管）进入肺脏。

口腔顶的后部分（软腭）升高以防止食物进入鼻腔。

悬雍垂是与软腭连接的一个小扁平状组织，帮助防止液体向上进入鼻腔。

（也可参见消化系统概述。

）食管为一内覆有黏膜层的薄壁肌性管道，连接咽部和胃。

食物和液体在食管中的推进不只靠重力，还依赖肌肉有节律收缩和松弛，称为蠕动。

食管的两头都是环...阅读更多（最常见）胃胃胃是一个大的蚕豆形肌性空腔脏器，包括三部分：贲门胃体（胃底）胃窦（也可参见消化系统概述。

）阅读更多肠道小肠胃运送食物到小肠的第一段，即十二指肠。

经幽门括约肌进入十二指肠的食物量受小肠消化能力的调节。

若食物已充满，则十二指肠会发出信号使胃停止排空。

（也可参见消化系统概述。

）十二指肠接受来自胰腺的胰酶和来自肝脏和胆囊的胆汁。

这些消化液通过奥狄括约肌的开口进入十二指肠，它们在促进食物的消化和吸收中起着重要作用。

肌肉有节律收缩和松弛（称为蠕动）通过蠕动搅拌食物，使其与肠分泌液混合，也有助于消化和吸收。

...阅读更多直肠直肠和肛门直肠是始于大肠末端、紧接乙状结肠下面的管腔，止于肛门(肛门直肠疾病概述)。

通常，由于粪便存储于位置较高降结肠内，故直肠腔是空的。

当降结肠装满后，粪便就会排入直肠，引起便意（排便）。

成人和年长儿童可以忍住便意，直到他们到达厕所。

婴幼儿则缺少这种肌肉的控制。

肛门是消化道远端的开口，粪便由此排出体外。

肛门部分由身体表层结构包括皮肤组成，部分由肠黏膜组成。

肛门部分由肠道延续而成，部分由皮肤组成。

肛门的环形肌（肛门括约肌）使肛门保持关闭，直至...阅读更多异物可能被意外吞咽。

儿童可能会吞下小而圆的食物（如葡萄、花生或糖果），从而可能被卡住。

此外，好奇的婴儿和学步儿童常常意外吞咽各种不宜食用的物体（如硬币和圆盘或纽扣电池），其中一些会卡在食管内。

佩戴假牙的人、老年人和醉酒成人面临意外吞咽未充分咀嚼的食物（尤其是牛排等肉类或热狗）的危险，食物可能会卡在食管内。

异物有时是故意吞入，比如走私犯（人体贩毒者身体包装和身体填充为了把毒品成功通过边境或各检查点，毒贩们可自愿吞服填满毒品的包或将这些包隐藏在体腔中。

装有毒品的包裹一旦破裂，携毒者就会发生药物过量反应，有时可引起严重的症状。

药物过量的风险和后果取决于药物的数量和类型及其包装方式。

身体包装通常包含具有高街头价值的毒品（主要为海洛因或可卡因）。

这些毒品来源于其...阅读更多）为了逃避海关检查而吞下装有违禁药物的球囊、包装或小瓶。

有精神健康障碍的人也可能有意并反复吞咽异物。

如果无法消化的物体较小，可经消化道由粪便排出。

然而，较大的物体或尖锐的物体（如牙签、鸡骨或鱼骨）可能卡在食管、胃、肠道急转弯处、或者天然狭窄或由于疾病、既往手术、肿瘤或异常结构而变窄的区域。

一直穿过肠道的物体仍有可能卡在直肠中。

异物可能故意插入直肠（如在性游戏中），但也可能会无意中卡住（也可参见直肠内异物直肠内异物直肠内异物通常是指插入直肠的物体，但也可能是吞咽的物体。

故意插入直肠或吞咽的物体可能会被卡住。

症状取决于物体的大小和形状以及有无任何并发症。

诊断依据是体格检查、X光检查和计算机断层扫描的结果。

如果医生无法用牵开器取出物体，则需通过手术将其取出。

阅读更多）。

消化道内异物的症状异物引起的症状取决于异物的性质以及它被卡住的位置。

食管内异物吞入小而钝的物体会感染食管内有异物被卡住，并引起吞咽困难吞咽困难一些患者存在吞咽困难。

在吞咽困难者中，食物或液体不能从喉部（咽）正常地移动到胃。

患者感觉食物或液体好像在喉咙到胃食的通路中（食管）被卡住。

吞咽困难不应与咽喉内有肿块（癔球症）混淆，癔球症是指患者感觉咽喉内有肿块但不存在吞咽困难。

吞咽困难可引起患者吸（抽吸）出口腔分泌物或食入或喝入的东西。

抽吸可引起急性肺炎。

如果抽吸的发生持续了很长一段时间，患者可能发展为慢性肺病。

长期吞咽困难患者通常营养不良和体重减轻。

...阅读更多。

即使物体已排入胃内，这种感觉仍会持续一段时间。

小而尖锐的物体会卡在食管引起疼痛，但仍能正常吞咽。

当食管被完全阻塞，任何东西包括唾液都不能吞咽就会出现不停流涎和吐唾液。

唾液可能会被血液染色，患者可能会作呕和窒息。

患者可能想呕吐，但仅是干呕。

胃肠内异物如果异物部分或完全阻塞胃、小肠或（在罕见情况下）大肠，可引起痉挛、腹胀、腹痛、恶心和呕吐（参见肠梗阻肠梗阻肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。

成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。

常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。

体格检查和X线检查可诊断。

常需手术解除梗阻。

阅读更多）。

直肠内异物排便时突然剧痛则提示异物可能刺破肛门直肠和肛门直肠是始于大肠末端、紧接乙状结肠下面的管腔，止于肛门(肛门直肠疾病概述)。

通常，由于粪便存储于位置较高降结肠内，故直肠腔是空的。

当降结肠装满后，粪便就会排入直肠，引起便意（排便）。

成人和年长儿童可以忍住便意，直到他们到达厕所。

婴幼儿则缺少这种肌肉的控制。

肛门是消化道远端的开口，粪便由此排出体外。

肛门部分由身体表层结构包括皮肤组成，部分由肠黏膜组成。

肛门部分由肠道延续而成，部分由皮肤组成。

肛门的环形肌（肛门括约肌）使肛门保持关闭，直至...阅读更多或直肠直肠和肛门直肠是始于大肠末端、紧接乙状结肠下面的管腔，止于肛门(肛门直肠疾病概述)。

通常，由于粪便存储于位置较高降结肠内，故直肠腔是空的。

当降结肠装满后，粪便就会排入直肠，引起便意（排便）。

成人和年长儿童可以忍住便意，直到他们到达厕所。

婴幼儿则缺少这种肌肉的控制。

肛门是消化道远端的开口，粪便由此排出体外。

肛门部分由身体表层结构包括皮肤组成，部分由肠黏膜组成。

肛门部分由肠道延续而成，部分由皮肤组成。

肛门的环形肌（肛门括约肌）使肛门保持关闭，直至...阅读更多内壁。

大便可能带血。

消化道内异物的并发症若尖锐的物体导致食管穿孔，后果将会是非常严重的。

食物和其他食管内容物可渗漏到胸腔（纵隔）并引起危及生命的炎症（纵隔炎纵隔炎纵隔炎是纵隔（胸腔，包括心脏、胸腺、某些淋巴结，以及部分食管、主动脉、甲状腺和甲状旁腺）的发炎。

纵隔炎通常是食道或胸部手术中发生撕裂的结果。

患者会出现严重胸痛、呼吸困难和发热。

诊断需要胸部X线检查或计算机断层扫描(CT)。

通过抗生素治疗，有时需要手术。

阅读更多）。

如果吞入纽扣电池，食管内壁会被侵蚀，可能引起食管烧伤。

尖锐物体也可能导致消化道穿孔消化道穿孔任何空腔消化道器官都可能穿孔（刺破），使胃肠内容物释放，如不立即手术，可导致脓毒症（一种危及生命的血流感染）和死亡。

症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。

诊断需行X线或CT检查。

需要立即手术。

（也可参见胃肠道急症概述。

）阅读更多。

穿孔可使食物、消化液或肠内容物（包括粪便）渗漏到腹部。

这类穿孔可引起腹膜炎腹膜炎腹痛很普遍且经常较轻微。

然而，迅速出现的严重腹痛，往往提示严重问题。

这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。

与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比，年龄大的成年人以及存在HIV感染或正在服用免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的患者出现的腹痛症状较轻，而且即使病情严重，疼痛进展也更为缓慢。

幼儿、尤其是新生儿和婴儿也可能会出现腹痛，但他们无法说明自己感到痛苦的原因。

根据结构的不同，腹痛可以分为几种类型。

...阅读更多（腹膜腔[腹腔]发炎），因此属于医疗急症。

有时异物可导致大便带血。

如果吞入的是装有毒品的物体，其可能破裂并由此导致用药过量。

消化道内异物的诊断影像学检查（通常是X光检查）内镜检查腹部、有时是胸部X光检查通常可显示异物。

有时，为了帮助识别和定位异物，可进行计算机断层扫描(CT)等其他影像学检查。

通常，会做内镜检查内镜检查内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。

内镜检查可用于治疗许多疾病，因为医生可以通过导管传递器械。

内镜若通过口腔进入消化道，可分别用于检查食管（食管镜）、胃（胃镜）以及部分小肠（上消化道内镜）。

若由肛门进入，则用于检查直肠（肛门镜）；末段结肠、直肠和肛门（乙状结肠镜）；全结肠、直肠和肛门（结肠镜）。

除了肛门镜和乙状结肠镜检查之外，上述检查通常需静脉给药以使患者保持平静并减轻不适（镇静作用）。

...阅读更多（使用称为内镜的一根柔性导管目视检查消化道），以确定异物的性质和确切位置，并排除肿瘤或其他疾病导致狭窄的区域。

消化道内异物的影像学检查消化道异物（X-线检查）此X-线显示一枚被幼儿吞下的硬币。

DUCANEMEDICALIMAGINGLTD/科学图片库胃中异物（内窥镜检查）此图显示胃中有毒品小包。

AlanGingold,DO供图。

胃中尖锐异物（内窥镜检查）此图显示胃中有尖锐异物。

由UdayShankar医学博士提供图片。

胃中异物（计算机断层扫描）此图显示胃中有毒品小包。

AlanGingold,DO供图。

医生用戴手套的手指插入患者直肠进行指检时，一般可触摸到卡在直肠中的异物。

医生可使用手持式金属探测器探测金属异物（如硬币和电池），这对儿童尤其有帮助。

但是，这些金属物体通常使用X线检查进行探测，有时也借助CT扫描。

消化道内异物的治疗对于食管内异物，胰高血糖素或内镜检查对于胃内异物，内镜检查对于肠内异物，偶尔在内镜下或通过手术取出对于直肠内异物，在内镜下或用手取出有些异物可自然排出，无需治疗。

有时医生会建议患者大量饮用液体，以加快异物排出。

一些小物体（如牙签和鱼骨）可在消化道中停留多年但不引起症状。

食管内异物医生会对无梗阻症状且未摄入尖锐物体或圆盘或纽扣电池的患者观察最多24小时，看看异物是否可以自行排出。

如果医生怀疑有一块食物卡在食管内，可能会静脉注射胰高血糖素松弛食管，令食物从消化道自然排出。

医生通常会采取措施取出24小时内未从食管排出的异物，因为延迟取出会增加发生穿孔等并发症的风险，并导致成功去除异物的可能性下降。

医生可通过在内镜下将卡在食管内的有些物体推入胃部，或使用通过内镜传送的镊子、网或篮将异物取出。

锐器可能刺穿食管壁，因此必须在内镜内镜检查内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。

内镜检查可用于治疗许多疾病，因为医生可以通过导管传递器械。

内镜若通过口腔进入消化道，可分别用于检查食管（食管镜）、胃（胃镜）以及部分小肠（上消化道内镜）。

若由肛门进入，则用于检查直肠（肛门镜）；末段结肠、直肠和肛门（乙状结肠镜）；全结肠、直肠和肛门（结肠镜）。

除了肛门镜和乙状结肠镜检查之外，上述检查通常需静脉给药以使患者保持平静并减轻不适（镇静作用）。

...阅读更多下紧急取出。

电池可能引起内部灼伤，也必须从食管中紧急取出。

胃肠内异物医生通常会在内镜下取出胃中的尖锐物体，以免其引起穿孔。

医生也会在内镜下取出滞留胃内超过3至4周的任何物体滞留胃内超过48小时但尚未造成损伤的电池胃内直径大于1英寸（约2.5厘米）的物体在内镜下可触及的任何磁铁小的圆的物体（如硬币）可能会自行排出。

医生会指导患者检查大便，以判断异物是否排出。

如果异物没有出现在大便里，医生会再做X光检查，明确异物是否已排出。

离开胃并进入小肠的异物一般可顺畅通过消化道。

但是，如果短小的钝物卡在小肠内超过1周，并且不能在内镜下取出或患者有肠梗阻症状，那么医生可能会做手术将其取出。

如果在无症状者体内探测到疑似装满毒品的物体，则此人需住院并在重症监护病房监护室分类需要特殊医护的患者可进入专门监护室。

重症监护室（ICU）是为病情严重的患者而设立。

这些患者包括脏器的突发衰竭如肝、肺（需要辅助呼吸）或肾脏（需透析治疗）。

休克、严重感染或外科大手术后都应进入重症监护室。

大型医院会有儿科重症监护室（PICU）。

医院可能会为不同类型的患者设立单独的ICU，例如接受过手术（外科ICU）或严重损伤（创伤ICU）的患者。

冠心病监护室为心脏病发作、已心脏病发作、心律异常（心律失常）、心力衰竭或有其它严重心...阅读更多(ICU)接受密切监测。

如果此人出现以下情况，医生可能会做手术肠梗阻的症状用药过量的症状（提示异物内的毒品漏出）经过相当长的时间后，异物仍未排出医生通常不会在内镜下取出装满毒品的物体，因为异物在内镜下取出的过程中非常有可能破裂，从而引起严重的用药过量。

直肠内异物直肠内异物可根据其类型而在内镜下或用手取出。

有时，用手取出时需通过注射局部麻醉药局部麻醉和区域麻醉手术这一术语传统上用于描述涉及手工切除或缝合组织以治疗疾病、损伤或畸形的操作（称为外科手术）。

然而，随着手术技术的进步，手术的定义比以前要复杂得多。

有时会使用激光、辐射或其它技术（而非手术刀）来切除组织，伤口不需缝合即可闭合。

在现代医疗护理中，并非总能容易地区分外科手术和内科手术（通常被认为并不涉...阅读更多的方式使患者肛门麻木，并使用特制器械使肛门保持开放。

然后，医生可使用镊子抓取并去除异物。

该操作可能需对患者实施重度镇静。

取出异物后，医生可能会使用称为乙状结肠镜的一根柔性导管来查看直肠和结肠下段，以排除损伤或穿孔。

也可参见直肠内异物的治疗治疗直肠内异物通常是指插入直肠的物体，但也可能是吞咽的物体。

故意插入直肠或吞咽的物体可能会被卡住。

症状取决于物体的大小和形状以及有无任何并发症。

诊断依据是体格检查、X光检查和计算机断层扫描的结果。

如果医生无法用牵开器取出物体，则需通过手术将其取出。

阅读更多。

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