每20分鐘就跑廁所嚴重恐致命的腸炎- 照護線上 - 診所藥局

當患者腸道反覆發炎，黏膜出現潰瘍，破損的黏膜可能持續出血，導致患者貧血。

且由於經常腹瀉、食慾不振，上述症狀，如未及早治療，嚴重恐導致腸穿孔、 ... 2020年11月18日星期三 每20分鐘就跑廁所嚴重恐致命的腸炎 女人,內科,老年人,免疫系統,免疫疾病名醫會客室,男人,照護線上編輯部,賴煌仁 蔡小姐是位辛勤的職場新鮮人，最近經常拉肚子，幾乎二、三十分鐘就要跑一次廁所，而且紫黑紅血汨汨流動在白瓷馬桶上，臉色慘白，才到急診室就診。

就診時，醫師發現該名患者下腹部鼓脹，抽血發現蔡小姐已經有嚴重貧血，進一步大腸鏡檢查發現，患者不僅大腸直腸壁發炎、潰瘍，而且持續出血，嚴重可能休克致命。

恐危及性命的重大傷病潰瘍性結腸炎逐年攀升聯新國際醫院大腸直腸外科賴煌仁醫師指出，民眾多少都有吃壞肚子、腸胃炎的經驗，但是腹瀉次數過於頻繁可不能輕忽，尤其伴隨腹痛、腹瀉、噁心、裡急後重，甚至血便、黏液等症狀，凡是持續四到六週以上，就要小心是否為發炎性腸道疾病，務必即刻就醫。

賴煌仁醫師表示，發炎性腸道疾病屬於自體免疫疾病的一種，發生率有逐年攀升趨勢，依發病部位區分為潰瘍性結腸炎及克隆氏症，皆被國內列為重大傷病之一。

當患者腸道反覆發炎，黏膜出現潰瘍，破損的黏膜可能持續出血，導致患者貧血。

且由於經常腹瀉、食慾不振，上述症狀，如未及早治療，嚴重恐導致腸穿孔、毒性巨結腸症，後果不堪設想。

賴煌仁醫師進一步說明，潰瘍性結腸炎好發於黏膜層為主，常由肛門端直腸開始出現病變，呈連續性變化；至於，克隆氏症則侵犯整個腸壁，發炎部位遍及黏膜、黏膜下層、肌肉層、漿膜層，且整個消化道從口腔、食道、胃、大小腸道肛門都可能發生病變，病灶呈跳躍性分布。

症狀時好時壞確診漫漫長路延誤治療恐慢「炎」全身賴煌仁醫師說，潰瘍性結腸炎有急性期與緩解期交替出現的特性，時好時壞的症狀使得患者經常延誤就醫，即使就醫後，又因為症狀與腸躁症、腸胃炎類似，得綜合病史、抽血、內視鏡、病理切片等檢查，才得以確診並接受治療。

現有潰瘍性結腸炎治療藥物包含5-ASA抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等，根據患者疾病嚴重度決定治療策略。

常見急性期腸道發炎時，以類固醇抑制腸道發炎，但礙於長時間使用，易出現感染、水腫、血壓上升、眼壓上升、月亮臉、水牛肩、血糖較難控制等副作用；此外，醫師也會視患者情況，給予靜脈輸液補充水分、營養，或選擇併用口服或栓劑5-ASA抗發炎藥物來緩解發炎。

以這位個案蔡小姐而言，連續五天有血便症狀，醫師給予類固醇控制無效後，調整給予生物製劑治療，所幸病況好轉，腸炎出血症狀獲得控制，連她自己都不經感嘆，這次生病的遭遇是從鬼門關前走一遭，以後她再也不敢輕忽拉肚子症狀。

賴煌仁醫師特別提醒，腸道疾病除了大腸癌令人聞之色變，「發炎性腸道疾病」也不可不慎，尤其這類自體免疫疾病侵犯的不僅腸道，如疾病控制不佳，可能誘發關節炎、虹彩炎、皮膚炎、肝臟病變等關節外病徵，甚至未來罹患大腸直腸癌風險也跟著提高。

「腸」保安康治療達標黏膜復原是關鍵賴煌仁醫師指出，潰瘍性結腸炎雖無法治癒，只要治療目標達到腸道黏膜癒合，且持續穩定控制，就是腸保健康的關鍵。

賴煌仁醫師表示，患者平時應養成良好的生活作息，避免熬夜與過大壓力，日常飲食則應注意飲食衛生，優先選擇低渣飲食為主，避免奶製品、油炸及辛辣食物。

同時務必遵循醫囑、持續治療、穩定控制、使治療達到腸道黏膜復原的標準，即可降低併發症風險，避免產生腸道外症狀，患者一旦疾病進入緩解期，可望重拾生活品質。

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