認識妊娠糖尿病 - 愛兒堡產後護理之家

妊娠糖尿病只會在懷孕的中、後期出現，等生產完，胎盤排出，造成血糖偏高的主要因素(胎盤)消失了，胰島素的分泌自然恢復為懷孕前的狀態。

懷孕20週以後，維持正常血糖所需 ... 16 5月 近來，在台灣，糖尿病孕婦增加很快。

生下一個又白又胖的健康寶寶是每位產婦們在懷孕過程中最期待的事。

而妊娠糖尿病是高危險妊娠最具代表性的疾病之ㄧ 胰島素是胰臟所製造，分泌至血液中，主要功能是維持正常的血糖。

糖尿病的病患就是血糖過高，有2種情形會造成血糖過高：一是胰島素製造不足，導致血液中的胰島素過低；另一種情形是身體的細胞對胰島素的敏感性變差，就是要有更多的胰島素存在，才能使細胞有正常的葡萄糖代謝。

懷孕期間胰島素的需要量變大，這時候，若胰臟所製造的胰島素不足以用來維持正常的血糖，就發生「妊娠糖尿病」。

有「妊娠糖尿病」的孕婦，未來罹患「糖尿病」的機會高很多。

一般，媽咪吃甜食和水果是不會導致妊娠糖尿病的。

所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，它的發生率約百分之一到三。

主要會發生高血糖現象是因為產婦的身體對碳水化合物產生了耐受性不良而使得血糖偏高。

在您懷孕時，碳水化合物的代謝變化是會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素(HPL)、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變，一旦身體對胰島素的阻力增加，胰島素的需求量便會更加大，而妊娠糖尿病也就這樣悄悄的發生。

一般而言，妊娠糖尿病一般可以分為兩種狀況，一種是通常在懷孕前，就已經是診斷為糖尿病；另外一種則是在懷孕期間才發生或首次被診斷出有耐糖不良的情況。

懷孕期間胰島素的變化 懷孕的婦女有胎兒及胎盤，胎兒需要從母體得到營養分來生長，而胎盤會製造多種荷爾蒙，這些胎盤製造的荷爾蒙會抵消胰島素的作用，而使孕婦血中的胰島素需要量愈來愈大。

懷孕12週以內，血中胰島素濃度比較低(圖)，孕婦容易感覺餓，會有血糖偏低的現象，但要小心有可能因此而吃太多造成體重暴增。

懷孕12週以後，胰島素的需要量增加(圖，藍線部分)，28週以後，胎盤愈來愈大，血糖越來越高，需要更多胰島素，才能將血糖控制在正常範圍。

大多數孕婦的胰臟都能分泌足夠的胰島素，以控制過高的血糖，只有5-10%的孕婦無法分泌足夠的胰島素，因而發生妊娠糖尿病(圖，紅線部分)。

妊娠糖尿病只會在懷孕的中、後期出現，等生產完，胎盤排出，造成血糖偏高的主要因素(胎盤)消失了，胰島素的分泌自然恢復為懷孕前的狀態。

懷孕20週以後，維持正常血糖所需的胰島素增加(藍線部分)，這時候胰臟若無法分泌足夠的胰島素(紅線部分)，就會造成血糖過高，而導致妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病對孕婦及胎兒的影響 會發生妊娠糖尿病，主要是孕婦的胰臟無法分泌足夠的胰島素，孕婦的血糖因此高於正常範圍，這些過多的糖分會直接通過胎盤，使得胎兒體重增加，形成巨嬰，生產時，胎兒與母體都容易受傷，並且發生嚴重的合併症： 難產造成胎兒死亡，或者在37-38週時，胎兒於母體內發生不明原因的心跳停止。

不僅如此，嬰兒出生後，也容易發生嚴重的合併症： 1.嚴重的新生兒黃疸。

2.新生兒呼吸窘迫症候群，導致腦部受傷。

3.新生兒的血糖濃度過低，也會影響腦部細胞及紅血球的功能，造成缺氧及腦部受傷。

妊娠糖尿病的治療與監控 懷孕期間，孕婦血糖的控制很重要，無論是空腹血糖或飯後血糖，只要濃度超過140毫克/公合(mg/dl)，就必須控制飲食。

若已經執行飲食控制，血糖濃度還是高於140毫克/公合(mg/dl)，就需要以降血糖藥物來治療。

妊娠糖尿病的治療，可以注射胰島素，或口服降血糖藥，除了飲食控制，每天都應落實四次的血糖監控測量。

生產後，胰島素已回復到懷孕前的正常狀態，應停止使用降血糖藥物，否則會出現無力、顫抖、暈眩、甚至昏迷等血糖過低的症狀。

有「妊娠糖尿病」的孕婦，未來罹患「糖尿病」的機會高很多 懷孕期間，若出現妊娠糖尿病，生產之後，若仍嗜吃甜食、與高熱量食物，未來10-15年內發生真正糖尿病的機率會增加30%以上。

因此，懷孕時有妊娠糖尿病的婦女，生產後仍應少吃甜食，並注意體重的監控(不能過重)。

吃起來會甜的食物，含有單糖及雙糖，在胃腸道中會直接被吸收，造成刺激胰島素分泌的立即效應，所以要嚴格控制。

澱粉類食物是多糖類，需要經過胃腸消化之後才能吸收，比較不會產生刺激胰島素分泌的立即效應，但每日的澱粉類攝取「總量」也是不宜過多。

妊娠糖尿病是如何篩檢呢？    診斷妊娠性糖尿病，最好是在24週至28週時，到醫院來做口服50公克葡萄糖水負荷試驗，當您喝下糖水一小時後抽血，如果血糖超過140mg/dl以上者為陽性反應，需要安排更進一步的耐糖試驗，即喝100公克糖水，來確定是否為妊娠糖尿病。

一百公克耐糖測試須事前空腹，喝一百公克糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血，四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病。

空腹時 105mg/dL(5.8mmol/L) 一小時 190mg/dL(10.5mmol/L) 二小時 165mg/dL(9.2mmol/L) 三小時 145mg/dL(8.1mmol/L) 最近也有醫療機構以七十五公克耐糖測試來做診斷,測試前仍須事前空腹，喝糖水前先抽一次血，喝下後一、二小時再各抽一次血，三次血糖數值中若有一項以上異常，則可診斷為妊娠糖尿病。

(詳細情形可再詢問醫師) SharePost: 產兆三大特點：落紅、陣痛、破水 寶貝接種疫苗 發表迴響 取消回覆 搜尋本站文章 近期文章中秋節快樂給予寶貝滿滿的愛與呵護防疫補助媽咪們別錯過喔母親節快樂!美麗孕女王