最新歐洲高血壓治療指南!心臟科權威解析10大要點-第2頁
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最新歐洲高血壓治療指南!心臟科權威解析10大要點
最新歐洲高血壓治療指南!心臟科權威解析10大要點-第2頁
曹承榮醫師
2018-10-23|
瀏覽數13,276
5.
血壓降到多低最好?
過去血壓治療的『標的(goal)』現在改用「目標範圍(targetrange)」。
所有患者應將診間血壓降低至<140mmHg,包括能夠耐受治療的老年患者。
如果可以耐受,大多數患者應該將收縮壓降至<130mmHg。
年齡<65歲的患者,大多數的SBP應降低至120-129mmHg。
診間舒張壓應降至<80mmHg。
老年人一般建議的SBP目標範圍為130-139mmHg。
6.
非藥物治療永遠最重要也要持續
7.起始藥物治療時,應該從「兩種藥物」而非「單一藥物」開始
對於大多數高血壓患者,不適合使用單方治療,尤其是目前多數患者降壓目標要比過去的建議值低。
起始用兩種藥物的合併治療應該為高血壓的常規療法。
除非某些患者基礎血壓值較低,與控制目標範圍很接近,或可藉由單方治療達標;或者某些虛弱老年患者,需用溫和的單方降壓方案。
8.應該優先使用『單錠複方』類的藥物
降壓藥物的順從性與服用藥物的數量成反比,沒有遵從醫囑服藥是血壓控制不佳的主要因素。
單錠複方(SPCorFDC)是一開始兩藥物合併治療以及需要三種藥物合併治療的最佳策略,通過單錠複方將可以控制絕大部分患者的血壓,進而提升血壓控制率,改善育後。
9.簡單有效的藥物選用流程
10.
不只血壓,其他心血管危險因子要一併控制
高血壓病患經常伴有其他心血管危險因素。
已有心血管疾病的病患或者(根據
SCORE系統)心血管疾病風險為中度到重度的高血壓患者,不管低密度脂蛋白(LDL-c)的高低都應常規使用他汀(statin)治療。
低到中危心血管疾病的高血壓患者,也觀察到他汀(statin)類藥物治療的益處。
抗血小板治療,尤其是低劑量阿司匹林也適用於高血壓患者的次級預防,但不推薦(classIII)用於一級預防,也就是說不應該用於無心血管疾病的患者。
看到這裡,真是佩服你的認真,也希望這個小小的整理,對看倌您有所幫助!
參考資料:
https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3007/5090484
原文出處/曹承榮醫師Icareheart部落格:
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