高血壓最新治療概念 - 生達化學製藥

因此，2015年台灣最新治療指引中特別鼓勵民眾養成自我監測血壓的習慣，並提醒正確的量測血壓方式。

近年研究也發現，不管是死亡率或罹患心血管疾病的機率 ... 健康情報 首頁/ 健康情報/ 專題報導 高血壓最新治療概念 搜尋 專題報導 醫療新知 健康保健室 達康運動保健中心 專題報導 立足本土、宏觀國際、注重研發、追求卓越 Thehealthcareprofessionalwhoalwaysaccompany 返回列表 下一篇 2016/07/01 高血壓最新治療概念 李畊緯醫師 奇美醫學奇美醫學中心心臟內科主治醫師 引言 2013年底，美國更新高血壓治療指引，對於高血壓不再分期且只設定治療點：60歲以下的人血壓超過140/90mmHg或是60歲以上的人血壓超過150/90mmHg才開始治療，指引發布後引發國內醫界爭議。

引言 2013年底，美國更新高血壓治療指引，對於高血壓不再分期且只設定治療點：60歲以下的人血壓超過140/90mmHg或是60歲以上的人血壓超過150/90mmHg才開始治療，指引發布後引發國內醫界爭議。

台灣醫界歷經一年、八次公聽會討論，回顧450多篇研究達成一致共識，發表本土版2015年新高血壓治療指引：歐美放寬不適用於亞洲高血壓患者，仍將血壓控制目標維持在140/90mmHg，因為亞洲高血壓患者特性與歐美大不相同，亞洲高血壓患者多半為中風病人居多，但歐美則較多為心肌梗塞患者，主要與膽固醇過高有關。

因此血壓控制並非歐美醫界首要目標。

此外，高血壓對於亞洲患者的傷害較高。

同樣血壓值增加15mmHg，亞洲人罹患中風與冠狀動脈心臟病的機率也遠高於歐美，因此仍建議國內維持原本的控制目標： 量對血壓很重要 近年國際研究陸續發現，比起到醫院量測的血壓值，在自家中監測的血壓值更能夠代表病人未來罹患心血管疾病的風險，也更能準確預測高血壓患者未來的死亡率。

因此，2015年台灣最新治療指引中特別鼓勵民眾養成自我監測血壓的習慣，並提醒正確的量測血壓方式。

近年研究也發現，不管是死亡率或罹患心血管疾病的機率，夜間身體處於靜態的血壓值會比白天活動時所量測的血壓來的準確。

中風、心肌梗塞發病的高峰是清晨5點～早上10點，另一個中風的危險時段是晚上，因此睡前與早上剛起床且排尿後的兩個時段為最佳時機。

若做不到天天量測血壓，至少應在就診前一週，每天記錄下早晚各一次的血壓值。

並在就診前一小時避免飲食，飲用茶、咖啡等含咖啡因的飲料、抽菸或使用去充血的藥物。

前半小時內則避免運動，前五分鐘應該坐下休息保持心情放鬆。

量血壓時應注意下列事項: 1.應選擇有椅背的椅子，讓身體能輕鬆向後靠，雙腳平放在地上，不可交叉，也不可講話。

2.確保手臂與心臟同高，並且將手心向上，放鬆不要施力。

3.左、右手的血壓不同，應選擇血壓量測偏高的那隻手（一般人通常是右手）固定量測。

4.綁好的壓脈帶要留下可伸進2根手指頭的空間。

選擇血壓計時，最好選擇適合自己手臂圍的尺寸。

5.血壓量測愈靠近心臟愈準確，一般建議儘量選擇手臂式，而非隧道式或手腕式的血壓計。

而高血壓的治療除了藥物以外,生活型態的調整也是不可或缺的要點,其重點 有一個口訣S-ABCDE(S:salt,限鹽 A:alcohol,限酒 B:bodyweight,減重 C:cigarette,戒菸 D:diet,飲食調整  E:exercise,運動) 2015年版與前一版的比較,有3個地方有做修改,1.體重的BMI值有稍微放寬 2.鹽分的攝取範圍有更精確的數值3.每週該運動的天數有比較少一點。

高血壓藥物 藥物主要有5大類 A ACE-I,angiotensinconvertingenzymeinhibitor(血清張力素轉化酶抑制劑) A ARB,angiotensinreceptorblocker (血清張力素接受器阻斷器) B beta-blocker(乙型拮抗劑) C CCBcalciumchannelblocker(鈣離子通道阻斷劑) D diuretics(利尿劑) 目前乙型拮抗劑在國際治療準則的地位越排越後面,但是我們認為只要能達到降血壓的目標,該藥的地位應該是和其它一樣的.但是使用搭配上應盡量避免A+A或是B+D (除非有心臟衰竭才使用B+D)不過使用哪個藥物還要配合使用者本身有無合併其它病症,優先使用哪個藥物如下表: 吃藥的最佳時間點,因種類不同而不同: ACE-I,ARB,CCB睡前吃比較有效。

Beta-blocker,利尿劑白天吃比較好。

藥物大約要1週達50%藥效,2週達80%藥效,所以建議每2~4週再調整藥物, 勿只吃個幾天血壓沒下降就急著調整藥物。

前面所列出的5大類降血壓藥物,有一個10/5規則,意思是每一種藥在標準劑量使用下,收縮壓都大約可以下降10毫米汞柱,舒張壓可以下降5毫米汞柱.但是同一種藥物再增加1倍的劑量,收縮壓大約只能再多降不到5毫米汞柱,舒張壓不到2毫米汞柱.所以假設一個人的血壓是X/YmmHg,如果以140/90mmHg為治療目標,則他可能需要幾種藥物最符合經濟效益呢? 大約是(X-140)/10或是(Y-90)/5這麼多種.再看上面圖表,血壓越高的人所需要的藥物種類就會越多種.但是根據研究,一個人吃的藥物種類越多種,越不會乖乖吃藥,所以單顆複方藥物的使用就變成目前高血壓治療的趨勢,目前市面上此類藥物是越來越普及。

最後,有一群人要特別挑出來提醒,那就是年齡大於80歲以上的人,高血壓的控制也是很重要的,但是有的不能太低,目標大約設定在150/90mmHg以下即可。