心臟血管外科- 衛教文章

冠狀動脈繞道手術 · 呼吸衰竭: 7.8%，可能長期使用人工呼吸器，可能需作氣管切開術，死亡率為25%。

· 腎臟衰竭: 2~31%，以藥物治療，可能需作血液透析(洗腎)，死亡率為51%。

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 二、手術效益: (經由手術，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得任何一項；且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。

)  手術效益: 希望能增加心臟的血流供應，減少症狀。

 三、手術風險: (沒有任何手術(或醫療處置)是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

)手術風險:  由您的病情之危險因子，您接受冠狀動脈繞道術後之死亡率約為   %(死亡率包括手術中死亡、手術後死亡、及因手術後併發症而死亡)。

(1) 手術後死亡-手術死亡率的決定因素: 病患年齡。

病情嚴重度: 手術急迫性、左心室功能(射出分率)異常、冠狀動脈病變嚴重度、曾經接受心臟手術、手術前使用主動脈內氣球幫浦或硝化甘油注射、心臟擴大，且休息時心電圖呈現ST`波下降現象、心臟衰竭嚴重使用利尿劑。

伴隨疾病嚴重度:周邊血管狹窄或阻塞嚴重度、腦血管病變(即腦中風)、腎臟功能異常、 肝臟功能異常、慢性阻塞性肺病、糖尿病…等。

麻醉危險度。

(2)手術併發症 – 根據國內外不同文獻報告，手術後併發症之發生率及其死亡率如下: 手術後出血: 1~3.1%，需輸血，可能因休克造成低氧性腦病變，而成為植物人，可能再次手術，以便止血，死亡率為14%。

心肌衰竭及低心搏出: 8~35%，以強心劑治療，可能使用主動脈內氣球幫浦、體外循環人工心肺器、心室輔助器、或心臟移植，死亡率為48%。

急性心肌梗塞: 2.4~6%，以血管擴張劑或強心劑治療，可能使用主動脈內氣球幫浦、體外循環人工心肺器、心室輔助器、或心臟移植，死亡率為31%。

心率不整: 11.4~40.1%，以抗心率不整藥物治療，可能使用心臟電擊器，可能因休克造成低氧性腦病變，而成為植物人。

高血壓: 33~76%，以藥物治療。

 呼吸衰竭: 7.8%，可能長期使用人工呼吸器，可能需作氣管切開術，死亡率為25%。

腎臟衰竭: 2~31%，以藥物治療，可能需作血液透析(洗腎)，死亡率為51%。

感染症:以藥物治療。

肺炎或肺擴張不全: 60~84%，需呼吸治療，可能需氣管內管插管、使用人工呼吸器、作氣管切開術。

尿路感染症:4.0%。

菌血症: 6.8%。

下肢傷口感染症: 2~13%，可能需作傷口清創術、填塞排膿治療。

胸部傷口感染症: 0.8~8.7%，可能需作傷口清創術、填塞排膿治療，可能需作肌瓣移植術，死亡率為10%。

(f)感染性心內膜炎: 可能需作開心手術、置換瓣膜，死亡率為25% 腦血管病變(即腦中風或腦出血)或低氧性腦病變: 0.8~8% (隨年齡而增加)，以藥物治療，需作復健，可能需作開顱術、有後遺症，視盲、半身不遂或成為植物人，死亡率為28%。

橫隔膜神經病變: 1~10%，可能引起肺擴張不全、肺炎、或呼吸衰竭。

其他神經病變: 如臂神經叢麻痺、脊椎神經麻痺，3~7.6%，以藥物治療，需作復健，可能有後遺症，上肢殘障、下肢殘障、大小便失禁。

精神異常: 失憶症、譫妄症、加護病房症候群，1~30%，以藥物治療，需作精神治療。

消化道出血: 10~15%，以藥物治療，可能需輸血、手術治療。

肝功能異常或衰竭: 20~50%，以藥物治療，可能嚴重黃疸、肝昏迷，可能死亡。

胰臟炎: 0.1~0.6%，以藥物、輸液治療，可能手術治療，可能死亡。

內分泌系統病變: 如高血糖症、甲狀腺或腎上腺功能低下，以藥物治療，可能昏迷或死亡。

遲發性心包膜積液、肋膜腔積液、腹腔積液，以藥物治療、插管引流，可能手術治療，可能因休克而造成低氧性腦病變，嚴重時可能死亡。

其他偶發之病變: 如主動脈剝離症、腹腔內臟血管(腸繫膜動脈)栓塞、周邊血管阻塞、上下肢缺血症等等，以藥物、輸液治療，可能手術治療，可能截肢、死亡。

一般而言，手術中或手術後需輸血，可能過敏、感染、腎臟衰竭、肝衰竭，嚴重時可能死亡。

其他與冠狀動脈繞道術無關之疾病: 如感冒、盲腸炎等等，以藥物、輸液治療，可能手術治療，嚴重時可能死亡。

手術後，會有咳嗽現象，也會發生傷口疼痛、一側或兩側肋骨疼痛、背部疼痛。

手術後，會有傷口疤痕形成，依個人體質不同，疤痕大小、粗細會不同，可能會形成蟹足腫。

※人一生所可能發生的疾病都有可能在手術期間發生。

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