輻防

輻射除了一般生活上的各類應用之外，在我們的生活環境中，也存在著天然背景輻射，包括：(一)來自外太空的宇宙 ... Q:同時照射胸腔X光及全口牙科X光，劑量是否會太多? Q:我們生活中的游離輻射有哪些? 輻射除了一般生活上的各類應用之外，在我們的生活環境中，也存在著天然背景輻射，包括：(一)來自外太空的宇宙射線、(二)來自地表的土壤和岩石所含之天然放性射核種鈾、釷、鉀等核種所產生的地表輻射、(三)因鈾系及釷系元素在衰變過程中產生的天然放射性氣體－氡氣，及(四)人體體內因自然存在或呼吸飲食攝入人體的放射性核種輻射。

上圖顯示，台灣地區每人每年接受的天然背景輻射劑量約為1.62毫西弗。

圖1-一般游離輻射劑量比較圖 Q:醫院醫療的輻射劑量大約是多少? 圖2-醫療游離輻射劑量比較圖 Q:同時照射胸腔X光及全口牙科X光，劑量是否會太多? 依據北美放射醫學會出版之醫療文獻(EffectiveDosesin RadiologyandDiagnosticNuclearMedicine)，接受一次胸部X光攝影檢查約接受0.02毫西弗劑量；一次牙科全口X光攝影檢查約接受0.01毫西弗。

然因輻射醫療檢查主要為提供臨床醫師對於疾病作出準確的判斷，好對症下藥以達治癒之目的。

故民眾至醫療院所就診時，醫師會考量病況、依其專業判斷，決定其所應採取之輻射診療行為，此屬輻射正當化行為，且檢查對於病患的益處遠大於輻射所造成的風險，故在國際輻防管制學理與我國輻射防護法規上，對於醫療輻射劑量並無劑量限制之規定。

Q:什麼是「輻射醫療曝露品質保證作業」? 「輻射醫療曝露品質保證作業」就是一種醫療輻射最適化之管理，也就是要求醫院透過其專業人員，藉由每日、每週、每月、每季、每半年、每年之常規品質保證測試的執行，以確保輻射醫療設備的輻射輸出精準控制在一定品質之上，以提升輻射醫療的品質，減少病人可能接受的不必要輻射曝露。

透過「輻射醫療曝露品質保證作業」之執行，在放射治療方面，是要「照的不偏不倚、照的不多不少」，以提升病患的治療效果並減少其副作用；在放射診斷方面，是要「在合理的劑量下，得到最佳的診斷影像」，以良好的影像品質協助醫師正確診斷，減少病人可能接受的不必要輻射曝露。

Q:如何辨識醫院輻射醫療設備的輻射安全是否合格? 原能會對醫療院所的輻射安全要求，除輻射醫療設備之輻射安全需檢查合格，領有原能會核發的『許可證或登記證明文件』外，其人員亦需領有相關執業執照或證照，另輔導醫院將上述資訊張貼於輻射作業場所明顯處，以供民眾就診時辨識。

  除此之外，醫用直線加速器、鈷60遠隔治療機、遙控後荷式近接治療設備、電腦刀、加馬刀、電腦斷層治療機等放射治療設備，以及診斷設備之乳房X光攝影儀、電腦斷層掃瞄儀還必需執行輻射醫療曝露品質保證作業，該類設備上也會張貼原能會核發的『輻射醫療曝露品質保證標籤』，因此民眾只要認明輻射醫療設備的『許可證或登記證明文件』及放射治療設備、乳房X光攝影儀與電腦斷層掃瞄儀的『輻射醫療曝露品質保證標籤』，就可以安心接受輻射醫療檢查或治療。

Q:若剛做完核醫檢查，是否會引起機場輻射偵檢器的警報聲響? 一、民眾因接受核醫檢查或治遼，短時間內體內會殘留放射性同位素，若此時前往美國，在機場很可能被安全人員以手提輻射偵檢器發現有輻射反應。

至於核醫病人要經過多少時間才不會引起警報聲響?因不同核醫檢查或治療項目施予不同核種、活度，且各病患之代謝率不同及偵測距離等因素，因此無法定論多少劑量會引起警報。

按美國核醫學學會(SNM)之一份文件(ThyroidTreatmentCan TriggerHomelandSecurityDetectors，Dec.2004)指出，接受核醫檢查或治療後還有可能被偵測出輻射反應之概略時間如下： ‧FDG 正子掃描：約24小時。

‧骨骼及甲狀腺掃描：約3天。

‧鉈201心臟檢查：30天以上。

‧甲狀腺治療：95天以上。

二、建議若剛做完核醫檢查或治療而要前往美國之民眾，最好請醫師開立英文診斷證明，註明檢查或治療之日期，所用之放射性核種及活度，如此當有助於美方安全人員研判，減少不必要之困擾。

Q:請問牙科診所的護士可以操作牙齒攝影設備嗎? 依據「游離輻射防護法」第31條及「放射性物質或可發生游離輻射設備操作人員管理辦法」第2~5條相關規定，操作登記備查類Ｘ光機，需符合下列資格之一： （1）領有放射線科、核子醫學科專科醫師或醫事放射師之執業執照；或 （2）接受十八小時以上之輻射防護教育訓練，訓練成績合格者（含輻射安全證書或輻射防護人員證書）。

惟操作醫用牙科X光機執行醫療診斷作業，依衛生署主管之相關法規(醫師法及醫事放射師法)，醫療工作之診斷、處方…等醫療行為應由醫師親自執行。

另依醫事人員專門職業法律規定，醫事放射線設備之操作，係屬醫事放射師（士）之業務。

是以不具上開醫師或醫事放射師（士）資格者，依中央衛生法規不得執行牙科X光機操作。

因護理人員不符合中央衛生法規(醫師法，醫事放射師法)執行X光醫療檢查業務之合格人員相關規定，即使護理人員取得本會十八小時以上之輻射防護教育訓練，仍不能執行牙科X光醫療檢查業務。

Q:照射X光後是否可以餵母奶?或者會影響其他家人健康？ X光與太陽光類似，屬於能量形式，照X光片係利用X射線穿透人體程度不同，進而使照相底片感光後成相，所以照X光後，X光並不會停留在人體內，不會影響其他人，不像接受核醫藥物的診療，放射性物質會短期停留在體內而對旁人照射或藉由哺乳影響嬰兒。

Q:聽說「接受乳房及牙科X光檢查會增加甲狀腺癌風險」，是不是真的呢? 醫療用的X光機為了讓X光只照射到需要照射的範圍，減低病人所接受的劑量，在X光出口處，會利用準直儀（collimator）等裝置，將X光限制在一定的照射範圍。

因此接受乳房X光檢查時，X光主要集中照在胸部範圍；接受牙科X光檢查時，X光主要集中在口腔的範圍，其餘的地方僅會接受到劑量很低的散射X光，並不會增加罹患甲狀腺癌的風險。

Q:手機通訊軟體上傳播的訊息「國內進行輻射醫療都沒有給病患穿鉛衣」，是不是真的呢? 備有防護護具(例如鉛衣或鉛圍裙等)是輻射安全測試項目之一，也是取得使用許可的要件之一。

因此，國內使用X光機的醫療院所均備有鉛防護護具。

至於在進行輻射醫療時，病患需不需要穿戴防護護具，則請依照X光照相的放射師或醫師的專業指示，以免因穿戴鉛防護護具，影響了X光影像的品質，反而不利於醫師進行正確的疾病診斷。

(資料來源：行政院原子能委員會)