上肢淋巴水腫治療新趨勢 - 台灣乳房重建協會

乳癌切除手術後的淋巴水腫，是指手術切除淋巴結並加上放射線治療，而導致淋巴回流的通道阻塞，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，引起上肢水腫， ... Togglenavigation 語言　簡體中文／English 介紹我們 最新消息 醫師介紹 中心團隊 報章媒體 乳房重建時機 立即性重建 延遲性重建 乳頭保留及重建 先天性乳房缺損-波蘭氏症候群 乳房重建後生活品質 論文發表 乳房重建方式 乳房重建方式比較 深下腹動脈穿通枝皮瓣/DIEPflap 植入物義乳重建/Implant 深股動脈穿通枝皮瓣/PAPflap 脂肪游離片注射 對稱性調整 乳頭/乳暈重建 常見問題 乳房整型 乳房隆乳 縮提乳 男性女乳症 乳頭整型 副乳 淋巴水腫治療 上肢淋巴水腫 下肢淋巴水腫 顯微淋巴結皮瓣移植手術 超級顯微手術 報章媒體 論文發表 病人照片 台灣乳房重建協會 最新消息 協會介紹 活動花絮 會刊園地 補助基金專區 獲得補助款姊妹心得分享 愛心捐款 病人故事 網站地圖 淋巴水腫治療 首頁 淋巴水腫治療 上肢淋巴水腫治療新趨勢 乳癌切除手術後的淋巴水腫，是指手術切除淋巴結並加上放射線治療，而導致淋巴回流的通道阻塞，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，引起上肢水腫，並且會局部組織纖維化，容易產生蜂窩性組織炎。

居家照護 每天使用乳液保持皮膚濕潤，患肢盡量不要作工，提物不超過3公斤。

避免外傷或蚊蟲叮咬，以免感染，外出時建議穿長袖避免抓破皮膚，修剪指甲時，避免剪到表皮。

避免高溫日曬，及在腫脹肢體使用冷熱敷。

觀察肢體有無感染徵兆，如有發現紅腫熱痛、紅疹及體溫增高，即是蜂窩性組織炎，需立即就醫，打抗生素5~7天。

*感染時，不可按摩患肢。

物理性治療 淋巴按摩，由遠端往心臟方向按摩，力道要輕，一次按摩約10~15分鐘（需物理治療師協助）。

以彈性壓力衣或彈性繃帶，由遠端向近端肢體加壓。

使用「氣動性淋巴循環機」，加壓按摩，促進淋巴回流。

適合手術對象 積極復健1年以上無效者。

「淋巴攝影」顯示淋巴循環阻塞。

兩手臂圍相差10%以上。

無腫瘤復發或遠處轉移。

淋巴水腫分級 分期 淋巴水腫嚴重度 兩手臂圍相差程度 淋巴攝影檢查結果 臨床處置 0 可恢復 ＜9% 部份阻塞 復健 1 輕微 10–19% 部份阻塞 超級顯微手術，抽脂，復健 2 輕微到中度 20–29% 全部阻塞 淋巴結移植，超級顯微手術 3 中度到重度 中度到重度 全部阻塞 淋巴結移植+減積手術 4 重度 ＞40% 全部阻塞 淋巴結移植+減積手術 手術方式 將頸部下頜皮瓣含2至6個淋巴結或鼠蹊部皮瓣含3至6個淋巴結及供養營養的血管，以顯微手術移植至患側手部。

水腫就像淹水一樣，移植的淋巴結皮瓣就像抽水馬達，可抽取淹水地區的淋巴液，將淋巴液抽到靜脈系統，改善上肢水腫，手術成功率98％。

此創新手術已於2009年4月、2012年7月及2013年6月三篇研究論文刊登在國際醫學（PlasticReconstructiveSurgery及GynecologicOncology）期刊及二篇英文教科書章節。

手術時間 此為精密顯微手術，手術時間約6~10小時，需在顯微鏡底中，縫合移植過來的動靜脈，術中不會大滲血。

麻醉就如同搭飛機一樣，起飛與降落都有一定風險，所以在開始麻醉與麻醉要清醒時都有風險存在。

住院天數 平均住院10~14天，術後需在加護病房監測皮瓣及血管情形，約3到7天，需臥床休息，人是清醒，可看電視、聽音樂，之後會轉至普通病房。

術後追蹤 術後第一個月每週回診，第二個月每兩週回診，術後第三個月可每個月回診一次。

術後平均追蹤兩年，淋巴水腫改善程度可達60%以上。

常見問題 術後滿三個星期後，可恢復日常生活活動，包括：走路、運動等。

術後運動，執行手部握拳運動，每2小時執行15~20下，促進靜脈回流。

術後三個月內，每天可使用彈性繃帶幫助淋巴液回流，由遠心端至近心端（手指纏至上臂），一次纏兩個小時，之後放鬆約1~2小時。

或訂製手部壓力套，活動時須穿著，避免上肢腫脹。

術後三個月後患側可戴護碗或手套時，避免過緊，勿剛好穿至皮瓣上緣（近心端），以免壓迫到接合的血管，影響靜脈回流，造成皮瓣壞死。

術後滿一年，若對於皮瓣過大影響外觀者，可進行皮瓣周圍皮膚修減整形手術。

若發現突然間患肢越來越腫，可能是靜脈回流不通，請立即回來門診，或有紅腫熱痛及溫度增高即是蜂窩性組織炎，請與我們聯絡或立即到急診就醫。

諮詢電話Tel：03-3281200，分機：2172 淋巴水腫治療中心團隊：鄭明輝教授 更多淋巴水腫治療 上肢淋巴水腫 下肢淋巴水腫 顯微淋巴結皮瓣移植手術 超級顯微手術 報章媒體 論文發表