血往低處流–談挫傷後瘀血出現及擴大的現象
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挫傷或骨折後常常在數日後產生瘀血擴大現象,經常會抱怨挫傷的部位及遠端開始有瘀血、疼痛的症狀。
這時候患者往往因為瘀血部位不斷增加,而且有疼痛 ...
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血往低處流–談挫傷後瘀血出現及擴大的現象
2018-05-24
文/福雅骨科鄭本岡院長
挫傷或骨折後常常在數日後產生瘀血擴大現象,經常會抱怨挫傷的部位及遠端開始有瘀血、疼痛的症狀。
這時候患者往往因為瘀血部位不斷增加,而且有疼痛感,感到十分不安。
這樣的現象其實是在修復的過程中。
為何挫傷附近的部位瘀血是修復現象?挫傷或骨折一定是伴隨很嚴重的組織損傷,封閉性挫傷雖然沒有傷口流血的現象,但內部已經嚴重出血甚或其他組織嚴重損傷。
在受傷的後的三、四天內是發炎期,內部損傷的部位血液會凝固並有發炎腫脹的現象。
表現在皮膚外觀的現象就是瘀血腫脹的現象。
人體的機制在受傷後為了防止更多的出血現象,血管壁會收縮,血小板跟血管壁中的膠原蛋白纖維黏結,就會將出血控制住。
但副作用就是會產生血塊,造成腫脹,而且引起發炎現象,發出這裡需要被治療的訊號。
這時候該發炎部位會產生大量介白素(interleukin)及腫瘤壞死因子(TNF),誘發損傷細胞凋零死亡。
接下來巨噬細胞就會上場開始吞噬這些凋零死亡的組織。
原本在血管裡面的血細胞,進到組織後被巨噬細胞吞噬消化,含鐵色素在巨噬細胞內沈積變成青色就是瘀血的烏青。
(如圖)
但隨著身體的代謝循環機制,血塊、腫脹的現象會往外擴大。
可以把它想像成大戰結束後,敗軍的殘餘部隊被持續追殺,往外逃離戰場,但終究被勝利的一方追擊,在主戰場的外圍被消滅殆盡。
大戰結束後的畫面,一定是狼藉一片。
人體的復原機制也是這樣,而且血塊往外擴散,相對壞死組織的密度反而會降低,方便巨噬細胞去收拾這些殘局。
所以瘀血擴大其實是組織修復的自然現象。
接下來巨噬細胞會開始釋放生長因子,以促進新血管及膠原蛋白的形成。
這段其間只要多休息,適度的補充營養,讓人體好好地發揮原有的修復機制,就能很快復原。
挫傷前三天,為了避免出血過多我建議冰敷,一方面止血,一方面消腫,三天後,則建議熱敷及抬高患肢,促進血液循環及避免腫脹,瘀血是人體對於組織損傷修復機制產生的外在現象,人體可以自然將其代謝掉,不需要使用什麼去除瘀血的藥膏,其實也沒有什麼藥膏可以去除瘀血。
這種復原的現象不僅挫傷骨折時如此,有時身體受到外力碰撞也會有一樣的現象,內部出血,接著產生瘀青。
這都是人體的修復機制,一定會慢慢代謝散去,無須過於擔心。
但記得要熱敷及抬高患肢,受傷數周後就能痊癒。
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